Obrzęk po operacji marmara

W leczeniu żylaków żylnych jednym z najczęstszych powikłań jest pojawienie się obrzęku po operacji Marmara. Występuje z powodu uszkodzenia podczas manipulacji w małych obszarach naczyń limfatycznych. Tego rodzaju komplikacje mogą objawiać się zarówno natychmiast po interwencji (po kilku godzinach), jak i po kilku miesiącach odległych. To zależy od rodzaju i stopnia naruszenia..

Jednym z krótkoterminowych i niezbyt niebezpiecznych powikłań jest limfostaza. Pojawieniu się małego obrzęku po operacji według Marmary pierwszego dnia nie towarzyszy żadna poważna konsekwencja. Ten objaw jest łagodny i jest spowodowany naciekaniem limfy z uszkodzonych naczyń. Znika po 4-5 dniach, szczególnie przy zastosowaniu suspensorium. Taki obrzęk całkowicie znika za kilka tygodni..

Jakie jest niebezpieczeństwo obrzęku po operacji Marmara

Mniej przyjemny jest wodniak lub kropla jądra, które pojawia się po dość długim czasie (6-24 miesięcy). Przyczyną obrzęku po operacji Marmara jest wycięcie naczyń krwionośnych. Powoduje to znaczny wzrost objętości moszny i dyskomfort. Naruszenie to występuje najczęściej w przypadku wykonywania nie mikrochirurgicznych, ale otwartych manipulacji, które uszkadzają sąsiednie tkanki. Jest tylko jeden sposób rozwiązania tego problemu - chirurgiczny.

Minimalne prawdopodobieństwo obrzęku po zabiegu według Marmary daje połączenie doświadczenia chirurga z zaawansowanym sprzętem medycznym. Możesz uzyskać usługi wysokiej jakości, kontaktując się ze specjalistycznym centrum leczenia żylaków w Moskwie. Duża liczba udanych zabiegów pozwala osiągnąć najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań i gwarantuje skrócenie czasu rehabilitacji pooperacyjnej do minimum.

Żylaki - żylaki w splenoidowym splocie jądra. W 95% wszystkich przypadków patologii żylaki rozwijają się po lewej stronie. Często żylaki wywołują niepłodność, dlatego ważne jest, aby odpowiednio wcześnie zidentyfikować chorobę i poddać się terapii. Skuteczną i najmniej traumatyczną techniką leczenia jest mikrochirurgia Marmara w przypadku żylaków.

informacje ogólne

Żylaki - rozszerzone lub żylaki, które tworzą się wokół jądra. Kiedy mężczyzna stoi lub uprawia sport, żyły puchną. Rozwojowi patologii towarzyszy ból w pachwinie i gorączka w dotkniętym obszarze. Wzrost temperatury negatywnie wpływa na jakość nasienia. Jednak patologia nie jest przyczyną niepłodności. Problemy związane z naczyniami krwionośnymi można wyeliminować chirurgicznie metodą Marmara. Według statystyk terapia chirurgiczna jest najbardziej skuteczna i pomaga pozbyć się choroby na zawsze.

Do tej pory operację Marmara stosuje się częściej niż inne metody, ponieważ jest minimalnie inwazyjna; po zabiegu blizny i blizny nie tworzą się na ciele. Ryzyko powikłań po zabiegu zgodnie z techniką Marmara jest minimalne.

Wskazania

Operacja jest zalecana w przypadku żylaków w obszarze powrózka nasiennego. Metodę chirurgiczną stosuje się na każdym etapie patologii. Inne wskazania do operacji:

  • uporczywy ból w mosznie;
  • bolesne oddawanie moczu.

Choroba jest bezobjawowa przez długi czas, jest to główne niebezpieczeństwo, ponieważ żylaki mogą wywoływać rozwój patologii sfery rozrodczej aż do bezpłodności.

Cel operacji

Technika Marmara odnosi się do operacji małoinwazyjnych i nie wymaga nacięcia tkanek. Leczenie jest zalecane w celu rozwiązania następujących problemów:

  • podwiązanie lub usunięcie żylaków;
  • przywrócenie przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
  • eliminacja przyczyny patologii i eliminacja prawdopodobieństwa nawrotu.

To jest ważne! Wybór metody znieczulenia - miejscowego, ogólnego lub zewnątrzoponowego - zależy od wyników diagnozy choroby i stopnia rozwoju żylaków.

Korzyści

Technika przeprowadzania operacji za pomocą żylaków zgodnie z metodą Marmara polega na użyciu nowoczesnych instrumentów chirurgicznych:

  • obuoczny;
  • instrumenty mikrochirurgiczne.

Wysoka skuteczność metody wynika z zastosowania nowoczesnego sprzętu chirurgicznego.

W porównaniu z innymi metodami leczenia żylaków, operacja Marmara ma oczywiste zalety:

  • przeprowadzane ambulatoryjnie, z reguły hospitalizacja nie jest wymagana;
  • wielkość odcinka nie jest większa niż 2-3 cm, znajduje się na stronie z obfitą roślinnością, która ukrywa ślad operacji;
  • prawdopodobieństwo nawrotu żylaków nie przekracza 6%;
  • pacjent szybko wraca do normalnego życia, ponieważ okres rehabilitacji jest krótki;
  • podczas zabiegów chirurgicznych pacjent prawie nie traci krwi, ponieważ tkanki miękkie są minimalnie ranione;
  • terapia chirurgiczna skutecznie leczy żylaki i przywraca męską płodność.

To jest ważne! Podczas operacji chirurg używa mikroskopu, aby wykluczyć możliwość uszkodzenia tętnic. Leczenie innymi metodami zwiększa ryzyko uszkodzenia tętnic jąder o 40-45%.

Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi zalety i wady operacji Marmary, wprowadzić technikę i cechy okresu pooperacyjnego. Po operacjach chirurgicznych niezwykle rzadko rozwija się proces zapalny, głównie z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza. Jeśli ściśle przestrzegasz instrukcji specjalisty, skuteczność metody jest znacznie wyższa niż w przypadku innych metod terapii, a prawdopodobieństwo pełnego przywrócenia funkcji rozrodczej wzrasta kilkakrotnie. Operacja Marmara z żylakami pozwala trwale pozbyć się patologii, dlatego lekarze preferują tę konkretną metodę leczenia.

Trening

Przygotowanie do operacji obejmuje kilka standardowych procedur:

  • badanie krwi - ogólne i biochemiczne;
  • testy na zapalenie wątroby i HIV;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza poziomów hormonów;
  • analiza nasienia.

Jeśli operacja jest wykonywana przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego, pacjentowi dodatkowo przepisuje się elektrokardiogram. W niektórych przypadkach opinia lekarza na temat stanu zdrowia pacjenta.

To jest ważne! Wszystkie testy mają datę ważności i wymagają aktualizacji za dwa tygodnie..

Przeciwwskazania

  1. Historia nadciśnienia tętniczego.
  2. Zaostrzenie przewlekłych patologii. Operacja jest opóźniona do okresu remisji.
  3. Choroby krwi związane z zaburzeniami krzepnięcia. Jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty, terapia zostaje przerwana dwa tygodnie przed datą operacji.
  4. Po poważnych chorobach - udar, zawał serca, operację Marmara można wykonać dopiero sześć miesięcy później.
  5. Obecność ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy u pacjentów.

Technika

Z reguły do ​​operacji stosuje się znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe, więc pacjent jest przytomny. Gdy dotknięty obszar traci wrażliwość, chirurg wykonuje małe nacięcie w strefie pachwinowej. Długość cięcia nie większa niż 3 cm.

Stopniowo, warstwa po warstwie, lekarz wnika w żylaki i precyzyjnymi ruchami bandażuje, zszywa i wycina. Czas manipulacji wynosi tylko 20 minut.

Powikłania

Rana jest opóźniona o 7-8 dni po zabiegu, w tym okresie przeciwwskazane jest przeciążenie organizmu wysiłkiem fizycznym, przechłodzeniem i wykonywanie nagłych ruchów.

Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, pełne wyleczenie nastąpi w ciągu sześciu miesięcy. Po 6 miesiącach pacjent może wrócić do sportu, pełnego życia intymnego.

Nieprzyjemną konsekwencją operacji jest błąd medyczny. Jeśli podczas manipulacji chirurg podczas szycia chwyta nerwy, pacjent odczuwa silny ból.

Inne przyczyny powikłań są niezwykle rzadkie:

  • nawrót żylaków;
  • kropla jądra z powodu gromadzenia się płynu;
  • krwawienie z nacięcia;
  • infekcja rany;
  • niedopasowanie wielkości jąder;
  • spadek liczby plemników, brak aktywności ruchowej;
  • ból w pachwinie.

Najczęstszą konsekwencją powikłań pooperacyjnych jest wodniak lub kropla jądra. Objawy można zwykle neutralizować zachowawczo. Tylko 15% przypadków będzie wymagać hydrokelektomii.

Ryzyko po operacji Marmara jest standardowe i wynika z ekspozycji na znieczulenie, możliwej infekcji i krwawienia. Przebieg antybiotyków i hemostazy pomoże złagodzić okres pooperacyjny..

To jest ważne! Według statystyk u 70% pacjentów po 6-9 miesiącach poprawia się analiza nasienia. Połowa par rodzi przez 1-1,5 roku.

Okres pooperacyjny

Przez miesiąc po operacji Marmara konieczne jest powstrzymanie się od intymnych relacji. W tej chwili pojawia się dyskomfort, ale znikają dość szybko. Czas trwania dyskomfortu zależy od indywidualnych cech pacjenta..

Przez 3-4 dni musisz chronić obszar chirurgiczny przed obciążeniem mechanicznym - tarciem, wstrząsem i nagłymi ruchami. Po operacji zaleca się noszenie zawiesiny - specjalnego opatrunku na mosznę, które neutralizuje napięcie tkanek..

Żylaki nie prowadzą do impotencji, dlatego funkcja reprodukcyjna jest w pełni przywrócona. Trzy miesiące po operacji flebolog wyznacza analizę spermogramu. Na podstawie wyników możemy stwierdzić, że istnieje możliwość zapłodnienia jaja.

Zalecenia po zabiegach chirurgicznych

  • Przez 3 do 6 tygodni pacjent odczuwa niewielki dyskomfort w okolicy pachwiny, pojawiają się siniaki i obrzęk. Obrzęk moszny i pachwiny jest naturalnym procesem gojenia. Jeśli zmarszczki są obecne w mosznie, obrzęk jest normalny.
  • Jest to operacja mikroskopowa, więc pacjent powraca do normalnego życia po 3-4 dniach. Jeśli praca wymaga intensywnej pracy, musisz poczekać tydzień.
  • Powinieneś powstrzymać się od uprawiania sportu przez 7-10 dni.
  • Najprawdopodobniej pacjentowi zaleci się noszenie bandaża sportowego przez kilka tygodni..
  • Kilka dni po operacji od rany można zaobserwować różowawe wydzielanie z rany..
  • Jeśli ból powoduje silny dyskomfort, możesz użyć lodu, nakłada się go na ranę przez 10-15 minut. Cienki ręcznik należy położyć między skórą a lodem..
  • Jeśli lekarz zaleci terapię przeciwbakteryjną, konieczne jest ścisłe przestrzeganie schematu leczenia. Częstym błędem jest przerwanie leczenia w miarę poprawy stanu. Ważne jest, aby ukończyć pełny kurs..
  • Głównym etapem terapii jest badanie kontrolne, pacjent musi stawić się na badanie. Lekarz ocenia dynamikę powrotu do zdrowia i, jeśli to konieczne, dostosowuje schemat leczenia.

To jest ważne! Nie rezygnuj całkowicie z aktywności fizycznej. Łatwe spacery przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Podczas chodzenia aktywowany jest przepływ krwi, co jest warunkiem koniecznym do pełnego wyzdrowienia.

Przeciwwskazania po operacji

  1. Przez dwa dni musisz maksymalnie ograniczyć ruch.
  2. Zabroniona aktywność fizyczna i przedłużona aktywność.
  3. Po operacji na pacjenta nakłada się bandaż; nie można go usunąć przez 48 godzin. Zabronione jest również zwilżanie bandaża i rany.
  4. Stosowanie maści przeciwbakteryjnej jest właściwe tylko na podstawie zeznań lekarza. Jeśli nie ma potrzeby dodatkowej terapii, szew sam się rozwiąże po 5-6 tygodniach.
  5. Możesz rozpocząć poważny trening - bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów można wykonać nie wcześniej niż trzy tygodnie później. Przed rozpoczęciem treningu należy skonsultować się z lekarzem.
  6. W pierwszym tygodniu po zabiegu zabrania się podnoszenia ponad 4,5 kg i kąpieli.

To jest ważne! Pierwsze dni po zabiegach chirurgicznych najlepiej spędzić w domu. W tym momencie możliwe jest uczucie osłabienia i zmęczenia. Ważne jest, aby zwiększyć czas snu i dobrze się odżywiać.

Dieta

Jeśli nie ma problemów z układem trawiennym, nie musisz dostosowywać diety. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń trawiennych należy dokonać przeglądu diety i jeść więcej miękkich potraw o niskiej zawartości tłuszczu.

W pierwszych dniach po zabiegach chirurgicznych mogą wystąpić trudności z wypróżnieniami. Jest to naturalny proces, ważne jest, aby zapobiegać zaparciom i nie przepracowywać się podczas wypróżnień. Środek przeczyszczający może być przyjmowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli wypróżnienie jest nieobecne przez ponad dwa dni.

W jakich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem

  1. Po rozładowaniu temperatura wzrasta powyżej 37,5 stopnia.
  2. Obrzęk i zaczerwienienie nie znikają.
  3. Ból rośnie w mosznie i rozprzestrzenia się na podbrzusze, daje uczucie sytości.
  4. Moszna gwałtownie rośnie.
  5. Brązowy lub zielonkawy śluz jest uwalniany z miejsca nacięcia..
  6. Nieprzyjemny zapach pochodzi z rany.
  7. Ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Jeśli infekcja dostanie się do rany, pacjent przejawia charakterystyczne objawy zatrucia:

  • bół głowy;
  • nudności, którym towarzyszą wymioty;
  • zaburzenia trawienne;
  • słabe mięśnie.

Oczywiście, z zastrzeżeniem całkowitej sterylności podczas operacji i zasad higieny po zabiegach chirurgicznych, prawdopodobieństwo zatrucia jest minimalne.

FAQ

1. Alexander, 31 lat: „Minęły dwa tygodnie po operacji, jednak dyskomfort w okolicy blizn nie ustępuje. W dotyku lewy (obsługiwany jądro) nie jest tak wyraźny jak prawy. Jak długo trwa dyskomfort? ”

Odpowiedź flebologa: „Lekki dyskomfort związany jest z rozkładem przepływu krwi w obszarze zabiegów chirurgicznych. Niewielki dyskomfort to naturalny proces. Całkowicie ciągnące bóle znikną za 1-1,5 miesiąca. ”

2. Anatolij, 24 lata: „Jako nastolatek przeszedł operację, bóle minęły bez śladu, intymność nie wywołuje żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Jednak żyły w jądrze zaczęły puchnąć, gdy muszą stać długo. Co robić w takiej sytuacji? W końcu chirurg davao sprzyja rokowaniu. ”

Odpowiedź flebologa: „Zrób drugie badanie, koniecznie wykonaj badanie ultrasonograficzne. Prawdopodobnie rozwija się nawrót. Spróbuj jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. ”

3. Stanisław, 35 lat: „W pierwszym miesiącu po operacji stan był doskonały - rozmiar jądra powrócił do normy. Jednak żyły są obecnie badane, są szczególnie duże. Nastąpił dyskomfort i to mnie niepokoi. Jaki jest tego powód? Być może błąd medyczny?

Odpowiedź flebologa: „Nie minęło wystarczająco dużo czasu, aby wyciągnąć ostateczne wnioski. Po dwóch miesiącach koniecznie wykonaj badanie ultrasonograficzne”.

4. Nikolai, 38 lat: „Przed operacją brałem aktywny udział w sporcie. Minęły dwa miesiące od operacji, pozostaje tylko niewielki dyskomfort, który objawia się dopiero po wysiłku fizycznym. Kiedy mogę wrócić do regularnych treningów? ”

Flebolog odpowiada: „Ciało nie jest gotowe na trening przez kolejne trzy miesiące. „Powróć stopniowo do obciążeń, rozpocznij trening, gdy dyskomfort zniknie całkowicie”.

Podsumowanie

Głównym warunkiem udanego i szybkiego powrotu do zdrowia jest terminowa wizyta u specjalisty. Im szybciej pacjent zostanie poddany badaniu i odpowiedniej terapii, tym szybciej wróci do pełnego życia. Po zdiagnozowaniu żylaków żylaków Marmara jest najbardziej skuteczną metodą leczenia, która gwarantuje całkowite wyleczenie. Na pierwszy rzut oka operacja wydaje się prosta, jednak mówimy o zabiegach chirurgicznych, więc musisz uważnie i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Wskazane jest całkowite porzucenie złych nawyków, w tym przypadku szanse na całkowite wyleczenie znacznie wzrosną. Gdy alkohol i dziecko są na wadze, wybór jest oczywisty, więc dokonaj właściwego wyboru i bądź zdrowy i szczęśliwy..

Operacja mikrochirurgiczna żylaków jest prostą i bezpieczną procedurą chirurgiczną. Nowoczesne pomoce operacyjne znacznie zmniejszają ryzyko powikłań. Jednak we wczesnych dniach pacjent może skarżyć się na niewielki ból, obrzęk jądra i krwiak. W większości przypadków nie wymagają leczenia. Obrzęk i ból przeminą, gdy ciało w końcu wyzdrowieje po operacji. Ale wszelkie reklamacje w okresie pooperacyjnym należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. Czasami nieszkodliwe, na pierwszy rzut oka, objawy wskazują na poważne powikłanie.

Obrzęk jąder po operacji żylaków jest częstym powikłaniem. Występuje, jeśli podczas operacji wpłynęły na naczynia limfatyczne. Z powodu ich uszkodzenia odpływ limfy jest zaburzony i rozwija się obrzęk. Z reguły nie wymaga dodatkowego leczenia. Po 1-2 tygodniach naczynia limfatyczne odzyskają się, a nadmiar płynu zniknie. Pacjentowi z ciężkim obrzękiem jąder można zalecić noszenie specjalnego aparatu podtrzymującego lub ciasnej bielizny.

Kiedy iść do lekarza?

Obrzęk jąder po operacji żylaków może być jedno- lub dwustronny. Pierwszego dnia po operacji zwykle występuje ogólny obrzęk moszny, a na skórze mogą pojawić się siniaki. Pilna kontrola jest konieczna, jeśli:

  • obrzęk nasila się, rozprzestrzenia się na drugie jądro,
  • bóle stają się silniejsze, nie śpisz i poruszasz się,
  • pojawiają się nowe krwiaki,
  • temperatura rośnie.

Objawy te mogą wskazywać na dodatkowe zakażenie i zapalenie. Wśród głównych przyczyn jego rozwoju są nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, naruszenie schematu rehabilitacji i zaleceń lekarskich.

Czasami operacja żylaków żylaków prowadzi do rozwoju wodniaka - kropli jądra. We wczesnych stadiach może to wyglądać jak mały obrzęk moszny, niewielki obrzęk tkanek. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, obrzęk zwiększy się. Do niebezpiecznych powikłań wodniaka należą zapalenie tkanki jąder, ostre rozlanie płynu, bezpłodność. W leczeniu opuchlizny jądra wykonuje się nakłucie. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Staranne przygotowanie do operacji i przestrzeganie zaleceń lekarskich po tym, jak stanowi niezawodną ochronę przed powikłaniami. Lekarze naszej kliniki szczegółowo opowiedzą o przygotowaniu do operacji, wybiorą zasiłek operacyjny, biorąc pod uwagę historię choroby i stan zdrowia mężczyzny. Zapisz się na konsultację, aby dowiedzieć się więcej na temat leczenia żylaków.

Operacja Marmara z żylakiem powrózka: wszystkie niuanse interwencji chirurgicznej

Po raz pierwszy w obliczu diagnozy niepłodności wielu mężczyzn nie wie, z czym może to być związane. Bardzo częstą przyczyną jest żylak. Nie opracowano jeszcze skutecznych zachowawczych metod leczenia. Operacja Marmary jest jednym z najbardziej obiecujących kierunków korekty tej patologii. Charakteryzuje się najmniejszą liczbą konsekwencji i komplikacji w porównaniu do innych opcji interwencji..

Co to jest żylak

Żylaki to żylaki występujące w mosznie. Choroba nie wpływa na oczekiwaną długość życia i nie zagraża zdrowiu mężczyzn, ale przyczynia się do rozwoju niepłodności. Wynika to ze zmniejszenia ruchliwości plemników z powodu zwiększonego przepływu krwi do jąder i wzrostu w nich temperatury..

Z powodu rozszerzania się żył i przepływu krwi do jąder plemniki stają się nieaktywne, dlatego rozwija się niepłodność

Powody rozwoju patologii

Żylaki zaczynają się rozwijać na tle naruszenia ścian naczyń krwionośnych. Stopniowo rozrzedzają się, tracą elastyczność i rozszerzają z powodu nadmiernego przepływu krwi.

Zawory znajdujące się w żyłach zakłócają normalny przepływ krwi w przeciwnym kierunku „zawodzą” lub działają, ale nie wystarczająco dobrze. W rezultacie dochodzi do wzrostu żył uciskowych (na przykład podczas przyjmowania pionowej pozycji ciała lub w wyniku stresu fizycznego). Ciśnienie jest przenoszone w przeciwnym kierunku, co powoduje stopniowe rozszerzanie objętości naczynia żylnego. W związku z tym przebieg procesu patologicznego w tej formie prowadzi do rozszerzenia żył otaczających przewód nasienny.

Najczęściej patologię wykrywa się nawet w okresie dojrzewania podczas badania urologa. W pierwszych etapach pacjenci rzadko odczuwają jakiekolwiek objawy - tę chorobę można zdiagnozować tylko za pomocą badania palpacyjnego lub ultradźwiękowego.

Najczęściej żylaki są jednostronne i rozwijają się po lewej stronie. Jeśli żylaki znajdują się w dwóch jądrach, może to wskazywać na poważne patologie nerek i ich naczyń.

Wideo: żylaki - choroba męska

Wskazania do działania Marmara

Operację Marmara wykonuje się tylko u pacjentów z ustaloną diagnozą żylaków. W potrzebie interwencji chirurgicznej lekarze różnią się. Niektórzy uważają, że tę procedurę powinni wykonywać wszyscy dorośli mężczyźni, inni przepisują ją tylko dla pewnych wskazań:

  1. Ustalona niepłodność u mężczyzn i słaba liczba plemników. Większość plemników jest nieaktywna i nie może zajść w ciążę.
  2. Zmniejszenie wielkości jądra. Zanik jąder jest nieodwracalną patologią. Dlatego operacja jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe, aby nie przegapić czasu..
  3. Nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia w mosznie. Mężczyźni odczuwają ból ciągnący w obszarze dotkniętego jądra, który jest znacznie nasilony przez bieganie, chodzenie i długotrwałe stanie. Im bardziej żyły są rozszerzone, tym większy dyskomfort.
  4. Odpychający widok moszny. Powiększone żyły dają brzydki wygląd mosznie, pacjent chce przejść operację, aby skorygować defekt kosmetyczny.
  5. Ból podczas seksu. Zapobiegaj pełnemu zaangażowaniu w ten proces i przyczyniaj się do pojawienia się lęków ograniczających libido.
  6. Niewystarczające poziomy testosteronu. Jest to konsekwencja zmniejszenia wielkości jądra.

Zdjęcie pokazuje silne rozszerzenie żył, co pokazuje działanie Marmara

Przeciwwskazania

Operacja Marmara, podobnie jak każda interwencja chirurgiczna, ma wiele przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę podczas badania pacjenta i wyboru metody leczenia:

  1. Adolescencja. Młodzi pacjenci mają wysokie ryzyko nawrotu, dlatego lepiej jest czekać na dorosłość.
  2. Żylaki spowodowane innymi patologiami. Przede wszystkim należy pozbyć się przyczyn, które doprowadziły do ​​żylaków. Na przykład przy różnych nowotworach w jądrze, z powodu gorszego odpływu krwi, ściany naczyń rozszerzają się. W takich sytuacjach należy pozbyć się guza i nie wykonywać operacji Marmara.

Musisz upewnić się, że ekspansja żył nie jest spowodowana obecnością formacji nowotworowych w układzie moczowo-płciowym przed przystąpieniem do operacji Marmara

Zalety i wady metody Marmara

Wielu lekarzy zaleca swoim pacjentom wykonanie operacji Marmara ze względu na następujące zalety:

  • najniższy wskaźnik nawrotów żylaków;
  • minimalnie inwazyjna;
  • mały krój, który będzie poniżej linii pościeli;
  • Szybki powrót do zdrowia;
  • niskie ryzyko powikłań;
  • krótki pobyt w szpitalu.

Jednak, jak w przypadku każdej innej metody, operacja Marmara ma wady:

  • wysoki koszt operacji w porównaniu z innymi rodzajami interwencji chirurgicznych w przypadku żylaków;
  • ból podczas operacji w znieczuleniu miejscowym;
  • powodzenie zabiegu zależy całkowicie od kwalifikacji chirurga i używanego przez niego sprzętu.

Wielu ekspertów uważa, że ​​technika ta uzasadnia koszty jej wdrożenia, a zalety znacznie przeważają nad wadami.

Przygotowanie do operacji

Przed operacją wszyscy pacjenci muszą przeprowadzić badania, wykonać testy:

  • EKG - elektrokardiogram, który diagnozuje pracę serca;
  • USG żył jąder;
  • USG nerek za pomocą dopplerografii, wykonywane z obustronnym żylakiem powrózka;
  • badanie krwi na poważne infekcje (HIV, zapalenie wątroby, kiła);
  • koagulogram pokazujący szybkość krzepnięcia krwi;
  • biochemiczne i ogólne badania krwi;
  • Analiza moczu;
  • fluorografia.

Testy są ważne przez dwa tygodnie, więc musisz przejść wszystkie badania bezpośrednio przed operacją. Jeśli pacjenci cierpią na jakąkolwiek poważną, w tym przewlekłą, chorobę, należy poddać się badaniu przez odpowiednich specjalistów. Przeprowadzą specjalne badania, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do operacji Marmara..

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi pozostanie na noc przed zabiegiem w szpitalu. Jest to konieczne, aby przygotować się do operacji. Rano powtarza się EKG i ultradźwięki żył jąder, moszna jest ogolona i bierze prysznic. Przed zabiegiem nie jedz ani nie pij, nawet wody.

Technika i etapy operacji

Istnieje kilka opcji znieczulenia, które lekarz może doradzić przy wyborze pacjenta. Jednak najczęściej ostatnie słowo jest pozostawione anestezjologowi:

  1. Miejscowe znieczulenie jest możliwe, ale nie preferowane, ponieważ pacjent nadal będzie odczuwał ból, który może odwracać uwagę lekarza podczas operacji.
  2. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest niezwykle rzadkie. Ten rodzaj znieczulenia jest skuteczny, ale po nim możliwe są powikłania, takie jak silne bóle głowy, a nawet naruszenie integralności zakończeń nerwowych..
  3. Znieczulenie ogólne jest najbardziej preferowaną metodą znieczulenia w chirurgii Marmara. Pacjent szybko zasypia, lekarz łatwo kontroluje głębokość snu. Po przebudzeniu osoba stopniowo odzyskuje przytomność w ciągu godziny, w rzadkich przypadkach może odczuwać mdłości.

Po tym, jak lekarze upewnią się, że pacjent zasnął, chirurg przechodzi do operacji:

  1. Lekarz zakłada specjalne okulary z soczewkami powiększającymi, które pomagają mu wykonywać wszystkie czynności z dużą dokładnością..
  2. Dodatkowe znieczulenie miejscowe wykonuje się za pomocą zastrzyku i wykonuje się małe nacięcie o długości do trzech centymetrów w okolicy kanału pachwinowego.

Podczas operacji Marmara wykonuje się małe nacięcie, które w przyszłości będzie prawie niewidoczne

Wideo: wywiad z urologiem na temat leczenia żylaków

Odzyskiwanie pooperacyjne

Natychmiast po operacji pacjent zostaje zabrany na oddział i pozwala mu dojść do siebie. Przez pierwsze dwie godziny jest stale monitorowany, a środki przeciwbólowe są dodawane na żądanie. Zwykle jeden dzień należy spędzić na oddziale, a następnego można zwolnić, jeśli badania krwi są prawidłowe i przy braku procesów zapalnych.

W domu będziesz musiał przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy:

  • Przyjmowanie antybiotyków jest konieczne w pierwszych dniach po operacji. Najczęściej przepisywane leki, takie jak Cifran.
  • Aby przyspieszyć przywrócenie żył, wskazane są środki flebotonizujące (Flebodia).
  • Antykoagulanty są niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi po zabiegu (heparyna, warfaryna).
  • Każdego dnia musisz zmieniać opatrunek i leczyć ranę chlorheksydyną.
  • Przez dwa tygodnie musisz obserwować odpoczynek seksualny.
  • Dwa miesiące po zabiegu nie można podnosić ciężarów o wadze większej niż pięć kilogramów.
  • Konieczne jest powstrzymanie się od uprawiania sportu przez trzy miesiące.
  • Nie możesz zmoczyć rany, dopóki się nie zagoi. Szwy są usuwane po tygodniu u lekarza.
  • Przez kilka miesięcy warto nosić napinającą bieliznę lub specjalne podtrzymujące zawieszenie.
  • Konieczne jest ograniczenie kąpieli i wizyt w łaźniach i saunach.

Noszenie zawieszenia zapewnia szybsze gojenie i zmniejsza dyskomfort.

Możliwe powikłania i prognozy powrotu do zdrowia

Czas rekonwalescencji po operacji Marmara zależy od zachowania pacjenta w okresie rehabilitacji i stopnia rozszerzenia żył. Najczęściej naczynia przestają być wyczuwalne podczas badania palpacyjnego po około trzech miesiącach, ale w niektórych przypadkach może to potrwać nawet dziewięć miesięcy.

Trzy miesiące później wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne i spermogram. Wyniki tych badań wskażą stopień powodzenia operacji. W większości przypadków spermatogeneza jest całkowicie przywrócona u mężczyzny i staje się on w stanie począć dziecko.

Operacja Marmara jest najbezpieczniejszym rodzajem operacji żylaków powrózka, ale nawet po niej mogą pojawić się pewne komplikacje:

  • proces zapalny w miejscu nacięcia;
  • krwawienie z rany;
  • obrzęk i kropla jądra;
  • reakcja alergiczna na nici zszywane;
  • naruszenie integralności zdrowych naczyń;
  • nawrót żylaków.

Dostępne statystyki wskazują, że odsetek powikłań po operacji Marmara jest bliski zeru.

Recenzje o operacji Marmara

5-letnia rodzina przyjaciół nie miała dzieci, ujawnili mężowi żylaki powikłań - operowali na Marmar, sześć miesięcy później zaszła w ciążę, a potem natychmiast druga))), a dzięki pogłoskom jest wiele przypadków szybkiego powrotu do zdrowia.

Ilinka I.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/lechenie_varikocele_operacija_marmara/

Mąż miał obustronne żylaki, usuwane z jednej strony w wieku 35 lat metodą marmara (laparoskopii nie można było wykonać zgodnie ze wskazaniami medycznymi). Wszystko poszło bardzo łatwo, następnego dnia byłem już w domu. Operacja pomogła, ulepszyła spermogram i zrezygnowała z ICSI.

This_was_not_Nescafe

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/lechenie_varikocele_operacija_marmara/

Miałem taką operację, ale nacięcie znajduje się w mojej dolnej części brzucha po lewej stronie. Bóle zniknęły po około 2,5–3 miesiącach. Ale bolało dokładnie tam, gdzie było nacięcie. Teraz minęły 4 lub 5 lat, ale czasami ten szew ciągnie lub przecina. Zdarza się to rzadko i szybko mija, dosłownie 5 minut. Wszystko będzie dobrze! Tylko sześć miesięcy nie może podnieść niczego cięższego niż 3 kg. Chłopaki, którzy ponownie wykonali operację, powiedzieli mi, że wszystko z tego powodu!

2517

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=4804

Operacja Marmara to najnowocześniejszy sposób na pozbycie się żylaków. W większości przypadków lekarze zalecają swoim pacjentom właśnie ten rodzaj interwencji chirurgicznej. Pamiętaj, że powodzenie i szybkość powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od prawidłowego wdrożenia wszystkich zaleceń lekarza w okresie powrotu do zdrowia..

Rodzaje operacji z żylakiem powikłań - co jest najbardziej skuteczne i bez powikłań?

Żylaki u mężczyzn to żylaki splotu nasienia i jądra, któremu towarzyszy okresowy lub stały odpływ krwi do moszny (refluks). Choroba ta jest związana z niewydolnością zastawek żylnych, w wyniku czego wypływ krwi z jądra jest zakłócany i dochodzi do rozszerzania naczyń krwionośnych otaczających przewód nasienny.

Pogorszenie krążenia krwi występuje zwykle przy wysiłku fizycznym lub w pozycji pionowej ciała, gdy tętnica krezkowa górnej jamy brzusznej jest cofana, a żyła nerkowa jest ściśnięta. Przyczyny choroby można już znaleźć u małych dzieci, a żylaki samych naczyń krwionośnych rozwijają się w okresie dojrzewania i młodym wieku. Nie ma profilaktyki tej choroby..

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji choroby w zależności od stopnia jej ciężkości zewnętrznej i możliwości określenia palpacji. Najczęstsza klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia:

  • I stopień - rozszerzone żyły nie są widoczne i są odczuwalne tylko podczas testu Valsalvy (głęboki oddech i wstrzymanie oddechu w celu wytworzenia sztucznego napięcia ściany brzucha i wysiłku);
  • II stopień - opuchnięte żyły nie są wizualizowane, ale łatwo wyczuwalne;
  • III stopień - wzrost naczyń krwionośnych jest nie tylko wyczuwalny, ale także zauważalny podczas badania zewnętrznego.

Zgodnie z ogólnie przyjętą krajową klasyfikacją stopień I choroby określa się w ten sam sposób; dla stopnia II wizualizacja żylaków jest już charakterystyczna, ale jądro się nie zmienia; w III stopniu - wzdęcie żył, jądro jest zmniejszone i znacznie bardziej miękkie niż zdrowe.

Klasyfikacja żylaków pod względem stopni nie ma dużej wartości praktycznej, ponieważ nie opisuje rzeczywistego obrazu zaburzeń spermatogenezy.

Varicocele jest również klasyfikowany jako pierwotny, związany z cechami anatomicznymi (zwiększone ciśnienie w żyle nerki); i wtórne, wynikające z zaciśnięcia żyły jąder z powodu guza nerki, krwiaka, stanu zapalnego w przestrzeni zaotrzewnowej, tworzenia skrzepu krwi.

W większości przypadków (80-98% pacjentów) występuje pierwotny żylak lewej części moszny, co wiąże się ze specyfiką anatomii układu żylnego. Niektórzy eksperci uważają, że obustronne żylaki powikłań u mężczyzn rozwijają się znacznie częściej - w 38,6-84% danych klinicznych, a uszkodzenie lewostronne pojawia się wcześniej niż po prawej, ze względu na dłuższy pień żylny.

Rozpowszechnienie choroby

Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia z 1992 r. Żylaki występują u 16% mężczyzn. Krajowi naukowcy zauważają nawet wyższy odsetek zachorowań - nawet do 30%. U chłopców w wieku poniżej 10 lat żylaki jąder wykrywane są w 1% przypadków, w wieku przedszkolnym - w 0,12%, w wieku dojrzewania - w 15%, au starszych mężczyzn w wieku 50-79 lat - w 77,3% przypadków. Choroba ta objawia się najbardziej żywo w wieku 15-30 lat, jest nieodłączną cechą wielu sportowców i mężczyzn, których aktywność wiąże się z ciężką pracą fizyczną. Wzrost częstotliwości chorób związany jest ze zmianami wieku w układzie sercowo-naczyniowym i narządach jamy brzusznej, a także z pojawieniem się przepuklin pachwinowych. Na każde 10 lat oczekiwanej długości życia częstość występowania żylaków wzrasta o około 10%. Najczęściej występuje u przedstawicieli białej rasy.

Naruszenie spermatogenezy i funkcji produkcyjnej mężczyzn w tym przypadku stanowi 40-90% przypadków żylaków. Zagrożeni są chłopcy z dzieciństwa i dojrzewania, w których już zaczyna się powstawanie takich zaburzeń, ponieważ podczas dorastania zachodzą zmiany patologiczne o nieodwracalnym charakterze. Dlatego eksperci są skłonni wierzyć, że w przypadku żylaków żylaków u dzieci konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny choroby

Jeśli wcześniej uważano, że pojawienie się choroby wiąże się tylko z anatomicznymi cechami układu krwionośnego, ostatnie badania w tym obszarze ujawniły inne przyczyny choroby:

  • Przepływ żyły z prawego jądra do prawej żyły nerkowej. Ta patologia prowadzi do prawostronnego żylaka. Powodem jest naruszenie drożności żyły głównej dolnej z guzem nerki. Częstość takich chorób, według zagranicznych lekarzy, wynosi 2,1-8,3% przypadków.
  • Przeplot lewej i prawej żyły jąder (anamostoza żylna) w okolicy splotu splotowego, u podstawy penisa, w okolicy łonowej lub w miednicy małej.
  • Wrodzony brak zastawek w żyle jąder. Według niektórych raportów ta patologia jest charakterystyczna dla 73% pacjentów.
  • Predyspozycje genetyczne związane ze zmianami ogólnoustrojowymi w tkance łącznej i miejscowymi zaburzeniami w redystrybucji kolagenu w ścianach naczyń krwionośnych (osłabienie ściany żył, niedorozwój warstwy mięśniowej). U pacjentów w 36,8% przypadków żylaki są również obserwowane w ich najbliższej rodzinie..
  • Guzy w nerkach lub brzuchu, przepuklina.
  • Wrodzone wady rozwojowe żył nerkowych. Żylaki u tych pacjentów objawiają się od dzieciństwa i postępują z czasem..
  • Inne patologie w mosznie, otrzewnej, żyłach nerkowych, prowadzące do ucisku powrózka nasiennego i utrudnionego odpływu krwi z naczyń krwionośnych.

Pojęciem decydującym we współczesnej urologii jest identyfikacja żylaków jako objawowego rozwoju chorób żył nerek.

Symptomatologia

W wielu przypadkach choroba nie ma objawów klinicznych. Najczęściej wykrywa się go podczas badań przed poborowych lub podczas masowych badań dyspensacyjnych w okresie dojrzewania, ponieważ choroba rozpoczyna się właśnie w okresie dojrzewania.

W przypadku żylaków żylaków można zauważyć następujące objawy:

  • Pominięcie lewej lub prawej strony moszny (zwykle lewej).
  • Łagodny ból jądra. Wrażenia nie są ostre, ale pociągają lub pękają w naturze. Jądro boli z powodu ciśnienia krwi na ścianach splotu żylnego. Wrażliwość może wzrosnąć wraz z wysiłkiem fizycznym, podnieceniem seksualnym i postawą.
  • Dyskomfort podczas chodzenia związany z obrzękiem w kroczu.
  • Ciepła kąpiel zwiększa dotkniętą połowę moszny.
  • W zaawansowanych przypadkach - uporczywy ból, wyprofilowane, zwinięte żyły, zmniejszone jądro.

Najczęściej przyczyną odwołania się pacjenta do lekarzy jest bezpłodność.

Diagnostyka

Rozpoznanie żylaków odbywa się etapami:

  1. Badanie palpacyjne. W pierwszym etapie lekarz ocenia:
  • obecność i stopień rozszerzania się żył w mosznie za pomocą testu Valsalva;
  • objętość jąder za pomocą orchidymetru (sznur z 12 elipsoidami o różnych rozmiarach);
  • natura żylaków jest ortostatyczna (ze zmianą pozycji ciała) lub stała;
  • odruch cremaster - mimowolne podciąganie jądra z podrażnieniem skóry nad wewnętrznym udem;
  • obustronne żylaki przy pomocy metody Iwanissewicza - w pozycji leżącej przyciśnij sznur nasienny do kości czołowej, przenieś pacjenta do pozycji pionowej i sprawdź wypełnienie żył w lewej i prawej części moszny.

Metoda palpacyjna jest subiektywną oceną i nie pozwala na ocenę żylaków przy braku objawów klinicznych..

  1. Analiza moczu; materiał jest pobierany przed i po treningu. Wysokobiałkowe lub czerwone krwinki w moczu wskazują na nadciśnienie w żyle nerkowej.
  2. Ultradźwięki i USG (dopplerografia) narządów moszny. Dokładność tych metod w diagnozie żylaków osiąga 100%, są one uważane za główne w identyfikacji tej choroby. Normalna średnica żyły jąder nie przekracza 2 mm, a prędkość przepływu krwi wynosi 10 cm / s. W drugim stopniu choroby średnica wynosi 3-5 mm, określa się krótki refluks krwi żylnej (do 3 sekund) za pomocą testu Valsalva; szybkość przepływu w żyle jąder jest zmniejszona o 40%. Dalszy wzrost nieprawidłowości patologicznych jest charakterystyczny dla choroby stopnia III. Badania naczyniowe żył jąderowych pozwalają wszystkim pacjentom wybrać odpowiednią taktykę leczenia, a w przypadku nawrotu ustalić jej przyczynę.
  3. Badanie spermogramu. Test MAR przeprowadza się w celu określenia względnej ilości aktywnych plemników, przeciwciał przeciwspermowych i profilu hormonalnego. U 60% pacjentów obserwuje się oligospermię - zmniejszenie całkowitej ilości plemników podczas wytrysku. Patospermia może mieć różny stopień nasilenia, w zależności od czasu trwania choroby. Jednak w niektórych przypadkach nie ma bezpośredniego związku między naruszeniami w spermogramie a stopniem żylaków.

Przewidywane skutki choroby

Głównym powikłaniem żylaków jest niepłodność męska.

Czynniki dysfunkcji rozrodczości są następujące:

  • Wzrost temperatury ciała w mosznie o 1,43 stopnia, co pogarsza spermatogenezę.
  • Ciśnienie hydrostatyczne w układzie żylnym jądra zaczyna stopniowo rosnąć, dochodzi do naruszenia mikrokrążenia krwi, niedotlenienia (niedokrwienia) jąder i nabłonka spermatogennego.
  • Długotrwały niedotlenienie jąder prowadzi do całkowitej „sterylności” ejakulatu bez nasienia w wyniku żylaków powrózka nasiennego - skutki azoospermii mogą stać się nieodwracalne, jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas.
  • Nieodwracalne zmiany w nabłonku.
  • Zakłócone procesy metaboliczne w ciele. Wysokie ciśnienie krwi i rozszerzenie naczyń powoduje uwalnianie hormonów nerek i nadnerczy do żył jądra, omijając wątrobę, co powoduje nierównowagę między reaktywnymi formami tlenu a przeciwutleniaczami. Prowadzi to do uszkodzenia DNA i nieprawidłowości nasienia..
  • Uszkodzenie naturalnej bariery między żyłami a przewodem nasiennym, rozwój procesów autoimmunologicznych.
  • Seksualna dysfunkcja Dotknięte jądro (zwykle lewe) staje się miękkie i zmniejsza się. Dwustronne żylaki żyły prowadzą do znacznego niedożywienia obu jąder. Komórki produkujące hormony, które znajdują się między kanalikami nasiennymi, zmniejszają produkcję testosteronu, co wpływa na funkcje erekcji.
  • W zaawansowanych przypadkach żylaków spermatogeneza stopniowo się pogarsza. 5 lat po wystąpieniu żylaków jakość nasienia spada u 87% pacjentów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku żylaków I i III stopnia. Drugi stopień wiąże się z wysokim ryzykiem zmniejszenia ruchliwości plemników.

Terminowe usunięcie żylaków pomaga zapobiegać zaburzeniom jąder, znacznie poprawia spermatogenezę i produkcję testosteronu u mężczyzn w każdym wieku. Jeśli azoospermia nie była bardzo długa, po operacji wznawia się produkcję nasienia. Skuteczność interwencji medycznej zależy od stopnia uszkodzenia nabłonka.

Leczenie żylaków

Zachowawcza terapia żylaków żylaków żylnych jest skuteczna tylko w przypadkach, w których miejscowa ekspansja naczyń krwionośnych jest prosta i całkowicie niepomna przy rozległej transformacji żylaków. Leki te wzmacniają ściany żył i poprawiają krążenie krwi (w postaci tabletek: Phlebodia, Detralex, Eskuzan, Trental, Anavenol, Venarus, fundusze zewnętrzne: Lyoton 1000, Troxevasin, Varius żel, Venolife).

Dobry wynik dzięki zachowawczej metodzie leczenia dają preparaty gonadotropiny kosmówkowej i cytrynianu klomifenu, które stymulują spermatogenezę we wczesnych stadiach żylaków o niskim poziomie testosteronu i normalnej objętości jąder.

Ważny! Jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Ponieważ żylaki żylne nie są niebezpieczne i mogą przebiegać bezobjawowo, jego obecność nie oznacza, że ​​konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Uzasadnionymi wskazaniami są następujące czynniki:

  • Ból moszny.
  • Bezpłodność.
  • Konieczność wyeliminowania wady estetycznej jądra.

Obecnie istnieją różne rodzaje operacji leczenia żylaków, w sumie jest ich około 120. Najczęściej stosuje się następujące metody:

  1. Operacja według Iwanisiewicza. Nacięcie 5-6 cm wykonuje się w fałdach pachwinowych okolicy jelita krętego, mięśnie skośne i poprzeczne otrzewnej są rozsuwane, żyła jąder znajduje się na tylnej powierzchni worka otrzewnowego, jest podwiązana i przecięta, co zapobiega odwrotnemu przepływowi krwi. Technika Iwanisiewicza ma dobrą liczbę plemników (80% pacjentów), ale także wysokie ryzyko nawrotu żylaków (do 40% przypadków).
  2. Operacja Palomo. Polega ona na tym, że nie tylko bandażowana jest żyła jąder, ale także towarzysząca jej tętnica w postaci cienkiego zwiniętego tułowia. Czas trwania całej procedury wynosi około 30 minut. Główną koncepcją tej metody jest to, że przyczyną żylaków jest nie tylko odpływ krwi żylnej, ale także jej nadmierny napływ przez tętnicę jąder. Operacja usunięcia żylaków nie powoduje pogorszenia dopływu krwi do jądra i jego atrofii, jeśli przepływ krwi przez zewnętrzną tętnicę nasienną nie zostanie zaburzony. Jednocześnie patospermia jest eliminowana przez dłuższy czas niż po leczeniu według Iwanisiewicza, a liczba nawrotów jest mniejsza.
  3. Laparoskopia żylaków jest operacją przy użyciu trokarów, wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. W trzech punktach w jamie brzusznej trokary wprowadza się w postaci pustych rurek o średnicy 5 mm, lekarz znajduje żyły. W celu dokładniejszej identyfikacji naczyń krwionośnych wykonuje się test Valsalva - ściśnij i pociągnij jądro w dół. Znieczulenie - roztwór prokainy wstrzykuje się do przestrzeni zaotrzewnowej i wykonuje się nacięcie 1,5-3 cm nad naczyniami, żyły oddziela się od tętnicy, prasuje specjalnymi klipsami i ściska. Następnie powtórz test Valsalva, aby sprawdzić krwawienie. Trokary usuwają i zszywają skórę. Laparoskopia żylaków zmniejsza ból po operacji w porównaniu do tradycyjnych technik chirurgicznych.
  4. Operacja Marmary w przypadku żylaków (mikrochirurgiczna operacja żylaków lub w inny sposób - podjęzykowa żylakomelektomia) jest uważana za „złoty standard” w leczeniu choroby na każdym etapie, w tym bezobjawowym.

Operacja Marmara

Ta technika pozwala uratować tętnice i naczynia limfatyczne jądra, ma minimalną liczbę powtarzających się nawrotów i ma zastosowanie dla każdej grupy wiekowej pacjentów. Ta operacja jest metodą z wyboru w przypadku wyraźnego zespołu bólowego. Po zabiegu u 79% pacjentów bolesne odczucia całkowicie zniknęły, au 20% znacznie zmalały; spermatogeneza poprawiła się u największej liczby pacjentów. Leczenie Marmara prowadzi do znacznego wzrostu stężenia plemników w ejakulacie i produkcji testosteronu u mężczyzn, szczególnie młodych.

Jak działa Marmara: w okolicy pachwinowej w odległości 1 cm od penisa chirurg wykonuje małe nacięcie o wielkości 2 cm, znajduje sznur nasienny, a następnie bandażuje żyły. W tym przypadku stosuje się optykę powiększającą i czujnik ultradźwiękowy. Po tym następuje odpływ krwi przez żyły powierzchowne. Przewód nasienny i tętnice pozostają nienaruszone. Na ranie umieszcza się szew kosmetyczny.

Operacje mikrochirurgiczne mogą być wykonywane w znieczuleniu zewnątrzoponowym i mogą skrócić czas potrzebny do wyzdrowienia pacjenta.

Okres pooperacyjny

Ponowne pojawienie się żylaków jest obserwowane średnio w 10% przypadków. Wskaźniki spermogramu poprawiają się u 90% mężczyzn, ale osiągają pełne wartości normalne tylko u 45% operowanych pacjentów. Im dłuższe przedoperacyjne rozszerzenie pacjenta i jego starszy wiek, tym niższe parametry i dłuższy okres rekonwalescencji..

Limfostazy są najczęstszymi powikłaniami po operacji żylaków z otwartymi operacjami.

Ta choroba występuje w około 7% przypadków po leczeniu zgodnie z metodą Ivanissevicha i Palomo. Mikrochirurgia może zmniejszyć liczbę powikłań do 1%. Jeśli jądro powiększyło się po operacji żylaków powrózka, należy przejść drugie badanie, aby wykluczyć jego opuchliznę. Limfostaza może być bezbolesna, ale przy dużym nagromadzeniu surowiczego płynu w tkankach oddawanie moczu jest trudne, dyskomfort pojawia się podczas stosunku. Mały obrzęk moszny i ból po żylakach uważane są za normalne - okresowi pooperacyjnemu u większości pacjentów towarzyszą dokładnie te zjawiska związane z chwilowym zaburzeniem przepływu krwi.

Długość pobytu w szpitalu zależy od zastosowanej metodologii leczenia żylaków - operacja laparoskopowa i leczenie metodą Marmara pozwalają na wypisanie pacjenta 1-3 dni po zabiegu; w Palomo - średnio 3 dni, w Iwanisiewiczu - tydzień.

Odzyskiwanie żylaków z pierwszych dwóch zabiegów może towarzyszyć następujące objawy:

  • Pojawienie się w mosznie krwiaka - małego guza o szkarłatno-niebieskim odcieniu, mijającego w ciągu dwóch tygodni.
  • Izolacja macicy od rany.
  • Nieznaczny obrzęk tkanek.
  • Ból mięśni przylegający do rany.

Pełne wyleczenie żylaka po operacji trwa, w zależności od stanu pacjenta, od kilku tygodni do 6 miesięcy. Główne dolegliwości pacjentów związane są z obecnością bólu, który zwykle ustępuje po 2,5-3 miesiącach, w rzadkich przypadkach trwających do sześciu miesięcy.

Zalecenia po operacji

Przed wypisem lekarz prowadzący udziela informacji o tym, czego nie można zrobić po operacji żylaków powrózka żylnego. Zazwyczaj zaleca się następujące czynności:

  • Pierwsze 2 dni, jeśli to możliwe, obserwuj tryb spoczynku.
  • Nie podnoś ciężarów 2-3 miesiące.
  • Ogranicz aktywność fizyczną i sport przez miesiąc i lepiej, dopóki ból nie zostanie całkowicie wyeliminowany (3-6 miesięcy). Nie kucaj długo.
  • Nie moczyć ani nie usuwać opatrunków chirurgicznych przez pierwsze dwa dni.
  • Nie noś obcisłej lub ciasnej bielizny.
  • Nie bierz kąpieli przez pierwsze 5 dni po zabiegu.
  • Nie używaj maści do szybszego gojenia się ran.
  • Powstrzymaj się od aktywności seksualnej przez pierwsze 2-3 tygodnie.
  • Stosuj dietę przez pierwszy miesiąc, aby zapobiec obciążeniu zaparciami.
  • Znieczulenie w szpitalu przeprowadza się w ciągu 1-3 dni po zabiegu. W warunkach ambulatoryjnych, z silnym bólem, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ta choroba nie zagraża życiu pacjenta, a wielu żyje z nim przez całe życie. Ale głównym problemem choroby może być jej główne powikłanie - niepłodność męska. Jakość życia pogarsza się również z powodu bólu. Przyczyną około 40% małżeństw bezdzietnych jest właśnie niepłodność męska z powodu pogarszającej się spermatogenezy w wyniku żylaków - do 80% wszystkich przypadków. Dlatego w ostatnich latach lekarze zwracali uwagę na ten problem, pojawiają się nowe, minimalnie inwazyjne metody leczenia i diagnozowania choroby we wczesnych stadiach.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń