Napad migotania przedsionków: jak się objawia, leczenie

Gdy dana osoba jest zmartwiona lub doświadcza aktywności fizycznej, częstość akcji serca wzrasta, a to jest norma. Ale jest też inna sytuacja - zaburzenia rytmu występują chaotycznie, bez powodu. Mogą pojawiać się różne choroby, które niosą ze sobą niebezpieczeństwo. Jednym z nich jest napadowa postać migotania przedsionków. Podstępność polega na tym, że przepływ krwi jest zaburzony w ciele, a nie we wszystkich komorach funkcji serca - atak może zakończyć się sam, ale może doprowadzić do śmierci.

Funkcje rozwoju patologii

Każde migotanie przedsionków jest chaotycznym i nieregularnym biciem serca. Zwykle częstość akcji serca powinna wynosić około 60-80 uderzeń na minutę, podczas choroby rytm wzrasta do 400-600 uderzeń. W tym przypadku impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe, dlatego zaburzone jest funkcjonowanie komór serca. Istnieją dwa rodzaje chorób: stałe i zmienne.

Napadowa postać migotania przedsionków jest najczęstszym typem patologii, która charakteryzuje się zmienną naturą. Ataki nie trwają nieprzerwanie, trwając od kilku sekund do tygodnia, jeśli po tym czasie choroba nie ustąpi, pacjent ma już do czynienia z trwałą lub przewlekłą postacią.

Niebezpieczeństwo choroby polega na naruszeniu przepływu krwi, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi, osoba może doświadczyć udaru niedokrwiennego.

ICD 10 (międzynarodowy klasyfikator chorób) definiuje kod I48.0 dla patologii, podobny dla innych postaci tej choroby.

Faktem jest, że napadowe migotanie przedsionków jest początkowym etapem patologii. Jeśli go nie leczysz, zignoruj ​​rzadkie ataki, które same ustępują, istnieje wysokie prawdopodobieństwo uporczywego nawrotu - choroba zmieni się w postać przewlekłą. Pamiętaj, że im dłużej atak trwa, tym większe niesie ze sobą niebezpieczeństwo - nie tylko serce, ale całe ciało nie dostanie tlenu i składników odżywczych. Komórki zaczynają umierać, wkrótce pojawią się poważne komplikacje.

Klasyfikacja patologii

Według lekarzy napadowe migotanie przedsionków może wystąpić w dwóch postaciach:

  • Migotanie - częste skurcze będą zauważalne na obrazach EKG, jednak impulsy będą nieznaczne ze względu na fakt, że nie wszystkie włókna są zredukowane. Częstotliwość przekracza 300 uderzeń na minutę;
  • Trzepot - węzeł zatokowy zatrzymuje pracę, przedsionki są redukowane z częstotliwością do 300 uderzeń na minutę.

Bez względu na formę choroba niesie ze sobą niebezpieczeństwo, ponieważ niewystarczająca liczba impulsów wchodzi do komór. W związku z tym w najbardziej pesymistycznym przypadku doprowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta..

Podana klasyfikacja nie bierze pod uwagę częstotliwości napadów, więc istnieje inny rodzaj patologii - nawracający. Nazywa się to paroksyzmem migotania przedsionków, które powtarza się w czasie. Początkowo drgawki mogą być rzadkie, praktycznie nie przeszkadzać osobie, ich czas trwania wynosi tylko kilka sekund lub minut. Z czasem częstotliwość wzrośnie, co negatywnie wpłynie na zdrowie - komory będą częściej doświadczać głodu.

Jakie są przyczyny napadu
W większości przypadków rozwój choroby jest wspierany przez pierwotne zaburzenia pracy serca. Oznacza to, że pacjenci, u których zdiagnozowano napad migotania przedsionków, zostali już zarejestrowani u kardiologa, ponieważ mieli choroby wrodzone lub nabyte.

Niektóre typowe przyczyny to:

  • Procesy zapalne prowadzące do odchyleń w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • Udary niedokrwienne
  • Wady serca, które spowodowały wzrost wielkości komór serca;
  • Wysokie ciśnienie krwi, które przyczyniło się do wzrostu masy serca;
  • Odziedziczona odziedziczona kardiomiopatia.

Jednak nie tylko choroba może powodować napad, ale także niewłaściwy styl życia pacjenta lub inne przyczyny. Na przykład:

  • Nadużywanie alkoholu i kawy;
  • Nieleczone infekcje lub zatrucie organizmu;
  • Brak magnezu i potasu;
  • Stan pooperacyjny;
  • Zaburzenia pracy płuc, które doprowadziły do ​​nacisku na mięsień sercowy;
  • Hormonalne zakłócenia w ciele;
  • Częste i intensywne przeciążenie, brak snu, depresja, sztywna dieta i wyczerpanie organizmu;
  • Częste stosowanie energii, glikozydów i innych substancji wpływających na poziom adrenaliny i funkcji serca.

Czasami niemożliwe jest wskazanie przyczyny choroby, w szczególności trudno jest zidentyfikować źródło u młodych ludzi lub młodzieży.

IHD, wrodzone lub nabyte zaburzenia, a także inne czynniki niezwiązane z sercem mogą powodować patologię. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie przyczyny i wyeliminowanie jej, ponieważ bez tego nie można mówić o udanym leczeniu.

Jak manifestuje się choroba??

Napadowa postać migotania przedsionków może wystąpić u osoby bez objawów lub będzie prawie niewidoczna, aby pacjent nie zdradził naruszenia wartości. Nasilenie objawów zależy również od tego, jak często przedsionki są zmniejszane, a impulsy docierają do serca. Tradycyjnie odnotowuje się następujące objawy:

  • Kołatanie serca bez wyraźnego powodu;
  • Widoczne są zakłócenia w pracy serca - częstotliwość skurczów jest zmienna;
  • Puls jest nierównomierny, co widać po prostym badaniu palpacyjnym w domu;
  • Duszność pojawia się nawet przy minimalnym obciążeniu lub bez niego;
  • Osoba nie ma wystarczającej ilości powietrza, nie może oddychać w pełni, szczególnie w pozycji poziomej;
  • Ból w sercu;
  • Słabość, ogólne załamanie i zawroty głowy, możliwa jest nawet utrata przytomności;
  • Zwiększone pocenie się;
  • Uczucie bezprzyczynowego strachu.

W rzeczywistości takie znaki mogą wskazywać na wiele innych zaburzeń w pracy serca, dlatego niemożliwe jest ustalenie w domu, że dana osoba naprawdę ma napad migotania przedsionków. Tylko kardiolog powinien to robić na podstawie procedur diagnostycznych..

Jaka jest diagnoza?

Aby ustalić diagnozę, wymagane jest wstępne badanie przez terapeutę, a następnie przez kardiologa. W recepcji stosuje się kilka metod:

  1. Wywiad i badanie wizualne - lekarz słucha pulsu, identyfikuje objawy i oznaki, może postawić wstępną diagnozę;
  2. Rentgen - pozwala zidentyfikować prawdopodobny wzrost komór serca;
  3. Elektrokardiogram jest najdokładniejszą i najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną. Na EKG widać brak dużych zębów, różne wysokości fal i losowość skurczów mięśni;
  4. Ultradźwięki to metoda, dzięki której lekarze określają nie tyle samą patologię, co przyczyny, które ją wywołały;
  5. USG przezprzełykowe - ta metoda pozwala określić obecność lub brak zakrzepów krwi, co jest szczególnie ważne przy przepisywaniu terapii.

Jeśli pacjent zasugeruje, jakie powody mogą wywołać chorobę, na przykład biorąc kawę lub wrodzone zaburzenia, należy to zgłosić specjaliście.

Współczesna medycyna pozwala szybko i dokładnie zdiagnozować pacjenta. Jeśli nie odłożysz wizyty u kardiologa, możliwe będzie wykrycie naruszeń już na wczesnych etapach, co znacznie ułatwi leczenie i wyeliminuje powikłania. Na przykład od wstrząsu, obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca lub zawału mięśnia sercowego.

Jak leczy się napad?

Napadowe migotanie przedsionków nie jest zdaniem; leczenie przebiega bardzo skutecznie bez względu na formę, częstość akcji serca i czas trwania ataku. Istnieje kilka metod normalizujących czynność serca..

Metoda konserwatywna

Klasyczną i popularną metodą leczenia jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Pacjent przyjmuje lek, regularnie odwiedza specjalistę w celu postawienia diagnozy, odnotowuje poprawę lub pogorszenie stanu zdrowia. Bardzo ważne jest, aby zauważyć, że choroba nie rozwija się w bardziej niebezpieczne formy, nie prowadzi do poważnych komplikacji. Tradycyjne leki są stosowane w leczeniu, podobnie jak inne formy migotania przedsionków:

  • Cordarone - jest dostępny w postaci roztworu i tabletek, zmniejsza wrażliwość współczulnego układu nerwowego, ma działanie blokujące, zmniejsza ciśnienie i hamuje funkcjonowanie receptorów układu naczyniowego. Lek nie jest stosowany w bradykardii, może powodować zaburzenia pamięci, zaburzenia widzenia, depresję i zmęczenie;
  • Novokanimed - hamuje aktywność ognisk wzbudzenia impulsów, zmniejsza przewodnictwo włókien mięśniowych, rozszerza naczynia mózgowe. Dostępne w postaci tabletek i roztworu. Może powodować niedokrwistość, zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego i narządów trawiennych;
  • Digoksyna jest glikozydem nasercowym o pozytywnym działaniu, zmniejszając zapotrzebowanie na komórki serca w tlen. Spowalnia aktywność węzła zatokowo-przedsionkowego, poprawia pracę nerwu błędnego. Lek praktycznie nie powoduje bezdusznych skutków ubocznych, z wyjątkiem bólów głowy i zawrotów głowy.

Odzyskiwanie narkotyków rytmu zatokowego bez dodatkowej terapii trwającej dłużej niż 2 dni jest obarczone poważnymi konsekwencjami, w tym udarem i niedrożnością naczyń krwionośnych.

Leki te lub ich analogi są odpowiednie do zatrzymania ataku i dalszego leczenia, jednak ich podawanie powinno odbywać się wyłącznie za zgodą specjalistów. Zabrania się samodzielnego przyjmowania tabletek do regulacji tętna.

Metody impulsów elektrycznych

Innym sposobem leczenia choroby jest prowadzenie terapii pulsowej. Ta metoda jest stosowana, jeśli pacjent ma już powikłania lub przyjmowanie leków nie przyniosło pożądanego rezultatu. Procedura jest przeprowadzana zgodnie z następującym schematem:

  • Zastosowano znieczulenie ogólne;
  • Stosowane są elektrody - jedna pod obojczykiem, druga w okolicy serca;
  • Określane jest tętno, urządzenie jest zsynchronizowane, tak aby impulsy odpowiadały uderzeniom;
  • Wymagana wartość prądu jest ustawiona;
  • Absolutorium jest przeprowadzane;
  • Serce zaczyna się od nowa, rytm zatokowy jest podekscytowany.

I chociaż opis metody przeraża wielu pacjentów, przypominając efekt resuscytacji na głównym narządzie, skuteczność leczenia ma tendencję do 100% - prawie wszyscy pacjenci wracają do zdrowia.

Metody chirurgiczne

Jeśli przyjmowanie leków i metody elektropulsacyjne nie przyniosły pożądanego rezultatu lub choroba ma tendencję do częstego nawrotu, wykonywana jest operacja - skrajny i dość skomplikowany sposób. Polega na usunięciu patologicznych ognisk za pomocą lasera. Istnieje kilka odmian chirurgii:

  • Otwieranie skrzyni jest tradycyjną metodą stosowaną przez wielu lekarzy od dziesięcioleci. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji;
  • Bez otwierania skrzyni - operacja odbywa się poprzez nakłucie, wykonane nowoczesnym sprzętem we wszystkich ośrodkach kardiologicznych. Najbardziej postępowy i najbezpieczniejszy rodzaj interwencji;
  • Instalowanie kardiowertera - urządzenie nie działa stale, ale włącza się tylko w przypadku wadliwego działania serca. Taka operacja jest dość droga, ceny zaczynają się od 2 tysięcy dolarów.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy inne metody są bezsilne lub choroba postępuje, wywołuje rozwój powikłań na innych narządach.

Napadowa postać migotania przedsionków jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Na szczęście dzisiaj ta choroba jest szybko diagnozowana i skutecznie leczona, ale podstępność polega również na tym, że dla pacjenta naruszenia mogą wystąpić bez objawów. Oznacza to, że patologia rozwija się, a leczenie na czas nie jest przepisywane, dlatego powinieneś regularnie odwiedzać lekarza i robić EKG, aby zauważyć odchylenia we wczesnych stadiach.

Napadowe migotanie przedsionków - przyczyny i objawy, diagnoza, metody leczenia i powikłania

Synonimem migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Jest to jedna z powszechnych form zaburzeń rytmu serca. Pacjenci mogą żyć z taką patologią bez żadnych subiektywnych wrażeń. Jest to niebezpieczne, ponieważ migotanie przedsionków może prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej i zespołu zakrzepowo-zatorowego. Migotanie napadowe ma charakter zmienny - napady trwają od kilku sekund do tygodnia, tj. nadal niestabilny. Choroba jest leczona lekami, aw cięższych przypadkach metodami chirurgicznymi..

Co to jest napadowa postać migotania przedsionków

W medycynie migotanie przedsionków nazywane jest niespójnym pobudzeniem mięśnia sercowego do 350–700 razy na minutę bez ich pełnej redukcji. W zależności od określonego wskaźnika częstości, termin „migotanie przedsionków” oznacza dwie formy arytmii przedsionkowych:

  • Migotanie przedsionków. Dzięki niemu impulsy o wysokiej częstotliwości losowo propagują się przez mięsień sercowy. Niezwykle szybkie i niekonsekwentne cięcie tylko pojedynczych włókien.
  • Trzepotanie przedsionków. W tym przypadku włókna mięśnia sercowego kurczą się wolniej niż migotanie (migotanie) - do 200-400 razy na minutę. Przedsionki nadal działają, ale tylko część ich impulsów dociera do mięśnia sercowego komory. W rezultacie działają wolniej. Zaburzenia hemodynamiczne z tego rodzaju migotaniem są mniej znaczące.

Impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe serca, przez co dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu poszczególnych komór serca. Ta forma zaburzeń rytmu stanowi 2% wszystkich rodzajów arytmii. Migotanie przedsionków może być kilku rodzajów:

  • pierwszy zidentyfikowany - charakteryzujący się pierwszym występowaniem w życiu, niezależnie od czasu trwania i ciężkości;
  • napadowy (zmienny) - lekarze stwierdzają, że uszkodzenie serca trwa nie dłużej niż tydzień;
  • uporczywy - ta forma nie kończy się spontanicznie w ciągu tygodnia i wymaga leczenia;
  • uporczywie uporczywy - trwa dłużej niż 1 rok, nawet przy wybranej metodzie korekcji rytmu;
  • stała - charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, w którym próby przywrócenia rytmu zakończyły się niepowodzeniem.

Ataki napadowego migotania często ustają w ciągu 2 dni. Kiedy zaburzenia rytmu utrzymują się przez ponad tydzień, diagnozuje się stałe migotanie przedsionków. Napad migotania przedsionków ma osobny kod zgodnie z ICD-10 - I 48.0. Jest uważany za początkowy etap, ponieważ bez leczenia prowadzi do chronicznych zaburzeń rytmu serca..

Przyczyny

Lekarze twierdzą, że napadowe migotanie przedsionków występuje nie tylko na tle patologii serca. Często przyczyną jest nienormalny styl życia danej osoby. Dotyczy to niekontrolowanego przyjmowania leków (glikozydów), stresu, nadużywania alkoholu, wyczerpania układu nerwowego i przeciążenia fizycznego. Czynniki te prowadzą do upośledzenia funkcji serca, w tym napadowego migotania przedsionków. Inne przyczyny jego występowania:

  • niewydolność serca;
  • samoistne nadciśnienie tętnicze ze wzrostem masy mięśnia sercowego;
  • stan po operacji;
  • słaby węzeł zatokowy;
  • cukrzyca;
  • brak potasu i magnezu;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego (zapalna choroba serca);
  • przerostowa i (lub) rozszerzona kardiomiopatia;
  • choroba serca, wrodzona lub nabyta;
  • Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a;
  • choroba zakaźna.

Klasyfikacja patologii

Według jednej klasyfikacji migotanie dzieli się na dwie formy: migotanie i trzepotanie. W pierwszym przypadku częstość akcji serca przekracza 300 uderzeń na minutę, ale nie wszystkie włókna mięśnia sercowego są zmniejszone. Napad trzepotania przedsionków powoduje ich redukcję do 300 razy / min. Węzeł zatokowy w tym przypadku całkowicie zatrzymuje swoją pracę. Z tego można zrozumieć, że częstotliwość skurczów podczas migotania jest wyższa niż podczas trzepotania.

Osobno warto zwrócić uwagę na nawracający typ napadu migotania. Różnica polega na okresowym powtarzaniu w czasie. Funkcje takiego migotania przedsionków:

  • początkowo ataki pojawiają się rzadko, trwają kilka sekund lub minut i praktycznie nie przeszkadzają osobie;
  • w przyszłości ich częstotliwość wzrasta, przez co komory coraz częściej doświadczają głodu tlenu.

Większość pacjentów z migotaniem przedsionków jest już zarejestrowana u kardiologa z wrodzoną lub nabytą chorobą serca. Kolejna klasyfikacja migotania przedsionków dzieli ją na gatunki, biorąc pod uwagę czynnik skurczu komorowego:

  • Tachysystolic. Ta postać charakteryzuje się największą liczbą skurczów komorowych - 90-100 uderzeń na minutę. Sam człowiek czuje, że serce nie działa prawidłowo. Przejawia się to uczuciem braku powietrza, ciągłą dusznością, bólem w klatce piersiowej i nieregularnym biciem serca.
  • Normosystolic. Charakteryzuje się niewielką liczbą skurczów komorowych - 60-100 uderzeń na minutę. Różni się bardziej korzystną prognozą.
  • Bradisystolic. Częstotliwość skurczów komór jest najmniejsza - nie przekracza 60 uderzeń na minutę.

Objawy

Napadowa postać migotania przedsionków ma kilka charakterystycznych objawów, które odzwierciedlają stan pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Pierwsze pojawiające się objawy to:

  • dreszcz;
  • zimno w kończynach;
  • ogólna słabość;
  • nagły początek silnego bicia serca;
  • uczucie duszności i zwiększonej potliwości;
  • sinica - niebieskawe zabarwienie warg.

Silnemu atakowi mogą towarzyszyć zawroty głowy, omdlenia i ataki paniki. Jednocześnie osoba odczuwa gwałtowne pogorszenie. Atak kończy się zwiększoną ruchliwością jelit i obfitym oddawaniem moczu. Wszystkie inne znaki znikają, gdy tylko rytm zatokowy powróci do normy. Przeciwnie, niektórzy pacjenci mogą nawet nie zauważyć, że mają migotanie przedsionków. Przy bezobjawowym przebiegu patologię diagnozuje się tylko w gabinecie lekarskim.

Powikłania

Niebezpieczeństwo migotania przedsionków polega na tym, że krew z nim jest wypychana nierównomiernie z serca. W wyniku tego procesu może on stagnować w niektórych częściach mięśnia sercowego, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. Łatwo przylegają do ściany przedsionków. Przy ciągłych zaburzeniach rytmu może to powodować zastoinową niewydolność serca. Zakrzepica tętnicza wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju zgorzeli.

Atak arytmii trwający ponad 48 godzin powoduje udar. Możliwe powikłania napadowego migotania przedsionków obejmują również:

  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • trwałe lub trwałe migotanie przedsionków;
  • obrzęk płuc;
  • udar niedokrwienny;
  • szok arytmogenny;
  • kardiomiopatia rozstrzeniowa;
  • astma sercowa.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania kardiolog odkrywa nieregularne bicie serca i częstość akcji serca. Podczas osłuchiwania istnieje różnica między biciem serca a pulsem. Ponadto lekarz dowiaduje się od pacjenta o obecności współistniejących chorób serca, poznaje charakter objawów i czas ich pojawienia się. Standardem diagnozowania migotania przedsionków jest elektrokardiografia (EKG). Objawy tej patologii:

  • rejestracja zamiast fal P fal fc o częstotliwości 350-600 razy na minutę;
  • różne odstępy RR w stosunku do niezmienionego kompleksu komorowego.

Migotanie przedsionków potwierdza się, jeśli objawy te obserwuje się w co najmniej jednym odprowadzeniu kardiogramu. Oprócz EKG stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • Monitorowanie Holtera. Procedura polega na ciągłym rejestrowaniu dynamiki serca na EKG w ciągu dnia. Codzienne monitorowanie odbywa się za pomocą aparatu Halter, nazwanego na cześć wynalazcy Normana Holtera.
  • USG serca (echokardiografia). Pomaga wykryć wady zastawki, zmiany strukturalne w mięśniu sercowym, zakrzepy przedsionkowe.
  • Ergometria rowerowa. Jest to fizyczny test wysiłkowy na aparacie EKG. Dzięki takiemu badaniu lekarz może zrozumieć prawdziwe tętno.

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Aby przepisać odpowiednią terapię, lekarz musi ustalić przyczynę napadowego migotania. Jeśli pojawił się po raz pierwszy i minął sam, zaleca się pacjentowi przestrzeganie zasad zapobiegania następującym atakom:

  • eliminacja problemów trawiennych;
  • uzupełnienie braku magnezu i potasu;
  • przyjmowanie leków łagodzących stres emocjonalny;
  • zajęcia z gimnastyki leczniczej;
  • rzucenie alkoholu i palenie;
  • utrata masy ciała w obecności nadwagi;
  • wprowadzenie do trybu dziennego dłuższy czas odpoczynku.

Jeśli napady zostały już kilkakrotnie powtórzone, lekarz zaleci poważniejszą terapię. W takim przypadku specjalista ma wybór: osiągnąć normalizację rytmu serca lub utrzymać arytmię, ale ustabilizować częstość akcji serca. Według statystyk oba zabiegi są skuteczne. Nawet przy utrzymujących się zaburzeniach rytmu spowodowanych kontrolą tętna lekarzom udaje się poprawić wskaźniki przeżycia i zmniejszyć częstość występowania choroby zakrzepowo-zatorowej.

Plan leczenia jest ustalany indywidualnie, w oparciu o przyczynę migotania przedsionków, wiek pacjenta i obecność współistniejących patologii. W oparciu o te kryteria terapia może obejmować:

  • medyczne utrzymanie docelowego tętna;
  • kardiowersja - normalizacja rytmu za pomocą prądu elektrycznego;
  • przyjmowanie antykoagulantów w celu zapobiegania zakrzepicy;
  • interwencja chirurgiczna z nieskutecznością leczenia zachowawczego - polega na usunięciu ognisk patologicznych mięśnia sercowego.

Przygotowania

Kiedy po raz pierwszy pojawia się napadowe migotanie przedsionków, lekarze próbują go zatrzymać. W tym celu wykonuje się kardiowersję medyczną lekami przeciwarytmicznymi:

  • Klasa I - flekainid, propafenon, chinidyna, nowokainamid;
  • Klasa III - Amiodaron, Nibentan, Dofetilid, Ibutilid.

Pierwsze dożylne podanie leków przeciwarytmicznych odbywa się pod nadzorem monitorowania EKG. Wśród tych leków prokainamid na bazie prokainamidu jest uważany za skuteczny. Schemat jego zastosowania:

  • dawkowanie leku - 1000 mg przez 8-10 minut dożylnie w strumieniu;
  • w celu przeprowadzenia procedury lek rozcieńcza się do 20 ml izotonicznym roztworem chlorku sodu;
  • wprowadzenie zostaje zatrzymane po przywróceniu rytmu zatokowego;
  • infuzję przeprowadza się z pacjentem poziomo.

Zaletą nowocainamidu jest to, że w ciągu pierwszych 30–60 minut u 40–50% pacjentów zanika migotanie przedsionków. Reszta pokazuje ponowne podanie leku. Nowocainamid jest zabroniony w przypadku arytmii na tle przedawkowania glikozydów, leukopenii, bloku AV 2. lub 3. stopnia. Skutki uboczne leków:

  • ataksja;
  • skurcze
  • miastenia;
  • depresja;
  • bóle głowy;
  • omamy.

Jeśli pacjent ma historię skuteczności Novocainamide lub innego z wymienionych leków, jest on preferowany. Przy ataku trwającym mniej niż 48 godzin, można go zatrzymać bez przygotowania antykoagulantu, chociaż wprowadzenie dożylnie niefrakcjonowanej heparyny lub heparyn drobnocząsteczkowych będzie uzasadnione w tym przypadku. Dawkowanie - 4000-5000 jednostek.

Jeśli napadowe migotanie trwa dłużej niż 2 dni, ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie. W tej sytuacji przed przywróceniem rytmu zatokowego pacjentowi przepisuje się następujące leki:

  • antykoagulanty - Xarelton, heparyna, fraxiparyna, warfaryna, fondaparynuks, pradaksan;
  • środki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy, aspiryna, acceardol;
  • heparyny drobnocząsteczkowe - nadroparyna, enoksaparyna, heparyna.

Najbardziej stabilnym lekiem z grupy antykoagulantów jest warfaryna. Lek opiera się na składniku o tej samej nazwie. Warfaryna jest przepisywana przed przywróceniem rytmu zatokowego wraz z heparynami o niskiej masie cząsteczkowej (enoksaparyna, nadroparyna). Działanie przeciwzakrzepowe leku pojawia się po 36–72 godzinach. Maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się w 5-7 dniu po rozpoczęciu podawania. Schemat warfaryny:

  • 5 mg dziennie (2 tabletki) przez pierwsze 4 dni;
  • w dniu 5 określa się INR (INR, międzynarodowy współczynnik znormalizowany - wskaźnik funkcjonowania układu hemostatycznego (krzepnięcie krwi));
  • zgodnie z uzyskanymi wynikami dawkę dostosowuje się do 2,5–7,5 mg na dzień.

Jeśli zatrzymanie arytmii zakończyło się powodzeniem, Warfarin jest nadal przyjmowany przez miesiąc. Skutki uboczne leku obejmują krwawienie, ból brzucha, biegunkę, niedokrwistość i wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Przeciwwskazania do stosowania warfaryny:

  • tętniak tętniczy;
  • ostre krwawienie;
  • wrzód żołądka lub dwunastnicy;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • cydr ostry ICE;
  • pierwszy trymestr ciąży i ostatnie 4 tygodnie ciąży;
  • trombocytopenia;
  • nakłucie lędźwiowe;
  • złośliwe nadciśnienie tętnicze.

Jeśli lekarz wybrał taktykę niezachowywania arytmii i zmniejszania częstości akcji serca, pacjentowi przepisuje się nie kardiowersję, ale leki przeciwarytmiczne. Celem ich zastosowania jest utrzymanie tętna w spoczynku nie więcej niż 110 uderzeń na minutę. Aby zapewnić ten efekt, stosuje się następujące grupy leków:

  • Beta-blokery: Anaprilin, Cordaron. Zmniejsz wpływ adrenaliny na receptory beta-adrenergiczne, zmniejszając w ten sposób częstotliwość i siłę skurczów serca.
  • Glikozydy nasercowe: digoksyna. Podany lek ma działanie antyarytmiczne i kardiotoniczne. Zwiększa kurczliwość serca, zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w komórkach mięśnia sercowego.
  • Antagoniści wapnia: werapamil, diltiazem. Zwolnij proces penetracji tego elektrolitu przez kanały, dzięki czemu rozszerzają się naczynia wieńcowe i obwodowe. Stosowany w obecności przeciwwskazań do beta-blokerów.
  • Leki na bazie potasu i magnezu: Magnerot. Lek ten zwiększa odporność kardiomiocytów (komórek serca) na stres, ma przygnębiający wpływ na transmisję nerwowo-mięśniową.

Aby zapobiec rozwojowi stanu niedokrwiennego mięśnia sercowego, dodatkowo wykonuje się leczenie metaboliczne. Dla niej użyj jednego z następujących leków kardioprotekcyjnych:

Kardiowersja elektryczna

Oprócz leków istnieje kardiowersja elektryczna. Jest to przywrócenie rytmu zatokowego poprzez działanie prądu elektrycznego. Ta kardiowersja jest wskazana, gdy u pacjenta występuje ostra niewydolność serca lub brak wyników po leczeniu farmakologicznym. Normalizacja elektryczna jest bardziej skuteczna, ale także bardziej bolesna. Z tego powodu zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub podczas przyjmowania środków uspokajających..

Rytm zatokowy zostaje przywrócony dzięki defibrylatorowi kardiowertera. Wysyła impuls elektryczny do serca, który jest zsynchronizowany z falą R. Kardiowersja elektryczna jest wykonywana zewnętrznie poprzez działanie wyładowania na skórę. Istnieje wewnątrzsercowa wersja takiej procedury. Wskazany jest na nieskuteczność powierzchownej kardiowersji. W zależności od stanu pacjenta przepisuje się:

  • Planowana kardiowersja. Na 3 tygodnie przed i 4 tygodnie po przyjęciu przez pacjenta warfaryny. Planowana procedura jest wskazana u pacjentów, u których arytmia trwa dłużej niż 2 dni lub jej czas trwania jest nieznany..
  • Pilna kardiowersja. Przeprowadza się go przy napadzie trwającym mniej niż 48 godzin i przy obecności ciężkich zaburzeń krążenia, na przykład niedociśnienia. Ponadto koniecznie wprowadza się heparynę lub jej analogi o niskiej masie cząsteczkowej.

Metody chirurgiczne

W przypadku nieskuteczności leczenia lekami i impulsami elektrycznymi lub częstych nawrotów napadowego migotania, lekarze wykonują zabieg chirurgiczny. Jest to ekstremalna metoda terapii, która polega na usunięciu ognisk arytmii. Leczenie odbywa się metodą ablacji - zniszczenia patologicznych obszarów serca poprzez wprowadzenie cewnika przewodzącego prąd elektryczny. Sposoby przeprowadzenia takiej operacji:

  • Bez otwierania skrzyni. W tym przypadku cewnik jest wprowadzany przez tętnicę udową i wysyłany do serca, gdzie środek arytmii jest niszczony przez prąd elektryczny..
  • Z autopsją klatki piersiowej. Jest to tradycyjna metoda stosowana częściej niż inne. Wadą jest długi okres rekonwalescencji.
  • Z instalacją kardiowertera. Jest to specjalne urządzenie wszczepione w serce. Urządzenie nie zapobiega arytmii, ale eliminuje ją w przypadku wystąpienia.

Dieta

Napadowa postać migotania przedsionków wymaga diety. Pomaga zapobiegać powtarzającym się atakom i możliwym komplikacjom. Dieta jest przygotowywana z naciskiem na żywność zawierającą potas, magnez, wapń. Te pierwiastki śladowe są niezbędne do normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Zawierają je następujące produkty:

  • chleb otrębowy lub zbożowy;
  • gryka;
  • rośliny strączkowe - fasola szparagowa;
  • pestki dyni i słonecznika;
  • otręby pszenne;
  • kakao;
  • kiełki pszenicy, soi;
  • czerwony ryż;
  • owies i płatki owsiane;
  • ziemniaki;
  • banany
  • kolendra;
  • twardy ser
  • tłusty domowy twarożek;
  • orzechy
  • filet z ryby;
  • nabiał;
  • olej roślinny.

Odrzucanie z migotaniem przedsionków jest konieczne z cukru, słodyczy, napojów gazowanych, energii. Sól i tłuste potrawy są zabronione. Należy unikać następujących rodzajów żywności:

  • domowej roboty kwaśna śmietana;
  • jajka sadzone;
  • pikantne potrawy;
  • przyprawy;
  • konserwy;
  • tłuste mięso;
  • wędliny;
  • Czekolada
  • marynaty;
  • bogate buliony mięsne;
  • sala;
  • alkoholu.

Prognoza

Jeśli przywrócenie rytmu po występującym napadzie zakończyło się powodzeniem, rokowanie jest korzystne. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń terapeutycznych pacjent będzie mógł prowadzić swoje normalne życie. Kiedy napadowe migotanie przedsionków stanie się trwałe, rokowanie się pogarsza. Dotyczy to szczególnie osób prowadzących aktywny tryb życia. Kilka lat później, przy stałym migotaniu przedsionków, rozwija się niewydolność serca. To znacznie ogranicza aktywność fizyczną osoby..

Zapobieganie nawrotom

Możliwe jest pełne życie z migotaniem przedsionków. Ważne jest przestrzeganie odpowiedniej diety, zapewnienie regularnej aktywności fizycznej, leczenie istniejących chorób serca i naczyń krwionośnych. Środki zapobiegawcze zapobiegające powtarzającym się napadom obejmują:

  • odmowa stosowania stymulantów, takich jak kofeina, nikotyna, alkohol;
  • zgodność z harmonogramem leków przepisanym przez lekarza;
  • regularne kontrole;
  • eliminacja silnego stresu i lęku;
  • zgodność z reżimem pracy i odpoczynku.

Wideo

Znaleziono błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Napadowa postać migotania przedsionków - cechy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Istnieją różne formy zaburzeń rytmu, które są częścią ogólnej grupy zwanej arytmią. Obejmuje także napadowe migotanie przedsionków, które charakteryzuje się przerywanym przebiegiem. W niektórych przypadkach drgawki występują kilka razy w roku, w innych przypadkach co tydzień. Z tego powodu trudno jest zdiagnozować i leczyć chorobę..

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą postacią arytmii. Jest to stan, w którym osoba ma problemy z rytmem serca. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak migotanie komór, ponieważ niewłaściwy rytm może być przenoszony z przedsionków do komór..

Napadowe migotanie przedsionków (AFP) definiuje się jako szybkie, niestabilne tętno, które zaczyna się nagle i samo ustaje w ciągu 7 dni. Atak napadowego migotania przedsionków często trwa krócej niż 24 godziny.

Elektrokardiografia służy przede wszystkim do diagnozowania AF. Dodatkowo można wykonać echokardiografię, MRI, CT i inne metody diagnostyczne. Po zbadaniu pacjenta konieczne jest leczenie, które pozwala uniknąć poważnych powikłań.

Wideo: Golukhova E.Z.: Napadowa postać migotania - powód, dla którego należy się wystrzegać?

Napadowe migotanie przedsionków - cechy


Migotanie przedsionków
Napadowa postać migotania przedsionków (PFFP) jest jedną z najczęstszych chorób serca. Ma na nią wpływ każdy pierwszy z dwustu ludzi na ziemi. Prawdopodobnie wszystkie katalogi medyczne opisują tę chorobę w swojej treści.

Jak wiecie, serce jest „motorem” całego naszego ciała. A gdy silnik zawiedzie, powstaje wiele nieprzewidzianych sytuacji. Migotanie przedsionków, czyli migotanie przedsionków, jest niebezpiecznym zjawiskiem, na które nowoczesna medycyna przywiązuje dużą wagę.

Każde migotanie przedsionków jest chaotycznym i nieregularnym biciem serca. Zwykle częstość akcji serca powinna wynosić około 60-80 uderzeń na minutę, podczas choroby rytm wzrasta do 400-600 uderzeń. W tym przypadku impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe, dlatego zaburzone jest funkcjonowanie komór serca. Istnieją dwa rodzaje chorób: stałe i zmienne.

Napadowa postać migotania przedsionków jest najczęstszym typem patologii, która charakteryzuje się zmienną naturą. Ataki nie trwają nieprzerwanie, trwając od kilku sekund do tygodnia, jeśli po tym czasie choroba nie ustąpi, pacjent ma już do czynienia z trwałą lub przewlekłą postacią.

ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) definiuje kod I48.0 dla patologii, który jest podobny dla innych form tej choroby. Faktem jest, że napadowe migotanie przedsionków jest początkowym etapem patologii. Jeśli go nie leczysz, zignoruj ​​rzadkie ataki, które same znikają, istnieje wysokie prawdopodobieństwo uporczywego nawrotu - choroba zmieni się w postać przewlekłą.

Pamiętaj, że im dłużej atak trwa, tym większe niesie ze sobą niebezpieczeństwo - nie tylko serce, ale całe ciało nie dostanie tlenu i składników odżywczych. Komórki zaczynają umierać, wkrótce pojawią się poważne komplikacje.

Napadowa postać migotania przedsionków i jej leczenie jest jednym z najtrudniejszych problemów współczesnej kardiologii. Naruszenie normalnej aktywności skurczowej serca prowadzi do zmiany częstotliwości jego skurczów. W takim przypadku wskaźnik może osiągnąć 500-600 redukcji na minutę. Napadowa arytmia z towarzyszącymi zaburzeniami krążenia.

Jeśli awarie w narządzie wewnętrznym utrzymują się przez tydzień, lekarze diagnozują atak arytmii napadowej. Kiedy normalne funkcjonowanie przedsionków nie odzyskuje się przez dłuższy czas, oznacza to, że patologia stała się trwała.

Przyczyny arytmii są dalekie od zawsze patologii serca. Migotanie przedsionków jest formą nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu wewnętrznego, której przyczyną jest zwykle nieprawidłowy tryb życia danej osoby..

Stres, niekontrolowane leki, alkohol, przeciążenie fizyczne, wyczerpanie nerwowe - wszystkie te przyczyny są przyczyną choroby, która może prowadzić do obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca i licznych zaburzeń przepływu wieńcowego.

Symptomatologia

Opis objawów migotania przedsionków będzie zależeć od częstości akcji serca pacjenta, która określa odchylenia w centralnej hemodynamice.

Zasadniczo pacjenci skarżą się na zatrzymania, przerwy w skurczach serca, ciężką duszność, która pojawia się nawet przy niewielkim obciążeniu. W rzadkich przypadkach tępy i bolesny ból narządu.

Podczas badania pacjentów objawy migotania przedsionków mogą się znacznie różnić. Stan danej osoby można sklasyfikować jako zadowalający, od umiarkowanego do ciężkiego i ciężki.

Wyróżnia się charakterystyczne objawy niewydolności serca, które zaczynają się aktywnie rozwijać z migotaniem przedsionków: skóra, która wydziela blady odcień, sinica ludzkiej błony śluzowej, wzdęcia żył szyjnych, obrzęk niektórych części ciała.

Ciśnienie w tętnicach pozostaje na normalnych wartościach, puls wskazuje na arytmię, mającą nietypowo różną amplitudę, przemieszczenie i prędkość. Tachystoliczna postać choroby charakteryzuje się niedoborem tętna - liczba skurczów serca jest wyższa niż częstość akcji serca.

Na EKG można wyróżnić następujące główne objawy migotania przedsionków:

  1. Na arkuszu elektrokardiograficznym nie ma fal P we wszystkich znakach;
  2. W EKG migotanie przedsionków charakteryzuje się występowaniem częstych przerywanych fal oscylacji przedsionków w punkcie f, co wiąże się z przypadkowym wzbudzeniem i zmniejszeniem podziału przedsionkowego. Typ wielkofalowy oznacza, że ​​amplituda wykładnika f jest większa niż 1 milimetr, a częstotliwość w zakresie 355–455 uderzeń w 60 sekund. Ta postać jest wyjaśniona przerostem części docelowej, przedsionków i zwykle występuje u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej i przewlekłą chorobą płuc. Inna postać małej fali wskazuje, że amplituda f będzie znacznie mniejsza (zdarza się, że jest niewidoczna w EKG). W takim przypadku częstotliwość wzrasta do 600–700 skurczów w 60 sekund. Ten typ występuje najczęściej u starszych pacjentów cierpiących na miażdżycę miażdżycową, osoby, które przeżyły zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, przesycenie glukozydem.
  3. Migotanie przedsionków w EKG charakteryzuje się również arytmią kompleksów QRS, co na kardiogramie objawia się nierównymi odstępami R-R. Zazwyczaj te znaki są równe.

Przyczyny

Przyczyny PFPP mogą być różne. Przede wszystkim ta patologia dotyka ludzi cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe. Przyczyny mogą być:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność serca;
  • wrodzona i nabyta choroba serca (najczęściej choroba zastawki mitralnej);
  • samoistne nadciśnienie ze zwiększoną masą mięśnia sercowego (mięśnia sercowego);
  • zapalne choroby serca (zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
  • przerostowa i (lub) rozszerzona kardiomiopatia;
  • słaby węzeł zatokowy;
  • Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a;
  • brak magnezu i potasu;
  • naruszenie układu hormonalnego;
  • cukrzyca;
  • choroba zakaźna;
  • stan po operacji.

Oprócz chorób przyczyną mogą być następujące czynniki:

  • nadmierne spożywanie napojów alkoholowych (alkoholizm);
  • częsty stres;
  • wyczerpanie układu nerwowego;
  • zaburzenia hormonalne w ciele;
  • Częste i intensywne przeciążenie, brak snu, depresja, sztywna dieta i wyczerpanie organizmu;
  • Częste stosowanie energii, glikozydów i innych substancji wpływających na poziom adrenaliny i funkcji serca.

Bardzo rzadko arytmia może wystąpić „znikąd”. Tylko lekarz może twierdzić, że jest to dokładnie ta forma, na podstawie dokładnego badania i braku objawów innej choroby u pacjenta.

Ciekawostką jest to, że atak jest możliwy nawet przy najmniejszym oddziaływaniu. Dla niektórych osób predysponowanych do tej choroby wystarczy przyjąć nadmierną dawkę alkoholu, kawy, jedzenia lub poddać się stresującym warunkom, aby wywołać atak.

Osoby starsze, osoby z problemami chorób sercowo-naczyniowych, uzależnienia od alkoholu, osoby narażone na ciągły stres wpadają w strefę ryzyka tej choroby.

Klasyfikacja patologii

Według lekarzy napadowe migotanie przedsionków może wystąpić w dwóch postaciach:

  • Migotanie - częste skurcze będą zauważalne na obrazach EKG, jednak impulsy będą nieznaczne ze względu na fakt, że nie wszystkie włókna są zredukowane. Częstotliwość przekracza 300 uderzeń na minutę;
  • Trzepot - węzeł zatokowy zatrzymuje pracę, przedsionki są redukowane z częstotliwością do 300 uderzeń na minutę.

Bez względu na formę choroba niesie ze sobą niebezpieczeństwo, ponieważ niewystarczająca liczba impulsów wchodzi do komór. W związku z tym w najbardziej pesymistycznym przypadku doprowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta..

Podana klasyfikacja nie bierze pod uwagę częstotliwości napadów, więc istnieje inny rodzaj patologii - nawracający. Nazywa się to paroksyzmem migotania przedsionków, które powtarza się w czasie. Początkowo drgawki mogą być rzadkie, praktycznie nie przeszkadzać osobie, ich czas trwania wynosi tylko kilka sekund lub minut.

Z czasem częstotliwość wzrośnie, co negatywnie wpłynie na zdrowie - komory będą częściej doświadczać głodu. Z jakich powodów rozwija się paroksyzm. W większości przypadków rozwój choroby jest wspierany przez pierwotne zaburzenia pracy serca. Oznacza to, że pacjenci, u których zdiagnozowano napad migotania przedsionków, zostali już zarejestrowani u kardiologa, ponieważ mieli choroby wrodzone lub nabyte.

Co jeszcze jest niebezpiecznym napadowym migotaniem przedsionków? Fakt, że w tym czasie węzeł zatokowy przestaje funkcjonować, miocyty kurczą się chaotycznie, działają tylko dwie komory serca. Istnieją różne formy klasyfikacji napadowego migotania przedsionków.

Jeden z nich opiera się na częstotliwości skurczów przedsionków. W przypadku migotania częstotliwość skurczów jest znacznie wyższa niż w przypadku trzepotania. Biorąc pod uwagę czynnik skurczu komorowego, w klasyfikacji napadowej postaci migotania przedsionków. Istnieją trzy rodzaje patologii:

  • tachysystolic,
  • bradysystolic,
  • normosystolic.

Największa liczba skurczów komorowych jest charakterystyczna dla postaci tachysystolowej, najmniejsza - normosystoliczna. Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu jest z reguły w przypadku wykrycia migotania przedsionków, któremu towarzyszy normosystoliczny skurcz komór.

Napadowa postać migotania przedsionków charakteryzuje się powtarzającym się wyglądem, głównym objawem tej postaci patologii są powtarzające się ataki.

Co to jest napad? W tłumaczeniu z łaciny słowo to oznacza „zajęcie”. Termin w medycynie stosowany jest w przypadku ataku, napadowego zaostrzenia choroby lub jej objawów. Nasilenie tego ostatniego zależy od wielu czynników, wśród których stan komór serca nie ma znaczenia..

Najczęstszą postacią napadowego migotania przedsionków jest tachysystolic. Charakteryzuje się szybkim biciem serca i faktem, że sama osoba odczuwa, jak działa narząd wewnętrzny.

  • nierówne tętno;
  • uporczywa duszność;
  • uczucie braku powietrza;
  • ból w klatce piersiowej.

W takim przypadku osoba może odczuwać zawroty głowy. Wiele osób z zaburzeniami rytmu serca ma zaburzenia koordynacji ruchowej. Zimny ​​pot, nieuzasadnione uczucie strachu, uczucie braku powietrza - wszystko to objawy patologii, która charakteryzuje się pojawieniem się oznak pogorszenia dopływu krwi do mózgu.

Gdy atak zostaje zaostrzony, ryzyko utraty przytomności i zatrzymania oddechu gwałtownie wzrasta, nie można określić pulsu i ciśnienia. W takich przypadkach tylko terminowe środki resuscytacyjne mogą uratować życie danej osobie..

Istnieje grupa pacjentów cierpiących na patologie serca, najbardziej narażonych na pojawienie się i rozwój napadowej postaci migotania przedsionków. Należą do nich osoby, u których zdiagnozowano:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • zapalenie tkanek narządu wewnętrznego, w tym zapalenie mięśnia sercowego;
  • wady wrodzone i nabyte;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność serca;
  • kardiomiopatia genetyczna.

Ogólnie przyjmuje się, że migotanie przedsionków nie ma właściwości dziedziczenia. Ale jeśli w rodzinie występują patologie serca przenoszone z pokolenia na pokolenie, prawdopodobieństwo różnych form migotania u osoby jest wysokie. Spośród wszystkich czynników pozakardiowych, które wpływają na jego występowanie, dominują stres i złe nawyki..

Aby wykryć napadową postać migotania przedsionków, wystarczy przejść badanie EKG. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie patologicznych nieprawidłowości w przedsionku lub aparacie zastawki narządu wewnętrznego, lekarze przepisują pacjentom ultradźwięki serca.

Przy wyborze strategii leczenia ważne jest również pytanie o czas trwania ataku: w jednym przypadku wysiłki lekarzy będą miały na celu przywrócenie rytmu zatokowego skurczów serca, w drugim - regulację częstotliwości skurczów komór. Niezbędnym elementem terapii jest podawanie doustne lub wstrzykiwanie koagulantów.

Jest to konieczne, aby zapobiec procesowi zakrzepicy związanemu z różnymi formami migotania przedsionków. Terapia elektropulsacyjna jest uznawana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia patologii na świecie. Jeśli leki nie pomagają, często jest to jedyna szansa na uratowanie życia danej osobie. Jeśli chodzi o metody chirurgiczne, starają się je stosować tylko w przypadku nawrotu.

Według ekspertów medycznych nikt nie jest bezpieczny przed różnymi rodzajami arytmii serca. Zapobieganie patologiom serca polega na prawidłowym odżywianiu, zdrowym stylu życia, prawidłowym rozkładzie aktywności fizycznej, przyjmowaniu leków zapobiegających zakrzepicy.

Życie ludzkie jest pełne stresów, nie można ich wykluczyć silną wolą. Dlatego stan twojego serca musi być stale monitorowany, a jeśli pojawią się nawet niewielkie objawy arytmii, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Rehabilitacja

W zależności od formy leczenia okres rekonwalescencji trwa od kilku dni do 1-2 miesięcy. Okres rehabilitacji dla każdego pacjenta jest wyłącznie indywidualny. To zależy od:

  • ciężkość choroby;
  • środki podjęte w celu powstrzymania ataku;
  • wiek
  • wynik leczenia.

Po kardiowersji lub operacji pacjent nie powinien się martwić, przepracować, palić, pić alkoholu, jeść fast foodów. Podczas pobytu w szpitalu musisz brać wszystkie przepisane leki w ścisły sposób. Po przejściu na powrót do domu konieczne jest kontynuowanie leczenia, regularne odwiedzanie kardiologa w celu monitorowania zmian stanu.

Pierwsze objawy

Znaki, za pomocą których można rozpoznać tę formę migotania:

  • nagły początek silnego bicia serca;
  • ogólna słabość;
  • uduszenie;
  • zimno w kończynach;
  • dreszcz;
  • zwiększone pocenie się;
  • czasami sinica (niebieskie usta).

W przypadku silnego ataku występują objawy takie jak zawroty głowy, omdlenia, ataki paniki na tle gwałtownego pogorszenia. Napad migotania przedsionków może objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mogą nawet nie zauważyć napadu, ale ujawniają go podczas badania w gabinecie lekarskim.

Pod koniec ataku, gdy tylko rytm zatokowy powróci do normy, wszystkie oznaki arytmii znikają. Po zakończeniu ataku pacjent zaobserwował zwiększoną ruchliwość jelit i nadmierne oddawanie moczu.

Grupa ryzyka rozwoju migotania przedsionków obejmuje:

  • osoby starsze w wieku powyżej 60 lat;
  • cierpi na nadciśnienie tętnicze;
  • mając chorobę serca;
  • przechodzący operację serca;
  • mając wrodzone wady serca;
  • osoby nadużywające alkoholu.

Podczas rozwoju patologii migotania przedsionków, już na początkowym etapie, gdy tylko pacjenci mają napady:

  • w przedsionkach może wystąpić kilka ognisk ektopowego rytmu, gdy w odcinku zatokowym nie powstają impulsy;
  • węzeł zatokowy jest zakłócony;
  • pojawiają się dodatkowe ścieżki przewodzenia impulsów;
  • lewe przedsionek jest przeciążone i powiększone;
  • stan funkcjonalny zmian autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego;
  • wypadnięcie zastawki mitralnej pojawia się, gdy jedna lub dwie z jej zastawek wystają do komory.

Epidemiologia

Film opisujący mechanizm migotania przedsionków. Angielski z rosyjskimi napisami.

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu serca. Choroba ta dotyka 1-2% całej populacji, a wskaźnik ten rośnie w ostatnich latach i prawdopodobnie wzrośnie w ciągu następnych 50 lat ze względu na starzenie się populacji. Liczbę pacjentów z AF w Stanach Zjednoczonych szacuje się na ponad 2,2 miliona osób, w krajach Unii Europejskiej - 4,5 miliona. Według badania Framingham ryzyko AF u mężczyzn i kobiet po 40. roku życia wynosi odpowiednio 26 i 23%. AF wykrywa się u około 6-24% pacjentów z udarem mózgu. Częstość występowania AF wzrasta również z wiekiem, wynosząc około 8% u pacjentów w wieku powyżej 80 lat..

Awaryjne migotanie przedsionków

W przypadku ataków migotania przedsionków, któremu towarzyszy ciężki tachykardia, łagodne zaburzenia hemodynamiczne i słabo tolerowane przez subiektywne odczucia pacjenta, należy spróbować zatrzymać atak za pomocą dożylnego podawania leków:

  • aymalina (hiluritmal), którą podaje się dożylnie powoli w dawce do 100 mg,
  • nowokainamid, stosowany podobnie w dawce do 1 g.

Atak można czasem zatrzymać za pomocą dożylnego podania rytmylenu w dawce 100-150 mg. W obecności poważnych zaburzeń hemodynamicznych, w szczególności z obrzękiem płuc, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, stosowanie tych leków jest ryzykowne ze względu na niebezpieczeństwo zaostrzenia tych zjawisk.

W takich przypadkach pilne zastosowanie terapii elektro-pulsowej może być uzasadnione, ale leczenie mające na celu zmniejszenie częstotliwości rytmu komorowego, w szczególności dożylne podanie digoksyny w dawce 0,5 mg, może być uzasadnione. Aby zmniejszyć rytm komór, można również użyć werapamilu (izoptyna, finoptyna) w dawce 5-10 mg dożylnie (przeciwwskazane w przypadku niedociśnienia tętniczego).

Zmniejszeniu częstoskurczu z reguły towarzyszy poprawa stanu pacjenta. Nie należy próbować powstrzymywać długotrwałych napadów migotania przedsionków, które trwają kilka dni na etapie przedszpitalnym. W takich przypadkach pacjent powinien być hospitalizowany..

Ataki migotania przedsionków o niskiej częstotliwości rytmu komorowego często nie wymagają aktywnej taktyki i można je zatrzymać, przyjmując leki wewnątrz, w szczególności propranolol w dawce 20-40 mg lub (i) chinidynę w dawce 0,2-0,4 g.

Napady migotania przedsionków u pacjentów z zespołami przedwczesnego pobudzenia komorowego mają osobliwości przebiegu i leczenia nagłego. Przy znacznym wzroście rytmu komorowego (ponad 200 w ciągu 1 minuty) wskazana jest pilna terapia elektropulsacyjna, ponieważ arytmia może przekształcić się w migotanie komór.

Z leków wykazano stosowanie aymaliny, kordaru, prokainamidu, rytmylenu, lidokainy dożylnie w dawkach wskazanych powyżej. Stosowanie glikozydów nasercowych i werapamilu uważa się za przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększonego rytmu komorowego.

Operacja

Chirurgia jest szeroko stosowana w leczeniu migotania przedsionków. Medycyna uważa to za dość obiecującą metodę leczenia.

Podczas leczenia chirurgicznego podczas operacji połączenie przedsionkowo-komorowe jest częściowo zniszczone. Stosowana jest ablacja za pomocą częstotliwości radiowej. Podczas tej procedury wzbudzenie między komorami i przedsionkami jest zablokowane. Aby komory skurczyły się normalnie, do serca wprowadza się implant rozrusznika serca. Jest to bardzo skuteczny, ale bardzo drogi sposób na zatrzymanie arytmii..

Pierwsza pomoc w trzepotaniu przedsionków

Decydując się na taktykę odciążenia, należy pamiętać, że trzepotanie przedsionków powoduje zwykle mniej zaburzeń hemodynamicznych w porównaniu z migotaniem przedsionków przy tej samej częstości komorowej. Trzepotanie przedsionków, nawet przy znacznej częstości skurczów komorowych (120-150 w ciągu 1 min), często nie jest odczuwalne przez pacjenta. W takich przypadkach opieka w nagłych wypadkach nie jest wymagana i należy zaplanować leczenie.

W przypadku trzepotania przedsionków, któremu towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i powodują bolesne odczucia dla pacjenta, stosuje się środki zmniejszające częstotliwość rytmu skurczów komór, w szczególności werapamil w dawce do 10 mg lub propranolol w dawce 5-10 mg dożylnie powoli.

Leki te nie są stosowane, jeśli występują oznaki ostrej niewydolności serca lub niedociśnienia tętniczego. W takich przypadkach lepiej jest podawać dożylnie digoksynę w dawce 0,5 mg. Propranolol lub werapamil można stosować w połączeniu z digoksyną.

Czasami po zastosowaniu tych leków atak arytmii ustaje, ale często napady trzepotania przedsionków są opóźnione o kilka dni. Aimalina, nowokainamid i rytmylen z napadami trzepotania przedsionków są znacznie mniej skuteczne niż w przypadku mrugania.

Ponadto istnieje ryzyko paradoksalnego wzrostu rytmu komorowego z powodu zmniejszenia rytmu przedsionkowego i rozwoju trzepotania 1: 1 pod wpływem tych środków, dlatego nie należy ich stosować w przypadku arytmii. Czasami możliwe jest zatrzymanie ataku trzepotania przedsionków tylko za pomocą elektrycznej terapii pulsowej..

Prognoza

Zależy od ciężkości patologii układu sercowo-naczyniowego, które pociągały za sobą AF. Migotanie zwiększa ryzyko śmierci o 1,5-2 razy, udar - pięć razy. Jeśli występuje reumatyczna choroba serca, wówczas krwotok mózgowy występuje 17 razy częściej w porównaniu z pacjentami, którzy nie mieli AF w wywiadzie. Poprawa wskaźników następuje z powodu szybkiego wykrycia AF, odpowiedniego leczenia, terapii podtrzymującej.

Jeśli atak napadowego migotania przedsionków zakończył się sam z przywróceniem rytmu, rokowanie jest najbardziej korzystne. Pacjent może prowadzić normalny tryb życia, z zastrzeżeniem porady lekarskiej. Przejście napadowej postaci AF do stałej prowadzi do pogorszenia rokowania. Dotyczy to szczególnie osób, które żyją aktywnie. Przewlekłe migotanie przedsionków z czasem prowadzi do rozwoju niewydolności serca, która narzuca jej ograniczenia na aktywność ruchową człowieka.

Przy powtarzających się napadach rokowanie będzie również korzystne, jeśli można wyeliminować czynniki ryzyka. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami kardiologa: kontrolować tętno, otrzymywać leki przeciwzakrzepowe i zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Diagnostyka

Pacjentów należy leczyć po kompleksowym badaniu. Konieczne jest ustalenie możliwych przyczyn zaburzeń rytmu serca. Przeprowadzane są następujące badania:

  • osłuchiwanie serca i płuc;
  • palpacja klatki piersiowej;
  • ocena tętna obwodowego;
  • elektrokardiografia;
  • USG serca;
  • codzienne monitorowanie;
  • test na bieżni;
  • ergometria rowerowa;
  • wielospiralna tomografia komputerowa;
  • MRI
  • badanie elektrofizjologiczne.

Bardzo cenna jest historia medyczna pacjenta. Może zawierać objawy przewlekłej patologii serca (dusznica bolesna, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie).

W przypadku napadowej postaci migotania przedsionków wykrywane są następujące zmiany:

  • arytmiczne dźwięki serca;
  • wahania ich dźwięczności;
  • wypadanie fal P na elektrokardiogramie;
  • chaotyczna aranżacja kompleksów QRS.

Ultradźwięki, CT i MRI mogą ocenić stan samego serca. Koniecznie określona funkcja kurczliwości komór. Od tego zależy praca całego organizmu. Historia medyczna i właściwie zorganizowane badanie pozwalają kardiologowi postawić dokładną diagnozę i przepisać leczenie.

Porada lekarska

Myślę, że nie trzeba mówić o modyfikacjach stylu życia, które mogą zmniejszyć ryzyko otyłości, cukrzycy i nadciśnienia. Ale wielu zapomina, że ​​mając rodzinną historię arytmii, należy leczyć wszystkie choroby płuc i oskrzeli na czas, aby właściwie wybrać zawód, unikając pracy z wysokim poziomem pyłu w powietrzu (na przykład wydobycie). Zmniejszy to ryzyko migotania związanego z POChP..

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Na początek powód, który spowodował początek napadów, został wyjaśniony i wyeliminowany. W przypadku tylko ataku przeprowadzonego samodzielnie, możesz zastosować pewne środki zapobiegawcze:

  • uzupełnić brak substancji elektrolitycznych (magnezu, potasu) w organizmie;
  • wyeliminować problemy żołądkowo-jelitowe;
  • osoby otyłe tracą wagę;
  • brać leki homeopatyczne lub łagodzące stres emocjonalny;
  • zrelaksuj się bardziej;
  • angażować się w ćwiczenia terapeutyczne;
  • rzucić palenie, alkohol i napoje tonizujące.

Po badaniu elektrofizjologicznym lekarz może przepisać niechirurgiczną i mało traumatyczną alternatywę dla leków - ablację za pomocą częstotliwości radiowej (cewnika). Dzięki RFA można wyeliminować przyczynę migotania przedsionków..

Technologia cewnika pozwala zneutralizować w niektórych obszarach komórek serca, które powodują arytmiczne skurcze przedsionków. Dzieje się tak przez wprowadzenie cewnika, przez który dostarczany jest prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Po minimalnie inwazyjnej procedurze osoba nie odczuwa napadów migotania przedsionków.

Jak wykonać kardiogram

Aby uzyskać wiarygodne dane, należy przestrzegać regulaminu wewnętrznego. Metoda jest niedroga, ale pouczająca. W każdym szpitalu, w karetkach pogotowia znajduje się urządzenie EKG.

Przygotowanie pacjenta

Aby EKG wykazywało objawy migotania komór, pacjent musi przestrzegać zasad:

  • nie przejadaj się przed wykonaniem kardiogramu,
  • rzucić palenie w ciągu ostatnich 12 godzin przed EKG,
  • Nie pij alkoholu,
  • nie należy stosować leków, których działanie może wpływać na wyniki kardiogramu,
  • unikać zmęczenia fizycznego i dużych obciążeń,
  • nie pij kawy.

Naruszenie zaleceń może prowadzić do tego, że elektrokardiogram wykaże patologie, których tak naprawdę nie ma, na przykład: tachykardia i inne poważne stany.

Po przybyciu do szpitala pacjent powinien pozostawać w spokojnym stanie przez pewien czas, co pozwoli lekarzowi zobaczyć prawdziwy obraz czynności serca.

Procedura

Wykonując EKG, ubierz się, aby można było łatwo usunąć rzeczy. Nie martw się o coś, aby nie wpłynęło to na wydajność.

Skórę w miejscach montażu elektrod smaruje się specjalnym narzędziem w celu zwiększenia przyczepności. Lekarz łączy urządzenie i pobiera dane.

Zatrzymanie napadowego AF

Przy pierwszym występującym napadzie AF należy zawsze próbować go zatrzymać.

Wybór leku przeciwarytmicznego do leczenia napadowej postaci AF silnie zależy od charakteru głównej choroby, czasu trwania AF, obecności lub braku wskaźników ostrej niewydolności lewej komory i choroby wieńcowej.

W przypadku kardiowersji indukowanej napadową postacią AF można zastosować leki przeciwarytmiczne o udowodnionej skuteczności należące do klasy I (flekainid, propafenon) lub klasy III (dofetilid ibutilid, nibentan, amiodaron) lub tak zwanych mniej skutecznych lub nie przebadanych leków przeciwarytmicznych klasy I prokainamina, chinidyna). Zabrania się stosowania glikozydów nasercowych i sotalolu w celu łagodzenia napadowej postaci AF.

Jeśli napad AF trwa krócej niż 48 godzin, można go zatrzymać bez pełnego przygotowania antykoagulantu, ale uzasadnione jest podanie dożylnie niefrakcjonowanej heparyny 4000-5000 jednostek lub heparyn drobnocząsteczkowych (nadroparyna wapniowa 0,6 lub enoksaparyna sodowa 0,4 s / c ).

Jeśli napad AF trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych gwałtownie wzrasta; w takim przypadku przed przywróceniem rytmu zatokowego należy rozpocząć pełnowartościową terapię przeciwzakrzepową (warfarynę). Oprócz tego należy pamiętać, że AF może zakończyć się spontanicznie (postać napadowa) znacznie wcześniej niż za pomocą warfaryny możliwe jest osiągnięcie terapeutycznej wartości INR 2,0-3,0.

W takich przypadkach przed przywróceniem rytmu zatokowego najlepiej jest rozpocząć jednoczesne leczenie warfaryną i LMWH (nadroparyną, enoksaparyną w dawce 0,1 mg / kg co 12 godzin); NMH jest anulowane tylko po osiągnięciu terapeutycznego poziomu INR.

Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne (wstrząs, zapaść, dusznica bolesna, obrzęk płuc) podczas napadowego AF wymagają natychmiastowej terapii elektropulsacyjnej. W przypadku nietolerancji lub powtarzającej się niewydolności (historii) leków aptiarrytmicznych ulgę w napadach wykonuje się również za pomocą terapii elektro-pulsowej.

Pierwsze dożylne podanie leku przeciwarytmicznego w życiu pacjenta odbywa się pod nadzorem monitorowania EKG. Jeśli w wywiadzie jest informacja o skuteczności dowolnego leku przeciwarytmicznego, jest on preferowany.

    Procainamid (prokainamid) wstrzykuje się dożylnie powoli w dawce 1000 mg przez 8-10 minut (10 ml 10% roztworu, rozcieńczonego do 20 ml izotonicznym roztworem chlorku sodu) lub dożylnie (jeśli występuje tendencja do niedociśnienia tętniczego, przy pierwszym podaniu) pod ciągłe monitorowanie świata podziemnego, tętna i EKG.

W momencie przywrócenia rytmu zatokowego podawanie leku zostaje zakończone. W związku z możliwością opuszczenia Zaświatów należy go podać w pozycji poziomej pacjenta, mając w pobliżu strzykawkę przygotowaną z 0,3-0,5 ml 1% roztworu fenylefryny (mezatonu).

Skuteczność prokainamidu w odniesieniu do łagodzenia napadowej postaci AF w ciągu pierwszych 30–60 minut po zakończeniu podawania jest stosunkowo niska i wynosi 40–50%. Ponowne podanie leku w dawce 500-1000 mg jest prawdopodobne tylko w szpitalu.

Jednym z rzadkich, ale zagrażających życiu skutków ubocznych stosowania prokainamidu w celu zatrzymania AF jest możliwość zmiany AF na trzepotanie przedsionków z wysokim współczynnikiem przewodzenia w komorach serca i rozwojem zapaści arytmogenicznej.

Jeśli ten fakt jest znany z historii pacjenta, to przed rozpoczęciem stosowania nowokainamidu zaleca się podanie dożylnie 2,5-5,0 mg werapamilu (izoptyny), nie zapominając, że dodatkowo może to prowadzić do niedociśnienia tętniczego.

Skutki uboczne prokainamidu obejmują:

  • działanie arytmogenne, komorowe zaburzenia rytmu z powodu wydłużenia odstępu Q-T;
  • spowolnienie przewodzenia przeciwkomorowego, przewodzenie śródkomorowe (pojawiają się częściej w uszkodzonym mięśniu sercowym, objawiającym się w EKG poprzez poszerzenie kompleksów komorowych i zablokowanie wiązki pakietu);
  • niedociśnienie tętnicze (z powodu zmniejszenia częstości akcji serca i działania rozszerzającego naczynia krwionośne);
  • zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia świadomości, depresja, absurd, halucynacje;
  • reakcje alergiczne.
  • Przeciwwskazania do stosowania prokainamidu: niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, niewydolność serca; blokada zatokowo-przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa II i III stopnia, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego; wydłużenie odstępu Q-T i oznaki historii częstoskurczu piruetowego; ciężka niewydolność nerek; toczeń rumieniowaty układowy; nadwrażliwość na lek.

    Nibentan, domowy lek przeciwarytmiczny klasy III, istnieje tylko w postaci roztworu.

    Aby zatrzymać napadową postać AF, nibentan podaje się dożylnie lub powoli wstrzykuje w dawce 0,125 mg / kg (10-15 mg) pod stałym nadzorem EKG, co wykonuje się przez co najmniej 4-6 godzin po zakończeniu podawania leku i wydłuża się do 8 godzin u źródła komorowe zaburzenia rytmu.

    Jeśli pierwsze podanie nibentanu jest nieskuteczne, lek prawdopodobnie powtórzy się po 20 minutach w tej samej pozycji. Skuteczność nibentanu w łagodzeniu napadowej postaci AF w ciągu pierwszych 30–60 minut po zakończeniu podawania wynosi około 80%.

    Ponieważ możliwe jest uzyskanie tak ważnych efektów pro arytmicznych, jak polimorficzny VT typu piruetowego, stosowanie nibentanu jest prawdopodobne tylko w szpitalach, w warunkach intensywnej obserwacji i jednostek reanimacji serca. Nibentan nie powinien być stosowany na etapie przedszpitalnym przez lekarzy załóg pogotowia ratunkowego oraz w klinikach.

    Aby zatrzymać napadową postać AF, amiodaron najpierw podaje się dożylnie w bolusie w ilości 5 mg / kg, a następnie podaje się kroplami w dawce 50 mg / h. Przy takim schemacie podawania amiodaronu u 70–80% pacjentów z napadową postacią AF rytm zatokowy jest przywracany w ciągu pierwszych 8–12 godzin. Choroby tarczycy nie zakłócają jednorazowego podania leku.

    Propafenon (podanie dożylne 2 mg / kg przez 5 minut, jeśli to konieczne, ponowne wprowadzenie połowy dawki początkowej po 6-8 godzinach). U wielu pacjentów bez ważnych organicznych zmian w sercu, jednoczesne podanie 300-450 mg propafenonu do wewnątrz może być z powodzeniem stosowane do niezależnego łagodzenia napadu AF w warunkach ambulatoryjnych (zasada pigułka pigułka w kieszeni).

    Ale przed poinformowaniem pacjenta o takiej metodzie eliminacji AF, jej skuteczność i bezpieczeństwo (brak komorowych zaburzeń rytmu, przerw i bradykardii po przyjęciu propafenonu) należy przetestować wiele razy w warunkach stacjonarnych.

    W zespołach przed wzbudzeniem komór (WPW, CLC), w ostrych postaciach choroby wieńcowej, ciężkim uszkodzeniu mięśnia sercowego komory (przerost 14 mm, PV 30%), ulgę medyczną MA wykonuje się za pomocą amiodaronu lub prokainamidu. Przezprzełykowa stymulacja serca w celu zatrzymania AF jest nieskuteczna.

    Farmakoterapia

    Jeśli atak nie ustaje sam, wskazane jest, aby złagodzenie napadowej postaci migotania przedsionków, gdy pojawia się po raz pierwszy, występuje w szpitalu. Pozwoli to uniknąć powikłań powodujących migotanie przedsionków..

    Kiedy pacjent ma już nawracające drgawki, których czas trwania i częstotliwość można nadal określić jako napady, lekarz przepisuje leki w domu. Może obejmować takie działania:

    1. Kardiowersja medyczna (rytm zatokowy jest przywracany za pomocą narkotyków). Można to przeprowadzić:
    • Propafenom,
    • Amiodaron,
    • Cordaron,
    • Novocainamide.
  • Zapobieganie powtarzającym się atakom. W tym przypadku skuteczny jest również propafenon, którego działanie rozpoczyna się 1 godzinę po zażyciu leku i trwa około 10 godzin.
  • Kontrola tętna Odbywa się to za pomocą leków przeciwarytmicznych:
    • glikozydy nasercowe,
    • antagoniści wapnia,
    • beta-blokery i inne leki.
  • Kontrola zakrzepowo-zatorowa może wystąpić w dowolnej części układu naczyniowego organizmu, ale częściej w jamach serca i tętnic płucnych odbywa się za pomocą terapii przeciwzakrzepowej, leków o działaniu bezpośrednim i pośrednim, a także tych, które tłumią czynniki krzepnięcia krwi, ogólnie, pomagają rozrzedzić krew. Leczenie można przeprowadzić:
    • Heparyna,
    • Fraxiparin,
    • Fondaparynuks,
    • Warfaryna,
    • Pradaksan,
    • Xarelton.
  • Terapia metaboliczna. Ma działanie kardioprotekcyjne i chroni mięsień sercowy przed wystąpieniem niedokrwienia. Przeprowadza się:
    • Asparkam,
    • Cocarboxylase,
    • Ryboksyna,
    • Mildronate,
    • Preductal,
    • Mexicor.

    Przypadek kliniczny

    Pacjent A., 25 lat, skarżył się na oddział przyjęć z powodu braku powietrza, niemożności pełnego oddychania, kołatania serca, zawrotów głowy, ostrego ogólnego osłabienia. Pacjent był zaangażowany w półprofesjonalny trójbój siłowy, a przy kolejnym podejściu stracił przytomność. W rodzinie u babki i matki zdiagnozowano migotanie przedsionków. Obiektywnie: skóra jest blada, duszność w spoczynku, ciśnienie krwi 90/60 mm Hg, częstość akcji serca podczas osłuchiwania 400 uderzeń / min, pierwszy ton jest słyszalny głośniej niż normalnie, rytm jest nieprawidłowy, puls na tętnicy promieniowej wynosi 250 uderzeń / min. Wstępna diagnoza: „Pierwsze wykryte migotanie przedsionków”.
    Aby potwierdzić zastosowaną diagnozę: kliniczne badania krwi i moczu, oznaczenie poziomu TSH, EKG, Echo-KG. Pacjent przeszedł kardiowersję farmakologiczną „Dofetilid”, po czym przywrócono rytm zatokowy z częstością akcji serca w zakresie 60-64 uderzeń / min. Podczas pobytu w szpitalu przeprowadzono całodobowe monitorowanie EKG i nie zaobserwowano napadów migotania. Pacjentowi zalecono ograniczenie aktywności fizycznej.

    Zapobieganie nawrotom nazywa się wtórną profilaktyką AF. Na podstawie różnych badań ustalono, że prawidłowy rytm serca utrzymuje się średnio przez rok u 40% pacjentów. Atria zwykle zapamiętuje arytmie, więc musisz podjąć wiele wysiłków, aby zapobiec ich powrotowi. Przede wszystkim należy postępować zgodnie z tymi zaleceniami:

    • Konieczne jest leczenie głównych chorób, które komplikują przebieg migotania.
    • Weź leki przeciwarytmiczne i popraw je na czas, zmniejszając skuteczność leczenia.
    • Odrzuć alkohol, ponieważ co każde 10 gramów dziennie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego o 3%.

    Kardiowersja elektryczna

    Terapia jest bardzo często doraźna, jeśli u pacjenta występuje ostra niewydolność serca w przebiegu migotania przedsionków, a kardiowersja medyczna nie przynosi rezultatów. Procedura jest działaniem zewnętrznym przez wyładowanie elektryczne prądu stałego, które jest zsynchronizowane z pracą serca na fali R..

    Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym. Sukces metody odzyskiwania pacjentów wynosi 60–90%, powikłania występują dość rzadko. Często występują podczas zewnętrznej kardiowersji lub bezpośrednio po niej.

    Wypełnianie dokumentów medycznych dla pacjentów leczonych w szpitalu

    W przypadku pacjenta leczonego w szpitalu wypełnia się dokumenty medyczne, które zawierają wszystkie informacje o jego stanie zdrowia, na przykład historię medyczną. „Migotanie przedsionków, postać skurczowo-skurczowa” to główna diagnoza, współistniejące i powikłania są wskazane poniżej. Ponadto do historii medycznej wprowadzane są następujące dane:

    • PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO.;
    • miejsce pracy;
    • wiek;
    • data przyjęcia do zakładu opieki zdrowotnej;
    • uskarżanie się
    • Historia medyczna;
    • anamneza życia;
    • stan pacjenta (opisany przez narządy);
    • winiki wyszukiwania;
    • diagnostyka różnicowa i kliniczna;
    • etiologia i patogeneza choroby podstawowej;
    • leczenie;
    • profilaktyka;
    • prognoza;
    • epikryza;
    • rekomendacje.

    Tak wygląda historia medyczna jak schemat.

    Metody chirurgiczne

    Jeśli przyjmowanie leków i metody elektropulsacyjne nie przyniosły pożądanego rezultatu lub choroba ma tendencję do częstego nawrotu, wykonywana jest operacja - skrajny i dość skomplikowany sposób. Polega na usunięciu patologicznych ognisk za pomocą lasera.

    Istnieje kilka odmian chirurgii:

    • Otwieranie skrzyni jest tradycyjną metodą stosowaną przez wielu lekarzy od dziesięcioleci. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji;
    • Bez otwierania skrzyni - operacja odbywa się poprzez nakłucie, wykonane nowoczesnym sprzętem we wszystkich ośrodkach kardiologicznych. Najbardziej postępowy i najbezpieczniejszy rodzaj interwencji;
    • Instalowanie kardiowertera - urządzenie nie działa stale, ale włącza się tylko w przypadku wadliwego działania serca. Taka operacja jest dość droga, ceny zaczynają się od 2 tysięcy dolarów.

    Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy inne metody są bezsilne lub choroba postępuje, wywołuje rozwój powikłań na innych narządach.

    Napadowa postać migotania przedsionków jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Na szczęście dzisiaj ta choroba jest szybko diagnozowana i skutecznie leczona, ale podstępność polega również na tym, że dla pacjenta naruszenia mogą wystąpić bez objawów.

    Oznacza to, że patologia rozwija się, a leczenie na czas nie jest przepisywane, dlatego powinieneś regularnie odwiedzać lekarza i robić EKG, aby zauważyć odchylenia we wczesnych stadiach.

    Zapobieganie nawrotom

    Dzięki zdrowemu stylowi życia, w tym zrównoważonej diecie, regularnym sportom, terminowemu leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego, można uniknąć postępu ataków migotania przedsionków.

    Skuteczne zapobieganie występowaniu arytmii serca to:

    • odmowa przyjęcia kofeiny, alkoholu, produktów zawierających nikotynę (mocna kawa, w tym kawa rozpuszczalna, energia, napoje alkoholowe, wyroby tytoniowe);
    • redukcja stresu:
    • wprowadzenie do codziennego harmonogramu odpoczynku;
    • regularne leki;
    • pełny sen przez co najmniej 8 godzin.

    Planując plan aktywności fizycznej i odżywiania, skonsultuj się ze swoim przełożonym. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie ćwiczenia możesz wykonywać, jaka intensywność kardioaktywności jest dopuszczalna, spożycie mikroelementów, spożycie kalorii.

    Powiedz swoim bliskim o pierwszej pomocy w ataku migotania przedsionków. W przypadku ciężkich objawów pacjent musi otrzymać środek uspokajający (Valocardin, Corvalol), wezwać pogotowie, położyć się na poziomej powierzchni, rozpiąć odzież, oczyścić szyję, zapewnić dostęp świeżego powietrza, spotkać się z lekarzami.

    Dieta

    W przypadku migotania przedsionków pacjent powinien jeść pokarmy bogate w witaminy, pierwiastki śladowe i substancje, które mogą rozkładać tłuszcze. Znaczy:

    • czosnek, cebula;
    • cytrus;
    • miód;
    • żurawina, kalina;
    • orzechy nerkowca, orzechy włoskie, orzeszki ziemne, migdały;
    • suszone owoce;
    • nabiał;
    • porośnięte ziarna pszenicy;
    • oleje roślinne.

    Z diety należy wykluczyć:

    • czekolada, kawa;
    • alkohol;
    • tłuste mięso, tłuszcz;
    • dania z mąki;
    • wędliny;
    • żywność w puszkach;
    • bogate buliony mięsne.

    Ocet jabłkowy pomaga zapobiegać zakrzepom. 2 łyżeczki musisz rozcieńczyć w szklance ciepłej wody i dodać łyżkę miodu. Pij pół godziny przed posiłkiem. Kurs profilaktyczny trwa 3 tygodnie.

    Komplikacje formy napadowej

    Głównym powikłaniem PFFP może być udar lub zgorzel z powodu możliwej zakrzepicy tętniczej. Wiele osób, szczególnie po ataku trwającym ponad 48 godzin, może mieć zakrzepicę, która wywoła udar. Z powodu chaotycznego skurczu ścian przedsionków krew krąży z ogromną prędkością.

    Następnie zakrzep łatwo przylega do ściany atrium. W takim przypadku lekarz przepisuje specjalne leki zapobiegające zakrzepicy.

    Jeśli napadowa postać migotania przedsionków rozwija się w stałą, istnieje prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłej niewydolności serca.

    Co powoduje rozwój choroby

    Przeprowadzając EKG z oczywistym migotaniem przedsionków, określają przyczynę rozwoju patologii przed przepisaniem leczenia. W niektórych przypadkach arytmie różnych typów rozwijają się jako powikłanie po poprzednich interwencjach. Jeśli nie było operacji lub były, ale przez długi czas, zwróć uwagę na następujące choroby:

    • zaburzenia zastawki mitralnej;
    • choroby reumatyczne;
    • niedokrwienie;
    • kardiomiopatia;
    • niewydolność serca;
    • przewlekłe choroby układu oddechowego.
  • Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń