Rokowanie dla pacjentów z udarem niedokrwiennym

Udar niedokrwienny mózgu jest stanem ostrym i ciężkim. Wraz z nim rozwija się naruszenie dopływu krwi do niektórych obszarów mózgu. Najczęściej zdarza się to u osób starszych, ale są wyjątki. W tym artykule omówiono rokowania dotyczące życia pacjentów po udarze niedokrwiennym..

Odmiany prognozy

Po wystąpieniu niedokrwienia tkanki mózgowej lekarze mogą z grubsza sformułować rokowanie. Jego główne odmiany przedstawiono w poniższej tabeli:

Odmiany prognostyczne udaru niedokrwiennego
Nazwa prognozyJego cecha
KorzystnyPrzy korzystnym rokowaniu pacjent będzie mógł stopniowo przywracać wszystkie utracone funkcje i w pełni żyć w przyszłości. Ale wszystko to jest możliwe tylko przy odpowiednim programie rehabilitacji, indywidualnym leczeniu i stałej dobrej opiece. Nawet przy minimalnych obszarach niedokrwienia pacjent może umrzeć bez odpowiedniej opieki. Na przykład z odleżyn lub infekcji dróg moczowych.
ŚrodkowyLekarze przewidują średnie rokowanie dla pacjentów z małymi obszarami niedokrwienia, u których współistnieją choroby. Na przykład. W cukrzycy szybkość powrotu do zdrowia zostanie zmniejszona z powodu upośledzenia mikrokrążenia.
NiekorzystnyLekarze ustalają to z reguły z rozległym lub powtarzającym się udarem niedokrwiennym mózgu. W tym samym czasie pacjent może doświadczyć drugiego ataku choroby w ciągu pierwszego miesiąca. Wskaźnik przeżycia takich pacjentów jest niski, z reguły często rozwijają się powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego i są bardziej podatni na dołączenie do zakażenia szpitalnego.

Czynniki wpływające na prognozę i pełne odzyskiwanie

Rozwój udaru niedokrwiennego

Prognozy dotyczące życia pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu zależą od wielu wskaźników. Wszystkie te wskaźniki i czynniki są ze sobą ściśle powiązane, a w połączeniu mogą wzajemnie wzmacniać swoje działanie. Poniżej znajduje się lista czynników, które mogą wpłynąć na rokowanie dotyczące przeżycia i całkowitego wyzdrowienia po udarze niedokrwiennym mózgu:

  • wiek pacjenta;
  • objętość dotkniętej tkanki;
  • historia udaru;
  • terminowość i dokładność opieki medycznej;
  • czas rozpoczęcia działań rehabilitacyjnych;
  • rozwój powikłań u pacjenta;
  • współistniejące choroby u pacjenta;
  • jakość opieki.

Ponadto czynniki te zostaną omówione szczegółowo i szczegółowo. Na niektóre można wpływać, a na inne nie.

Czynniki, na które nie można mieć wpływu

W przypadku każdej choroby lekarz ma wpływ na czynniki, na które pacjent nie ma wpływu. W niedokrwiennym udarze mózgu czynniki, na które nie mamy wpływu, wpływają na rokowanie dotyczące życia i powrotu do zdrowia:

Wiek pacjenta

Wiek jest jednym z czynników.

Im starszy pacjent, tym większe ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu. Z wiekiem naczynia krwionośne tracą elastyczność, a komórki nerwowe nie mogą szybko się zregenerować. Im wyższy wiek pacjenta, tym trudniejszy będzie proces rehabilitacji i tym większe ryzyko zgonu. Istnieje również bezpośrednia korelacja z wiekiem i objętością dotkniętej tkanki mózgowej podczas udaru niedokrwiennego. Im starszy pacjent, tym szerszy obszar niedokrwienia. Wynika to z faktu, że rozmiar zakrzepów krwi i blaszek miażdżycowych zwiększa się z każdym rokiem, co po ich oddzieleniu pozwala im zatkać coraz większe tętnice.

Ilość dotkniętej tkanki

W przypadku rozległego udaru mózgu rokowanie jest znacznie gorsze niż w przypadku udaru lakunarnego. Kiedy wystąpiło już niedokrwienie, niemożliwe jest przekształcenie rozległego udaru w ogniskowy. Przy rozległym udarze niedokrwiennym wzrasta ryzyko uszkodzenia centrów mózgu, od których zależy samo życie. Na przykład przy niedokrwieniu obejmującym ośrodek oddechowy nastąpi zatrzymanie oddechu pochodzenia centralnego, a pacjent umrze.

Obecność tej patologii w historii

Jeśli pacjent miał wcześniej niedokrwienie mózgu, jego rokowanie na całe życie nie jest korzystne. Przy powtarzanych pociągnięciach obserwuje się bardziej rozległe zmiany w tkance mózgowej i zwiększa się liczba ogniskowych objawów. Dlatego konieczne jest zapobieganie ponownemu udarowi i uważne monitorowanie stanu takiego pacjenta.

Znaczenie terminowego i właściwego leczenia

Ważne są pierwsze 3 godziny

Pierwsze trzy godziny po wystąpieniu choroby lekarze nazywają „złotem”. W tym czasie pacjent może przejść trombolizę i przywrócić krążenie krwi w dotkniętej chorobą tkance mózgowej. Po 3 godzinach nie można zapisać komórek nerwowych.

Na prognozę wpływa również poprawna pierwsza pomoc dla ofiary. Ważne jest, aby zapewnić mu swobodny oddech, podać tlen i rozpocząć terapię infuzyjną. Załogi karetek mają specjalne protokoły opisujące pierwszą pomoc dla tych pacjentów..

Rehabilitacja i odpowiednia opieka

Opieka nad przykutą do łóżka osobą pomaga uniknąć wielu poważnych komplikacji, które w przyszłości mogą nie tylko spowolnić powrót do zdrowia, ale także doprowadzić do śmierci. Bez odpowiedniej opieki u takiego pacjenta mogą wystąpić takie komplikacje:

  1. Infekcja dróg moczowych. Cewnik moczowy nakłada się na obłożnie chorego pacjenta lub zakłada się pieluchy dla dorosłych. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie higieny, w przeciwnym razie może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  2. Odleżyny. Pojawiają się z powodu długotrwałego leżenia w jednej pozycji. Tworzą się w miejscach, w których kości znajdują się najbliżej skóry, na przykład na kości ogonowej i łopatkach. Aby temu zapobiec, należy zmienić pozycję pacjenta w łóżku, zagnieść te miejsca, leczyć je środkami antyseptycznymi, umieścić pod nimi specjalne kółka.
  3. Zastoinowe zapalenie płuc. Jest to bardzo częste zjawisko u obłożnie chorych. Jeśli mogą, należy je poprosić o napełnienie balonów, aby w pełni włączyć płuca do pracy i wyprostować je. Możesz także wykonywać inne rodzaje ćwiczeń oddechowych.

Środki rehabilitacyjne są nie mniej ważne dla zdrowia chorego. Za ich pomocą możesz zapobiec takim komplikacjom:

  1. Wspólne umowy. Przy długim braku ruchów stawy rosną razem i niemożliwe jest przywrócenie w nich amplitudy ruchów. Konieczne jest wykonanie pasywnego zginania i rozciągania stawów, których pacjent nie może poruszać. Konieczne jest również poinformowanie pacjenta, że ​​musi samodzielnie poruszać aktywnymi kończynami.
  2. Zwiększone napięcie mięśniowe. Niedowłady i udary mózgu powodują hipertoniczność. Możesz sobie z tym poradzić za pomocą masaży i specjalnej gimnastyki pasywnej..

Komplikacje i powiązane choroby

W przypadku niedokrwienia mózgu mogą wystąpić poważne powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego, które często kończą się śmiercią. Te komplikacje obejmują:

  • obrzęk mózgu;
  • zwichnięcie i klinowanie;
  • wtórne niedokrwienie obejmujące pień mózgu.

Również współistniejące choroby przewlekłe, które u starszych pacjentów z reguły są liczne, negatywnie wpłyną na rokowanie. Obejmują one:

  • cukrzyca pierwszego lub drugiego typu;
  • miażdżyca;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • historia zawału mięśnia sercowego;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przewlekła niewydolność nerek i wątroby.

Jeśli pacjent ma te choroby, należy je stale monitorować i leczyć. Na przykład przy wysokim ciśnieniu krwi istnieje wysokie ryzyko wystąpienia drugiego udaru mózgu.

Rokowanie u pacjentów z udarem niedokrwiennym zależy od wielu czynników. Możemy walczyć z niektórymi z nich, ale nie z innymi. Właściwa opieka, terminowe leczenie i rehabilitacja dają pacjentowi szansę na pełne wyleczenie i jakość życia w przyszłości.

Rozległy skok: cechy jego przebiegu i szanse na normalne życie

HomeStroke Rodzaje udaru Rozległy udar: cechy jego przebiegu i szanse na normalne życie

Rozległy udar zalicza się do kategorii najbardziej niebezpiecznych patologii, ponieważ uszkodzona jest duża ilość tkanki nerwowej. Jeśli dana osoba przeżyje, konsekwencje zawsze pozostają, ponieważ wpływają na obszary odpowiedzialne za funkcje życiowe.

Co to jest rozległy skok, jego cechy?

Rozległy udar charakteryzuje się śmiercią komórek mózgowych podczas niedotlenienia. Konsekwencje zależą od stopnia i lokalizacji zmiany oraz czasu opieki medycznej. Pełne wyleczenie jest możliwe tylko w pojedynczych przypadkach, częściej ludzie stają się niepełnosprawni. Jeśli dotknięte zostaną ośrodki odpowiedzialne za pracę płuc lub serca, ofiary nie mogą przeżyć.

Odmiany ekstensywnego udaru

Niebezpieczeństwo może wystąpić w trzech wersjach, jest to krwotoczny, łodyga i rozległy udar niedokrwienny. Przy pierwszym typie naczynia mózgowe nagle pękają, pojawia się krwotok. Ta forma jest najbardziej niebezpieczna. Powstały krwiak zaczyna wywierać nacisk na tkankę nerwową, pojawia się obrzęk.

Patologia jest niebezpieczna, ponieważ w większości przypadków krwotok zaczyna się bezobjawowo. Ludzie, którzy przeżyli, pozostają niepełnosprawni.

Zawał mózgowy występuje w większości sytuacji z udarem, jest wywoływany przez naruszenie krążenia krwi podczas zatykania ścian naczyń. Wynikiem tego stanu jest śmierć komórek mózgowych i porażenie kończyn, po których prawie niemożliwe jest odzyskanie. Klinika może rozwijać się na różne sposoby, od kilku sekund do 2 dni, konsekwencje są łatwiejsze niż wygląd krwotoczny. Jeśli nastąpi rozległy udar, w 95% przypadków dana osoba umrze z powodu uszkodzenia ośrodków odpowiedzialnych za oddychanie, połykanie i napięcie naczyniowe.

Główne objawy

Rozpoznanie rozległego udaru nie jest trudne; główne objawy tego stanu obejmują:

  1. Wada wymowy. Ofiara może zacząć mówić cicho i niewyraźnie lub mowa jest całkowicie zagubiona.
  2. Symetria. Twarz pacjenta ulega zniekształceniu podczas uśmiechu.
  3. Osłabienie kończyn.

Ponadto pacjent ma inne objawy, ale są one charakterystyczne dla wielu innych patologii:

  • ostry ból głowy z nudnościami i wymiotami;
  • niewyraźna świadomość;
  • szum w uszach, przekrwienie;
  • halucynacje słuchowe;
  • zniekształcenie funkcji wzrokowych, pominięcie powieki;
  • dreszcze, temperatura;
  • zaczerwienienie skóry twarzy.

Każdy z objawów może mówić o niebezpieczeństwie, szczególnie u osób z presją i niewystarczającym mikrokrążeniem w mózgu.

Przyczyny

Rozległy udar mózgu występuje z powodu wcześniejszych patologii i czynników sprzyjających. Grupą ryzyka są osoby o nieprawidłowej strukturze naczyń mózgowych, a także:

  • pełny;
  • palacze używający alkoholu lub narkotyków;
  • cierpi na cukrzycę;
  • starsi;
  • nadciśnienie i niedociśnienie.

Stan może wystąpić z powodu urazów czaszki, choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolności serca. Rozległy udar mózgu może również zagrozić osobom, których krewni już go doświadczyli, a także wysokiemu poziomowi cholesterolu i niskiej aktywności fizycznej. Ryzyko patologii zwiększa się przy niekontrolowanym przyjmowaniu antybiotyków, leków przeciwzapalnych i doustnych środków antykoncepcyjnych. Według statystyk patologię częściej wykrywa się u mężczyzn, ale w pokoleniu stosunek jest wyrównany.

Diagnostyka pierwszej pomocy

Do rozpoznania rozległego skoku stosuje się również skalę oceny BLOW..

Aby wyjaśnić diagnozę, osoba jest przepisana:

  • tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny;
  • elektroencefalografia;
  • Ultradźwięk
  • nakłucie lędźwiowe;
  • biochemia krwi.

Przed przybyciem karetki poszkodowany musi:

  1. Połóż się na twardej powierzchni z głową odwróconą na bok.
  2. Zapewnij dostęp do tlenu, odpinając górne zapięcia odzieży i otwierając okno w pokoju.
  3. Jeśli to możliwe, zmierz ciśnienie z dużą szybkością, rozgrzej kończyny.

Zabrania się samodzielnego podawania leków. Szczególnie ważna w leczeniu jest szybkość opieki. Im szybciej pacjent jest w szpitalu, tym więcej komórek mózgowych zostanie uratowanych.

Leczenie

W przypadku rozległego udaru mózgu w leczeniu biorą udział neurochirurdzy i neurolodzy, pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, aw klinice może być konieczne przywrócenie ciśnienia krwi, leki normalizujące krzepnięcie krwi oraz urządzenie podtrzymujące życie. W większości przypadków wygląd krwotoczny wymaga trepanacji czaszki w celu pobrania krwi. Aby przywrócić przepływ krwi, złagodzić skurcze i usunąć skrzepy krwi z typem niedokrwiennym, możesz antykoagulantami:

z pojawieniem się krwotoku z hematostatykami:

możesz znormalizować ciśnienie:

  • Klonidyna;
  • Droperidol;
  • Pentamina;
  • Benzogyksonium.

W każdej formie konieczne jest zastosowanie neuroprotektorów:

Kiedy przepływ krwi wróci do normy, a komórki przestaną się rozpadać, pacjentowi zostaną przepisane antybiotyki (tetracyklina, minocyklina, ceftriakson), neurotrofiny (koreksyna, cerebrolizyna), nootropowe (fenibut, glicyna). Aby wyeliminować skurcze, można przyjmować mikro środki zwiotczające (baklofen, wekuronium). Aby uniknąć odleżyn i owrzodzeń troficznych, należy przewrócić pacjenta i umyć. Wszystkie leki są wybierane ściśle przez lekarza na podstawie stanu pacjenta i indywidualnych cech..

Przepisy ludowe

Nietradycyjne przepisy mogą być również zaangażowane w leczenie rozległego udaru mózgu, ale są one stosowane ściśle w połączeniu z lekami po konsultacji i pod nadzorem lekarza..

  1. Góra Arnica. Roślinę w ilości 10 g wlewa się do 250 ml wrzącej wody, podpala i usuwa natychmiast po zagotowaniu. Po godzinie infuzji płyn filtruje się i pije w 1 dużej łyżce, rozcieńczonej mlekiem 3-4 razy przed jedzeniem. Przebieg przyjęcia nie przekracza 3 miesięcy. Arnika jest stosowana do homeopatycznych granulek poprawiających pamięć. Trawa obniża poziom cholesterolu, poprawia napięcie naczyniowe, jest skuteczna w leczeniu miażdżycy i zakrzepowego zapalenia żył.
  2. Szałwia. Lek przygotowuje się w taki sam sposób, jak poprzedni przepis, 10 g ziół wlewa się do szklanki wrzącej wody i wkłada do pieca, aż się zagotuje. Napar można pić 10 razy dziennie na łyżkę, z poprawą, częstotliwość przyjmowania zmniejsza się do 3 razy. Możesz także kąpać się w trawie przez 15 minut. Waży się 300 g szałwii na zabieg, eliminuje stany zapalne, korzystnie wpływa na układ nerwowy, normalizuje krzepnięcie krwi i krążenie krwi.
  3. Dzika róża Róża może być parzona we wrzącej wodzie i spożywana jako herbata w nieograniczonych ilościach. Roślina promuje rozrzedzenie krwi, co ma korzystny wpływ na stan naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko ponownego udaru mózgu.
  4. Liście laurowe Aby przygotować lek, należy zmielić paczkę liści i dodać 250 ml oleju słonecznikowego. Po 2 miesiącach od podania roztworu podaje się go w powolny ogień, aż zagotuje się, po czym służy do wcierania kończyn, które straciły wrażliwość. Liście można posiekać wraz z igłami i masłem.
  5. Szyszki sosny lub świerku. Aby przygotować lek na rozległy udar, lepiej wziąć otwarte guzy. Napełniają słoik i wlewają wódkę, aby całkowicie je ukryła. Pojemnik jest wysyłany do ciemnego miejsca na 14 dni, po czym spożywają łyżeczkę. Nalewka jest przydatna do czyszczenia naczyń krwionośnych i łagodzenia stanów zapalnych..
  6. Mumia. Lek w ilości 200 mg rozcieńcza się w 30 ml wody i pije rano na czczo. Jest to najłatwiejszy sposób użycia, możesz dodać go do innych przepisów, pasuje do mleka i miodu. Mumiye poprawia krążenie krwi, pomaga przywrócić układ nerwowy, eliminuje zawroty głowy, dodaje energii i normalizuje aktywność mózgu. Roztwór alkoholu stosowany do mielenia kończyn.

Efekty

Rozległy skok nigdy nie pozostaje niezauważony. Większość konsekwencji zależy od lokalizacji i zasięgu zmiany, ale bez względu na lokalizację osoba będzie miała upośledzoną pamięć i mowę, utratę koordynacji, jednostronny lub obustronny paraliż twarzy i kończyn, a pacjent może częściowo lub całkowicie stracić wzrok.

Uszkodzenie lewej strony

Lewa strona odpowiada za logiczne myślenie. Rezultatem rozległego pociągnięcia jest niezdolność do formułowania zdań, zapamiętywania liczb, wykonywania operacji logicznych, problemów z pisaniem i matematyką, paraliżu prawej strony.

Uszkodzenie prawej strony

Prawa strona mózgu odpowiada za emocje, postrzeganie kolorów, punkt orientacyjny w przestrzeni, wyobraźnię. W przypadku uszkodzenia półkuli osoba stanie się nieodpowiednia, pojawią się trudności z przejawem emocji, abstrakcyjnej percepcji, zapamiętywania zewnętrznych danych ludzi, naruszona zostanie orientacja przestrzenna, pojawi się paraliż kończyn po przeciwnej stronie ciała.

Niemal zawsze z rozległym udarem osoba zapada w śpiączkę. Niesie największe zagrożenie w przypadku uszkodzenia móżdżku. Może to powodować depresję oddechową i czynność serca. Oznaki zbliżającej się śpiączki obejmują:

  1. Zaburzenia mowy, niespójne zdania, majaczenie i cichy głos.
  2. Poszkodowany może przypadkowo spaść lub przykucnąć.
  3. Stopniowo mięśnie słabną, reakcja na bodźce znika i pojawiają się wymioty..
  4. Zaburzenia rytmu serca i oddychania.

Szanse na życie

Prognozy dotyczące przeżycia po przeniesionym stanie są indywidualne, zależy od rodzaju patologii i zakresu uszkodzeń. Rozległa postać pozostawia przy życiu do 40% pacjentów, nie więcej niż 20% wychodzi ze śpiączki. Rozległy udar niedokrwienny daje najwyższe wskaźniki. Na przeżycie wpływa również wiek, obecność powikłań i inne patologie. Śpiączka po powtarzającym się udarze zbliża osobę do śmierci, nie ma szans, że się obudzi ze względu na uszkodzenie zbyt dużej części mózgu.

Koma jest również niebezpieczna dla osób starszych i tych, którzy są w niej przez długi czas.

Skuteczne leczenie i rehabilitacja nie ograniczają oczekiwanej długości życia, pacjent będzie żył tak długo, jak powinien.

Rehabilitacja

Po leczeniu pacjent będzie wymagał rehabilitacji, jego czas trwania jest indywidualny i może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat. Według obserwacji medycznych okres ten trwa średnio 6-36 miesięcy. Terapia regeneracyjna obejmuje:

  1. Fizjoterapia obejmuje wibracje, UHF, darszwalizację. Zabiegi są przeprowadzane przez cały okres rehabilitacji, pomagają ustalić krążenie krwi i aktywność układu nerwowego.
  2. Podczas pobytu w klinice pacjent otrzymuje specjalny masaż, którego uczą krewni. W przypadku braku bliskich personel medyczny rozciąga mięśnie, aby uniknąć hipotrofii.
  3. Osoba przywróci funkcje motoryczne za pomocą specjalnie wybranych ćwiczeń fizycznych (terapia ruchowa).
  4. Logopeda pomaga przywrócić wymowę.
  5. Psychologowie pomagają przywrócić normalne postrzeganie świata.

Jeśli życie pacjenta nie jest zagrożone, zostanie odesłany do domu. Dla pomyślnego powrotu do zdrowia ważne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem soli do 6 g dziennie i wszystkimi innymi zaleceniami specjalistycznymi. Moralne wsparcie bliskich odgrywa ogromną rolę dla pacjentów, nie powinni czuć się ciężarem, muszą być chwaleni za każde osiągnięcie.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, utrzymując aktywny i zdrowy tryb życia, przechodząc rutynowe badania lekarskie. Równie ważne jest ograniczenie spożycia tłuszczów, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych. Stan ten może być spowodowany nadmiernym wysiłkiem fizycznym, więc musisz je umiarkować. Osoby, które raz miały udar, są zachęcane do przeniesienia się do obszarów, w których można im pomóc na czas, ponieważ gdy stan się powtórzy, liczenie trwa kilka minut.

Udar niedokrwienny mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym zmniejszeniem mózgowego przepływu krwi..

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, miażdżyca tętnic, która atakuje główne naczynia mózgu na szyi lub naczynia śródczaszkowe, lub oba.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny - stan wymagający natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i przeprowadzenia odpowiednich działań medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju niedrożności jest rozwój złogów tłuszczu pokrywających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą..

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub w innym miejscu w układzie krążenia (zator).

Definicja postaci nosologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „zawał”, „udar”:

  • niedokrwienie - niedobór dopływu krwi w okolicy narządu, tkanki.
  • udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W przypadku udaru niedokrwiennego objawy zależą od rodzaju choroby:

  1. Atak miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy dużych lub średnich tętnic, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
  2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
  3. Forma sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, pojawia się nagle podczas czuwania, a następnie może wystąpić zator w innych narządach;
  4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - rozwarstwienie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (nie miażdżycowa), choroby hematologiczne.
  5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego możemy wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - zaburzenia krążenia w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania przez skrzeplinę lub płytkę cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów zakończonego udaru niedokrwiennego:

  1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
  2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
  3. Wczesny okres rekonwalescencji - do sześciu miesięcy;
  4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
  5. Okres pozostały - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się szybko i prowadzi do śmierci tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin..

Zgodnie z obszarem uszkodzenia zawał mózgu dzieli się na:

  1. Udar niedokrwienny, prawa strona - konsekwencje wpływają głównie na funkcje motoryczne, które następnie są słabo przywrócone, wskaźniki psychoemocjonalne mogą być bliskie normy;
  2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - konsekwencje to głównie sfera psycho-emocjonalna i mowa, funkcje motoryczne są prawie całkowicie przywrócone;
  3. Móżdżek - zaburzona koordynacja ruchów;
  4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęki, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w starszym wieku, ale może się zdarzyć u każdego innego. Prognoza na życie w każdym przypadku jest indywidualna.

Prawostronny udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony..

Przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewy udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzone są funkcje mowy i zdolność do postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka zostanie uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości komponowania i postrzegania złożonych zdań, dostępne mu są tylko niektóre słowa i proste frazy.

Trzon

Ten rodzaj udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki, które regulują pracę najważniejszych układów z punktu widzenia podtrzymywania życia - sercowego i oddechowego. Lwia część śmiertelnych wyników wynika z zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niemożność poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchu, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Udar niedokrwienny mózgu w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna wywierać nacisk na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba może zapaść w śpiączkę. Koma w niedokrwiennym udarze móżdżku jest bardzo powszechna, w zdecydowanej większości przypadków udar taki jest pompowany przez śmierć pacjenta.

Kod ICB 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest kodowany w sekcji I 63 z dodatkiem kropki i liczby po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru mózgu. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łac.), Co oznacza:

  1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
  2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

Udary mózgu w 80% przypadków obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a u 20% - w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym z reguły objawy pojawiają się nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają w ciągu kilku godzin do dwóch dni..

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, ale upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, objawia się większą liczbą funkcji, większą powierzchnią ciała i zwykle jest trwała. Może temu towarzyszyć śpiączka lub łagodna depresja świadomości..

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

  1. Ślepota w jednym oku;
  2. Jedno z ramion lub nóg jednej strony ciała będzie sparaliżowane lub bardzo słabe;
  3. Trudności w zrozumieniu tego, co mówią inni lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie jest zablokowane, które przenosi krew do mózgu wzdłuż szyi, mogą wystąpić takie naruszenia:

  1. Podwójne widzenie;
  2. Słabość po obu stronach ciała;
  3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, wezwij pogotowie ratunkowe. Im szybciej podejmiesz działania, tym lepsze prognozy na całe życie i prawdopodobieństwo katastrofalnych konsekwencji.

Objawy przejściowych ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do ogniskowych objawów niewielkiego udaru mózgu.

Główne różnice między TIA a udarami ujawniono w badaniu CT / MRI metodami klinicznymi:

  1. Nie ma (nie wizualizowanego) centrum zawału mózgu;
  2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

  1. Krew w celu ustalenia jej właściwości reologicznych;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. USG - Dopplerografia naczyń głowy i szyi;
  4. Echokardiografia serca (echokardiografia) - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozowania udaru niedokrwiennego:

  1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja współistniejących chorób, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
  2. Badania laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
  3. Pomiar ciśnienia krwi.
  4. EKG.
  5. MRI lub CT mózgu pozwala określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, ograniczenie jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu ustalenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia..

Konieczne jest odróżnienie udaru niedokrwiennego od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstszymi są - guz, zakaźne uszkodzenie błon, epilepsja, krwotok.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo różnorodne - od bardzo poważnego, z rozległym udarem niedokrwiennym, do niewielkiego, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i wielkości epidemii.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

  1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla swojej rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawna do końca życia. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może stać się agresywny, nieśmiały, niezorganizowany, może podlegać częstym wahaniom nastroju bez powodu.
  2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywracana jest dłużej niż siła mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za wrażliwość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych odzyskują znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruchy.
  3. Naruszenie funkcji motorycznej - siła kończyn może nie w pełni powrócić do zdrowia. Osłabienie nogi zmusi pacjenta do korzystania z trzciny cukrowej, osłabienie ręki utrudni wykonywanie jakichkolwiek czynności domowych, aż do założenia i trzymania łyżki.
  4. Konsekwencje mogą przejawiać się w postaci upośledzenia funkcji poznawczych - człowiek może zapomnieć o wielu znanych mu rzeczach, numerach telefonów, swoim nazwisku, nazwisku, adresie, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może pomylić czas i miejsce, w którym usytuowany.
  5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Komunikacja pacjenta z krewnymi jest trudna, czasami pacjent może wypowiadać całkowicie niespójne słowa i zdania, czasem może być po prostu trudno mu coś powiedzieć. Takie naruszenia są mniej powszechne w prawostronnym udarze niedokrwiennym..
  6. Zaburzenia połykania - pacjent może się zakrztusić pokarmami płynnymi i stałymi, co może prowadzić do aspiracyjnego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
  7. Naruszenie koordynacji objawia się zataczaniem podczas chodzenia, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
  8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie na życie z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku udaru niedokrwiennego w starszym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i spójności środków leczenia. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana opieka medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym korzystniejszy będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, od tego zależą szanse na powrót do zdrowia. W ciągu pierwszych 30 dni około 15-25% pacjentów umiera. Śmiertelność jest wyższa w przypadku udarów zakrzepowo-zatorowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w przypadku lakunarnego. Nasilenie i postęp udaru często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i spowodowane przez niego zwichnięcie struktur mózgu, w pozostałych przypadkach - zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w ciągu pierwszych 2 dni choroby i jest związana z rozległymi rozmiarami zawału i obrzękiem mózgu..

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów ma niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze u 40% pacjentów, którzy przeżyli, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne utrzymują się do 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec 1. miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej znaczące w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk do końca pierwszego miesiąca choroby jest złym objawem prognostycznym. Rok po udarze dalsze przywrócenie funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobne. Pacjenci z udarem lakunarnym mają lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego..

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - po 10 latach.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w pierwszych 5 latach po udarze obejmują pacjenta w podeszłym wieku, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w ciągu 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie uzdrowiskowe, obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

  1. Odzyskiwanie zakłóconych funkcji;
  2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
  3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby u pacjentów kolejno stosuje się następujące schematy leczenia:

  1. Rygorystyczny odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, pocieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
  2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie się w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przejście do pozycji siedzącej. Stopniowo, jedząc siedząc 1 raz dziennie, następnie 2 i tak dalej.
  3. Tryb oddziału - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się po oddziale, wykonywać dostępne rodzaje samoopieki (jedzenie, pranie, zmiana ubrań...).
  4. Tryb swobodny.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego..

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego..

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisywane są leki przeciwdławicowe, a także leki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Organizowane są również specjalne wydarzenia w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu..

Specjalna terapia udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanek mózgu i ich ochrona przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specjalna terapia udaru niedokrwiennego obejmuje medyczne, niemedyczne i chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin od początku choroby sensowne jest przeprowadzenie leczenia trombolitycznego, którego istotą jest liza zakrzepu i przywrócenie przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Odżywianie

Dieta oznacza ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, produktów mącznych, wędlin, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają dodawanie do diety więcej warzyw i owoców bogatych w błonnik, jedzenie zup przygotowanych zgodnie z wegetariańskimi przepisami, kwaśne mleko. Te, które mają w swoim składzie potas, mogą pochwalić się szczególnymi korzyściami. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Jedzenie musi być ułamkowe, spożywane w małych porcjach pięć razy dziennie. W tym przypadku dieta po udarze obejmuje objętość płynu nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania powinny być omówione z lekarzem. Tylko specjalista od siły może pomóc pacjentowi szybciej dojść do siebie i wyjść z poważnej choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru oraz zapobieganie powikłaniom i powtarzającemu się atakowi niedokrwiennemu..

Nadciśnienie tętnicze należy leczyć w odpowiednim czasie, przeprowadzić badanie pod kątem bólu w sercu i nie dopuścić do nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i prawidłowe odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia - najważniejsze w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Rozległy udar niedokrwienny

Ta choroba w mgnieniu oka zmienia życie pacjenta i bliskich mu osób. Stres, panika, nieznani krewni, bezradny stan pacjenta - wszystko to po ataku udaru niedokrwiennego. Rozległe uszkodzenie tkanki mózgowej prowadzi do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Co to jest udar niedokrwienny?

Zawał mózgu lub rozległy udar niedokrwienny to choroba, w której zaburzone jest krążenie krwi w mózgu. Krew przestaje płynąć do oddzielnych obszarów, jedzenie nie dostaje się do nich, dochodzi do zniszczenia tkanek i śmierci. Wśród przyczyn niedokrwienia mózgu:

  • choroby naczyniowe, w których ściana gęstnieje, zmniejszając prześwit;
  • odłączony skrzep krwi, który spowodował zablokowanie przepływu krwi;
  • duża płytka nazębna w naczyniu, do którego przymocowany jest zakrzep.

Rozpoznanie udaru niedokrwiennego mózgu wywołuje niezdrowy tryb życia i choroby związane z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Kobiety chorują rzadziej niż mężczyźni. Czynniki ryzyka to:

  • Siedzący tryb życia;
  • nadwaga;
  • przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych;
  • nadużywanie alkoholu
  • palenie;
  • zainstalowany rozrusznik serca;
  • defibrylacja - wywołuje zakrzep.

Choroba wieńcowa ma początkowy objaw sygnalizujący wadliwe działanie mózgu - przemijający atak niedokrwienny. Inna nazwa to mikrokrok, który trwa kilka godzin. Jeśli proces trwa przez jeden dzień, diagnozuje się rozległy udar niedokrwienny. Często zawał mózgu występuje u pacjentów, którzy:

  • cukrzyca;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • różne rodzaje arytmii;
  • patologia krzepnięcia.
  • migrena;
  • nadciśnienie
  • zapalenie naczyń;
  • choroba reumatyczna zastawki serca;
  • choroby płuc
  • choroba nerek.

Objawy niedokrwienia mózgu

W zależności od lokalizacji uszkodzenia mózgu pojawiają się objawy. Wspólne znaki:

  • nudności;
  • Silne bóle głowy;
  • utrata przytomności;
  • ciepło;
  • wyzysk
  • brak koordynacji;
  • trudności z połykaniem;
  • porażenie kończyn;
  • zaburzenia widzenia,
  • zaburzenie mowy;
  • utrata pamięci;
  • nadwrażliwość.

Przyczyny zawału mózgu

Rozległy udar mózgu może wystąpić przy podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, co powoduje powstawanie płytek. Blokują światło, na przykład tętnicy szyjnej, ograniczając dopływ żywności do tkanek. Skrzepy krwi mogą tworzyć się w sercu, po czym przemieszczają się z krwią do mózgu, powodując zablokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie środków odurzających, choroby AIDS powodują gwałtowne zwężenie naczyń krwionośnych - prowadzi to do niedokrwienia.

Rodzaje udarów mózgu

Różne przyczyny powodują atak. Różnice w rodzajach rozległego zawału mózgu są związane z tym:

  • Zakrzepowo-zatorowy. Przyczyną jest miażdżyca, choroba rozwija się powoli, jak przewlekły udar.
  • Lacunar. Występuje z powodu uszkodzenia naczyń obwodowych przy wysokim ciśnieniu krwi. Rozwój odbywa się w ciągu kilku godzin.

Wyróżnia się rodzaje rozległych udarów, które charakteryzują się szybkim rozwojem:

  • Hipodynamiczny. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia i zwężeniem naczyń krwionośnych, które nie mogą przepychać krwi do mózgu. Jeśli nastąpi pęknięcie naczynia, nastąpi udar krwotoczny.
  • Kardioemboliczny Występuje natychmiast z powodu całkowitego zablokowania tętnicy. Jeśli występuje w pniu kręgosłupa, występuje porażenie wszystkich kończyn.

Prawa strona

Rozległy udar prawej półkuli mózgu ma mniej korzystne rokowanie. Jego cechą jest to, że nie ma utraty mowy. Niedokrwienie jest spowodowane nie tylko uszkodzeniem naczyń mózgu, ale także prawą tętnicą szyjną, a także tętnicą kręgową, która karmi tkankę. Prawa półkula odpowiada za:

  • analiza informacji;
  • uczucie pozycji ciała w przestrzeni;
  • zmysłowe postrzeganie świata;
  • centrum mowy dla leworęcznych.

Objawy udaru po prawej stronie są związane z tymi funkcjami:

  • porażenie lewej strony;
  • niemożność oszacowania wielkości przedmiotu;
  • niemożność koncentracji;
  • utrata bliskiej pamięci - usunięte zdarzenia są zapamiętywane;
  • niemożność oceny pozycji ciała;
  • zmiana depresji z zabawą;
  • głupie zachowanie;
  • upośledzenie mowy u osób leworęcznych;
  • trudności w oddychaniu
  • niezdolność do stania na nogach;
  • utrata bólu, wrażliwość na temperaturę.

Lewa strona

Znacząco częstszy jest rozległy skok lewej półkuli. Objawy tej choroby są związane z cechami jej pracy. Lewa strona mózgu kieruje:

  • logika;
  • myślenie abstrakcyjne;
  • umiejętność analizowania i wyciągania wniosków;
  • wykonywanie operacji matematycznych;
  • pamięć wzrokowa;
  • słuch i wzrok;
  • ruch i wrażliwość prawej strony ciała;
  • wykonywanie czynności sekwencyjnych;
  • zrozumienie znaczenia słów.

Objawy niedokrwienia w tym przypadku są związane z pracą lewej półkuli:

  • zaburzenia widzenia;
  • zaburzenie świadomości;
  • porażenie prawej strony;
  • utrata orientacji;
  • naruszenie wrażliwości;
  • pojawienie się drętwienia po prawej stronie;
  • ostre bóle głowy;
  • upośledzenie mowy: pacjent nie może mówić, nie rozumie, co mu powiedziano;
  • zawroty głowy;
  • skurcze
  • nudności wymioty.

Efekty

Ostry wypadek mózgowo-naczyniowy - udar - prowadzi do załamania funkcji niezbędnych dla ludzi. Po rozległym udarze niedokrwiennym pełne wyleczenie powoduje duże problemy. Rehabilitacja wymaga ogromnych wysiłków lekarzy, samego pacjenta, bliskich krewnych. Tylko trzecia część to przywrócenie utraconych funkcji. Nie zawsze jest możliwe pełne powrót do pełnego życia, zdolność do samoobsługi. Często wszystko kończy się niepełnosprawnością, aw ciężkich przypadkach śmiertelnym.

Rozległy udar niedokrwienny może pozostawić, w zależności od dotkniętego obszaru, konsekwencje o różnym nasileniu:

  • zaburzenia ruchowe;
  • słabe mięśnie;
  • zakończenie samoobsługi;
  • trudności w mówieniu;
  • zaburzenia pracy jelit i pęcherza, wymagające uwagi z zewnątrz;
  • spowolnienie procesów myślenia;
  • rozproszona uwaga;
  • utrata orientacji przestrzennej;
  • rozwój padaczki;
  • zatrzymanie oddechu, serce.

Najpoważniejszym skutkiem, który powoduje rozległy zawał mózgu, jest śpiączka. Ten stan występuje po poważnym uszkodzeniu tkanki, gdy nie udzielili pierwszej pomocy na czas. Śpiączka może trwać długo, czasem nawet lata. Pacjent jest podłączony do urządzeń wspomagających oddychanie, odżywianie organizmu. Ci, którym uda się wyjść z tego stanu, rzadko wracają do normalnego życia. Nie są w stanie myśleć, jak poprzednio, poruszać się, działać.

W zależności od wielkości zmiany przy rozległym udarze niedokrwiennym wyróżnia się 3 stopnie śpiączki. W pierwszych dwóch przypadkach istnieje szansa na wyzdrowienie. Trzeci jest śmiertelny. Zróżnicuj stopień śpiączki:

  • Pierwszy. Świadomość zostaje na krótko utracona.
  • Drugi. Odruch połykania pozostał, mięśnie kurczą się, ale nie ma reakcji na czynniki drażniące.
  • Trzeci. Źrenice zwężone, brak reakcji na czynniki drażniące, spontaniczne oddawanie moczu.

Ile żyje po udarze

W przeciwieństwie do udaru krwotocznego, w którym występuje krwotok mózgowy, niedokrwienie mózgu ma korzystniejsze rokowanie dla przeżycia. Około 75% ocalałych pozostaje przy życiu - z różnymi wariantami powikłań. W ciężkich przypadkach jedna czwarta pacjentów umiera w pierwszym miesiącu choroby. Przyczyną śmierci jest powtarzający się obrzęk mózgu lub powikłania:

  • choroba serca
  • niewydolność nerek;
  • zapalenie płuc.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W neurologii rozległy udar zaczyna być leczony w pierwszych godzinach ataku. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Leczenie obejmuje stosowanie specjalnych leków, tradycyjnej medycyny. Zadania są rozwiązane:

  • normalizacja ciśnienia krwi;
  • przywrócenie dopływu krwi;
  • zmniejszyć obrzęk mózgu;
  • zapobieganie odleżynom, zapaleniu płuc;
  • wykluczenie złamań kończyn;
  • utrzymywanie normalnej temperatury ciała;
  • rehabilitacja i przywracanie utraconych funkcji.

Wideo

Znaleziono błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Rozległy skok

Rozległy udar mózgu - wielokrotne uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku zaburzeń krążenia. Patologia jest bardzo niebezpieczna i często prowadzi do niepełnosprawności lub śmierci. Rokowanie choroby zależy od ciężkości zmiany, szybkości pierwszej pomocy i zastosowanych metod rehabilitacji..

Mechanizm rozwoju

Choroba występuje, gdy krążenie krwi jest zaburzone w mózgu. Komórki nie otrzymują składników odżywczych i tlenu i umierają prawie natychmiast. W przeciwieństwie do zlokalizowanej postaci, rozległy udar wpływa jednocześnie na kilka części mózgu. W takim przypadku patologia rozwija się szybko.

W wyniku uszkodzenia mózgu na dużą skalę szanse na przeżycie i całkowite przywrócenie utraconych funkcji są raczej niskie.

Przyczyny

Zakłócenie krążenia krwi w mózgu w wyniku zablokowania światła naczynia krwionośnego - jest to przyczyną rozległego udaru niedokrwiennego. Stan ten można sprowokować zwiększoną adhezją płytek krwi, aktywacją procesu miażdżycowego i uporczywym skurczem tętnic. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia tętnicy mózgowej, kręgowej lub kręgosłupa..

Nieakrzepowa forma udaru niedokrwiennego może być spowodowana niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego, dużą utratą krwi, zmniejszonym napięciem naczyniowym i pęknięciem aorty. Czynnikiem prowokującym jest naruszenie krzepnięcia krwi.

Postać krwotoczna rozwija się z reguły w wyniku gwałtownego skoku ciśnienia.

W grupie szczególnego ryzyka są pacjenci z cukrzycą, otyłością i nadciśnieniem tętniczym, a także ci, którzy wcześniej cierpieli na mikrowstrząs. Zwiększa szansę rozwoju patologii nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, wysokiego poziomu cholesterolu.

Klasyfikacja

W medycynie rozróżnia się dwie formy rozległego udaru mózgu. Krwotok charakteryzuje się krwotokiem w tkance mózgowej. Przyczyną jest pęknięcie dużego naczynia krwionośnego. Ta forma jest rzadka, ale jest najbardziej niebezpieczna iw 90% przypadków prowadzi do śmierci.

Udar krwotoczny reprezentowany jest przez trzy typy.

  • Śródmózgowy. Występuje głównie u osób starszych w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
  • Subarachnoid. Rozwija się z nadwagą lub złymi nawykami..
  • Łodyga Dzieje się tak na tle uszkodzenia wiązek nerwowych w pniu mózgu. W prawie 100% przypadków jest to śmiertelne.

Postać niedokrwienna rozwija się, gdy krążenie krwi jest zakłócone z powodu tworzenia skrzepów krwi, blaszek miażdżycowych lub patologicznego zwężenia naczyń krwionośnych. Z kolei dzieli się na pięć gatunków, w zależności od etiologii pochodzenia.

  • Zakrzepowe Rozwija się w wyniku miażdżycy lub zakrzepu krwi.
  • Lacunar. Występuje na tle zawału mózgu, a następnie tworzy się wnęki wypełnione krwią.
  • Hemodynamiczny. Niestabilne ciśnienie krwi jest czynnikiem prowokującym..
  • Mikro-włącznie. Dzieje się tak w wyniku naruszenia przepływu krwi w określonym obszarze.
  • Kardioemboliczny Rozwija się ze słabą drożnością dużej tętnicy.

Objawy

Obraz kliniczny rozległego udaru zależy od ciężkości zmiany i tego, która część mózgu jest uszkodzona. Pierwszymi znakami ostrzegawczymi są asymetria twarzy (krzywy uśmiech), osłabienie kończyn i upośledzenie mowy (lub jej całkowity brak). Koordynacja ruchów pogarsza się u pacjenta, występują zaburzenia świadomości i pamięci.

Niedokrwienna postać zakrzepowa charakteryzuje się pojawieniem się przejściowego niedowładu kończyn, silnych zawrotów głowy i bólu głowy, a także splątania. Pacjent nie jest w stanie poruszać się w czasie i przestrzeni, zapomina o podstawowych rzeczach, a czasem zachowuje się niewłaściwie. Po kilku godzinach pojawiają się nowe objawy: bladość skóry, spowolnione oddychanie i puls, obniżone ciśnienie krwi i zaburzenia napięcia mięśniowego.

W postaci nie zakrzepowej obraz kliniczny jest inny i rośnie stopniowo przez kilka dni. Zauważono ataki dławicy piersiowej, kryzysy nadciśnieniowe stają się coraz częstsze, stan pogarsza się po wysiłku fizycznym. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, a oddychanie spowalnia. Pacjent zostaje zahamowany, możliwa jest utrata przytomności. Oddychanie jest powolne i płytkie, źrenice zwężają się, dochodzi do arytmii. Często nietrzymanie moczu. Pogarsza pamięć, aktywność ruchową i mowę.

Objawy poważnego udaru mogą się różnić w zależności od dotkniętej półkuli mózgowej. Tak więc, jeśli osoba praworęczna cierpiała na lewą półkulę, wówczas występują problemy z mową i pamięć jest znacznie upośledzona.

W przypadku niedokrwienia prawej półkuli zaburza się aktywność ruchową i wrażliwość kończyn lewych, fałd nosowo-wargowy jest wygładzany na twarzy po prawej stronie, a oddychanie ma charakter latający.

Jeśli podstawa mózgu pacjenta jest uszkodzona, mdłości i wymioty są dręczone, połykanie jest trudne i pojawia się ochrypły głos. Wzrok znacznie spada (możliwa jest całkowita ślepota) i obserwuje się oczopląs - drganie gałek ocznych.

Skomplikowanym warunkiem udaru jest śpiączka. Charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności i brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne. W większości przypadków ten stan jest nieodwracalny, ponieważ towarzyszy mu ogromne uszkodzenie mózgu. W 90% przypadków pacjenci umierają bez odzyskania przytomności.

Jak rozpoznać

Rozpoznanie rozległego udaru pomoże w prostym teście. Porozmawiaj z pacjentem. Jeśli nie może odpowiedzieć na podstawowe pytania, jest to pewny znak patologii. Wyraz twarzy osoby jest zepsuty, uśmiech staje się krzywą - jeden kącik ust opada. Pacjent nie jest w stanie jednocześnie podnieść obu rąk z powodu zaburzeń krążenia w mózgu.

Procedury diagnostyczne potwierdzające diagnozę: MRI, EKG, CT i testy laboratoryjne. Wymagana jest konsultacja z kardiologiem i neurologiem.

Pierwsza pomoc

Ważne jest, aby pacjent z objawami rozległego udaru mózgu prawidłowo udzielił pierwszej pomocy. Przede wszystkim musisz zadzwonić do zespołu lekarzy. Przed przybyciem lekarzy pacjent należy położyć na twardej powierzchni, odwrócić głowę na bok, aby uniknąć wymiotów w gardle. Aby poprawić oddychanie, odpnij kołnierz i zdejmij ściskające ubrania. Okno musi być otwarte, aby umożliwić przepływ świeżego powietrza. Zimny ​​okład należy nałożyć na głowę.

Surowo zabrania się podawania pacjentowi leków, wody lub jedzenia przed przybyciem specjalistów. Nie ruszaj go sam ani nie zmieniaj gwałtownie pozycji ciała.

Leczenie

Rozległy udar jest leczony w szpitalu. Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Aby utrzymać normalną równowagę wodno-solną, dożylnie podaje się wymaganą ilość płynów i elektrolitów.

Terapia farmakologiczna obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych, hormonalnych, rozszerzających naczynia krwionośne i wazoaktywnych, a także stymulantów krwi i układu oddechowego, przeciwutleniaczy i leków neurotroficznych. Natychmiast po przyjęciu do pacjenta mieszaniny lityczne podaje się pacjentowi dotętniczo. Roztwory hipertoniczne i moczopędne stosuje się w celu łagodzenia obrzęku mózgu..

W przypadku udaru krwotocznego konieczne jest zwiększenie krzepliwości krwi. W takim przypadku przepisuje się leki obniżające ciśnienie krwi, leki moczopędne i leki w celu utrzymania prawidłowej czynności serca. W skomplikowanych przypadkach wykonuje się neurochirurgię w celu wyeliminowania krwawienia.

Pacjent przez długi czas znajduje się w pozycji leżącej na plecach. Ważne jest, aby podjąć niezbędne środki, aby zapobiec tworzeniu się odleżyn, infekcji dróg moczowych i zastoinowego zapalenia płuc. Dla tego pacjenta codziennie przewracają się na bok, wykonują masaż klatki piersiowej i przeprowadzają niezbędne procedury higieniczne.

W przypadku naruszenia procesu połykania jedzenie jest dostarczane przez sondę. Jeśli pacjent może sam przełknąć, podaje się go przez pijącego lub łyżkę. W diecie powinny dominować buliony mięsne i warzywne, płatki zbożowe, tłuczone mięso i dania rybne oraz produkty mleczne (twarożek i mleko).

Odzyskiwanie i rehabilitacja

Powrót do zdrowia po rozległym udarze jest długim i pracochłonnym procesem trwającym do 5 lat. Rehabilitacja przeprowadzana jest w specjalnych klinikach. Terapia regeneracyjna obejmuje kilka rodzajów procedur.

  • Masaż poprawia krążenie krwi w mięśniach i tkankach kończyn.
  • Akupunktura ma działanie regenerujące.
  • Magnetoterapia i elektroforeza zwiększają napięcie mięśni i poprawiają aktywność ruchową..
  • Gimnastyka lecznicza wzmacnia mięśnie i przyspiesza regenerację.
  • Specjalna dieta obejmuje żywność bogatą w witaminy i minerały..

Prognoza i możliwe komplikacje

Rokowanie choroby zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu, szybkości pierwszej pomocy i formy patologii. Wraz z rozwojem śpiączki rokowanie jest złe: śmiertelny wynik występuje u 80% pacjentów w pierwszych tygodniach po udarze. Utrzymując przytomność, 50% pacjentów pozostaje niepełnosprawnych.

Powikłania: upośledzona aktywność ruchowa (jednostronny lub całkowity paraliż), utrata pamięci, częsta depresja, apatia. Pacjent nie rozpoznaje krewnych, nie pamięta wielu faktów i wydarzeń, nie jest w stanie podjąć odpowiednich decyzji i ocenić, co się dzieje. W 90% przypadków dochodzi do ostrego naruszenia mowy, wzroku i koncentracji.

Ci, którzy przeżyli po dużym udarze, potrzebują stałej pomocy i opieki. Jednak podczas rehabilitacji w wyspecjalizowanych instytucjach można przywrócić niektóre funkcje i poprawić ogólny stan.

Zapobieganie

Utrzymanie odpowiedniego stylu życia, porzucenie złych nawyków i uprawianie sportu pomoże uniknąć udaru mózgu. Należy unikać stresu i ściśle monitorować stan zdrowia, szczególnie jeśli ryzyko rozwoju patologii jest wysokie (w przypadku cukrzycy lub nadciśnienia).

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń