Jak rozpoznać chorobę serca

Choroby serca u dorosłych są dziś dość powszechnym zjawiskiem, które charakteryzuje się wadą mięśnia sercowego, występującą podczas życia lub teraźniejszości od urodzenia danej osoby. Istnieje wiele rodzajów tej choroby, ale rozważymy najbardziej podstawowe z nich i zrozumiemy, jak określić chorobę serca, ponieważ często staje się to kwestią życia lub śmierci osoby.

Choroba serca aorty

Ta choroba objawia się niepełnym zamknięciem zastawek zastawki aortalnej lub zwężeniem (zwężeniem) wejścia do aorty. Zaburzenia te silnie wpływają na hemodynamikę, która ostatecznie wpływa na całe ciało z różnymi objawami patologicznymi. Choroba serca aorty objawia się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Choroba serca aorty: przyczyny

U noworodków przyczyną tej choroby są zwykle:
- genetyczne predyspozycje;
- choroby zakaźne matki podczas ciąży;
- palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu przez matkę;
- zaburzenie rozwoju płodu.

Choroba aorty u dorosłych występuje z reguły z powodu dowolnej choroby (głównie sercowo-naczyniowej):
- miażdżyca aorty;
- reumatyczne lub zakaźne zapalenie wsierdzia;
- nadciśnienie tętnicze;
- kiła trzeciego etapu;
- tętniak aorty (wycięcie);
- różne uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak rozpoznać chorobę serca aorty

Istnieją specyficzne objawy określające tę chorobę:
- Pierwszym z tych objawów jest pojawienie się „garbu” serca wynikającego z nacisku mięśnia sercowego na ścianę klatki piersiowej;
- Drugim objawem jest drżenie ściany lewej komory mięśnia sercowego, która jest bardzo dobrze odczuwalna w ścianie klatki piersiowej;
- wysokie ciśnienie skurczowe i wystarczająco niskie ciśnienie rozkurczowe - odczuwa się tak zwaną pulsację w całym ciele.

Istnieją inne ogólne objawy:
- duszność nawet podczas niewielkiego wysiłku fizycznego;
- uczucie wystarczająco silnego bicia serca.

Mitralna choroba serca

Ta wada jest najczęstsza. Charakteryzuje się uszkodzeniem zastawki mitralnej. Najczęściej występuje to w reumatycznym zapaleniu wsierdzia, rzadziej przyczyną chorób serca mitralnego są efekty hemodynamiczne (przyspieszenie lub spowolnienie przepływu krwi, ciśnienie krwi).

Jak rozpoznać mitralną chorobę serca

U kobiet choroba ta występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Główne objawy choroby serca mitralnego to:
- duszność z wysiłkiem fizycznym (nawet niewielkim), któremu czasami towarzyszy kaszel;
- kołatanie serca
- ból w sercu;
- stan asteniczny (zespół przewlekłego zmęczenia);
- sinica wargowa.

Chorobę serca mitralnego określa się za pomocą następujących metod diagnostycznych: echokardiografia, elektrokardiografia, prześwietlenie klatki piersiowej, monitorowanie metodą Holtera.

Zastawkowa choroba serca: leczenie

Wybór metody leczenia patologii sercowo-naczyniowych zależy od wielu czynników: rodzaju choroby, jej ciężkości, stanu immunologicznego pacjenta, jego stanu i cech indywidualnych.

Najbardziej kardynalnym sposobem leczenia choroby zastawek serca jest operacja. Na obecnym poziomie medycyny operacje te są bardzo skuteczne. Jeśli u dziecka wystąpi wada zastawki serca, najlepiej wykonać operację w pierwszym roku życia, a nawet w pierwszych dniach po urodzeniu.

Bardzo skuteczna jest również kompleksowa terapia za pomocą leku immunologicznego Czynnik przenoszący Cardio. Z powyższego można zrozumieć, że najbardziej podstawową przyczyną wad zastawek serca jest złe funkcjonowanie układu odpornościowego (IS) z powodu różnych czynników. Dlatego wraz z leczeniem tych patologii konieczne jest wyeliminowanie wad ludzkiego układu odpornościowego. Właśnie dlatego Cardio Transfer Factor jest najskuteczniejszym lekiem do kompleksowego leczenia wad serca u dorosłych i dzieci. Ten immunomodulator składa się z tych samych cząsteczek odpornościowych, które są składnikami naszego IP. Będąc w naszym ciele, pełnią następujące funkcje:
1. Wyeliminuj wszystkie skutki uboczne spowodowane przyjmowaniem różnych leków i jednocześnie wzmocnij ich działanie lecznicze.
2. Układ odpornościowy dziecka i dorosłego jest doprowadzony do optymalnego stanu.
3. Będąc „pamięcią immunologiczną” organizmu, cząstki te „zapamiętują” informacje o każdym obcym elemencie (antygenie), który zaatakował ludzkie ciało, przechowują te informacje i po wielokrotnej inwazji tych samych antygenów „przekazują” te informacje do układu odpornościowego w celu zneutralizowania tych antygenów.

Ludzie z chorobami serca nie są dziś niczym niezwykłym, a to niestety fakt. Ale mamy bardzo potężne narzędzie do radzenia sobie z tą dolegliwością. Jeśli ty lub twoja rodzina cierpicie na te choroby - nie traćcie czasu, skontaktuj się z nami, pomożemy ci.

© 2009-2019 Współczynnik transferu 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
mapa strony
Oficjalna strona Ru-Transfer.
Moskwa, ul. Marksist, zm. 22, s. 1 z. 505
Tel: 8 800 550–90–22, 8 (495) 517–23–77

© 2009-2020 Współczynnik transferu 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Oficjalna strona Czynnik Ru-Transfer. Moskwa, ul. Marksist, zm. 22, s. 1 z. 505
Tel: 8 800 550–90–22, 8 (495) 517–23–77

Objawy chorób serca

Choroba serca jest patologiczną zmianą strukturalną w strukturze serca lub dużych naczyń, charakteryzującą się uszkodzeniem lub defektem jednej z czterech zastawek serca: lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (zastawki mitralnej), zastawki aorty, prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (trójdzielnej) lub zastawki pnia płucnego. Lewa i prawa zastawka przedsionkowo-komorowa kontrolują przepływ krwi między przedsionkami i komorami (górną i dolną komorą serca). Zastawka pnia płucnego kontroluje przepływ krwi z serca do płuc, a zastawka aortowa kontroluje przepływ krwi między sercem a aortą i naczyniami krwionośnymi reszty ciała. Zastawka mitralna i zastawka aortalna są najczęściej podatne na wady rozwojowe..

Normalne funkcjonowanie zastawek zapewnia, że ​​krew przepływa z właściwą siłą we właściwym kierunku i na czas. W przypadku choroby zastawek serca zastawki stają się zbyt wąskie i albo nie otwierają się całkowicie, albo się nie zamykają. Wąskie zawory powodują zastój krwi w sąsiedniej komorze serca, a ciasno zamykający się zawór pozwala na wyciek krwi z powrotem do komory, z której właśnie została wypompowana. Aby zrekompensować złe funkcjonowanie serca, mięsień sercowy rośnie i staje się grubszy, tracąc elastyczność i zmniejszając skuteczność. Ponadto w niektórych przypadkach, gdy krew gromadząca się w komorach serca ma tendencję do tworzenia skrzepów, zwiększa się ryzyko udaru mózgu lub zatorowości płucnej.

Stopień choroby serca jest różny. W umiarkowanych przypadkach mogą nie występować objawy, natomiast przy wyraźnym rozwoju choroby choroba serca może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca i innych powikłań. Leczenie zależy od ciężkości choroby..

Objawy

• Objawy zastoinowej niewydolności serca: duszność i świszczący oddech po ograniczonym wysiłku; obrzęk nóg, rąk lub brzucha.

• bicie serca; ból w klatce piersiowej (może być umiarkowany).

• Zawroty głowy lub osłabienie (ze zwężeniem aorty).

• Gorączka (z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia).

Przyczyny

• Reumatyzm może powodować choroby serca. Bakteryjne zapalenie wsierdzia, infekcje mięśnia sercowego i zastawek serca powodują choroby serca.

• Wysokie ciśnienie krwi i miażdżyca mogą uszkodzić zastawkę aorty.

• Atak serca może uszkodzić mięśnie kontrolujące zastawki serca..

• Mogą wystąpić wrodzone wady rozwojowe zastawek serca..

• Tkanka zastawki serca może z czasem degenerować się.

• Inne choroby, takie jak nowotwory, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy lub kiła, mogą uszkodzić jedną lub więcej zastawek serca (więcej informacji można znaleźć w rozdziałach na temat tych chorób).

• Metisergide, lek powszechnie stosowany w leczeniu migreny i niektóre leki odchudzające mogą przyczyniać się do chorób serca..

• Radioterapia (powszechnie stosowana w leczeniu raka) może być związana z chorobami serca..

Diagnostyka

• Historia medyczna i badanie fizykalne. Lekarz rozróżnia na podstawie różnych dźwięków w sercu, znanych jako szmery serca, które mówią o chorobach serca.

• Elektrokardiogram jest potrzebny do pomiaru aktywności elektrycznej serca, regularności bicia serca, pogrubienia mięśnia sercowego i uszkodzenia mięśnia sercowego w wyniku choroby niedokrwiennej serca.

• Badanie po wysiłku (pomiar ciśnienia krwi, tętna, zmiany w kardiogramie i częstości oddechów, gdy pacjent jest na symulatorze).

• Echokardiogram (za pomocą fal ultradźwiękowych, aby zobaczyć zastawkę w ruchu podczas bicia serca).

• Wstawienie cewnika do komór serca w celu pomiaru nieprawidłowości ciśnienia na zastawkach (w celu wykrycia ich zwężenia) lub w celu wykrycia na zdjęciu rentgenowskim odwrotnego przepływu wstrzykiwanego barwnika (w celu wykrycia zastawki, która nie zamyka się całkowicie).

Leczenie

• Nie pal; prowadzić zdrowy styl życia. Unikaj nadmiernego picia alkoholu, soli i tabletek dietetycznych, ponieważ wszystkie one mogą powodować wysokie ciśnienie krwi..

• W przypadku łagodnych objawów lub ich braku lekarz może poczekać i zobaczyć postawę.

• Kurs antybiotyków jest przepisywany osobom z chorobami serca przed zabiegiem chirurgicznym lub leczeniem dentystycznym, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.

• Zaleca się długotrwałe leczenie antybiotykami, aby zapobiec nawrotom zakażenia paciorkowcami u osób z reumatyzmem..

• Leki przeciw tworzeniu się skrzepów krwi, takie jak aspiryna lub tyklopidyna, mogą być przepisywane pacjentom z chorobami serca, u których wystąpiły niewyjaśnione przemijające zaburzenia krążenia mózgowego.

• Silniejsze leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, mogą być przepisywane pacjentom z migotaniem przedsionków (częstym powikłaniem choroby serca) lub tym, którzy pomimo leczenia nadal doświadczają przemijającego uszkodzenia naczyniowo-mózgowego. Długotrwałe stosowanie antykoagulantów może być konieczne po operacji wymiany zastawki, ponieważ sztuczne zastawki wiążą się z większym ryzykiem zakrzepów krwi..

• Balon powietrzny włożony cewnikiem do wąskiego gardła, a następnie napompowany, może być użyty do rozszerzenia zwężonego zaworu..

• Konieczna może być operacja naprawy lub wymiany uszkodzonego zaworu. Nowe zastawki mogą być sztuczne (protezy) lub wykonane z tkanek zwierzęcych (bioprotezy). Rodzaj zastawki zależy od wieku pacjenta, stanu i rodzaju uszkodzenia zastawki..

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca są naruszeniem rozwoju serca i dużych naczyń, prowadząc do zmiany przepływu krwi, przeciążenia i niewydolności mięśnia sercowego komór serca. Wrodzone wady serca to różne wady serca i naczyń krwionośnych, które powstają w wyniku naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Typowe dla wielu wrodzonych wad rozwojowych, oznak ogólnego niedorozwoju i ostrego zabarwienia skóry. Z ciężką sinicą, tetralogią Fallota, kompleksem Eisenmengera, transpozycją dużych naczyń.

Przyczyny rozwoju wrodzonych wad serca pozostają w dużej mierze nieznane. Zauważono, że różne choroby wirusowe (różyczka, odra) przenoszone przez matkę w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży, stosowanie leków, które mogą mieć działanie patologiczne, a inne mogą mieć niekorzystne znaczenie. Wady rozwojowe są często łączone z innymi wrodzonymi wadami ciała, takimi jak patologia przewodu pokarmowego. przewód pokarmowy, płuca, wady rozwojowe kończyn. Pewne (choć dalekie od decydującej roli) czynniki mogą odgrywać czynniki dziedziczne. Z reguły diagnozę wady przeprowadza się u dziecka natychmiast po urodzeniu, ale są również możliwe opcje, gdy manifestacja wady jest wykrywana w miarę wzrostu ciała, tj. Gdy serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi do rosnącego ciała.

Wrodzone wady serca często występują w wyniku niewłaściwego rozładowania dużych naczyń serca lub obecności wad w przegrodzie serca. W takich przypadkach, podczas skurczu komór, część krwi z lewej komory, która zawiera krew tętniczą, bogatą w tlen, wpada do prawego serca. Tam miesza się z żylną krwią ubogą w tlen i wraca stamtąd do płuc. Możliwa jest również inna opcja; gdy część krwi żylnej z prawego serca, omijając płuca, wchodzi do lewej komory, a następnie do aorty i tkanek ciała. Słaba krew tlenowa nie jest w stanie dostarczyć narządów i tkanek.

Wśród najczęstszych wrodzonych wad serca, otwarty przewód tętniczy, wada przegrody międzykomorowej, wada przegrody przedsionkowej, zwężenie aorty (zwężenie) itp..

W przypadku otwartego przewodu tętniczego między aortą a tętnicą płucną pozostaje komunikat patologiczny. Prowadzi to do tego, że część krwi przepływa z aorty do tętnicy płucnej, a tym samym zwiększa obciążenie obu komór. Skargi pacjentów są zwykle związane ze słabą tolerancją wysiłku fizycznego..

W przypadku poważnej wady może wystąpić niska wytrzymałość fizyczna, opóźnienie rozwoju i skłonność do infekcji płucnych. W nieskomplikowanych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, którego istotą jest podwiązanie przewodu. Nieleczeni pacjenci umierają z powodu postępującej niewydolności serca w młodym wieku lub z powodu septycznego zapalenia wsierdzia.

Istota wady przegrody międzykomorowej wynika z jej nazwy. Z tą wadą krew wypływa z lewego do prawego serca; dlatego prawa (słabsza) komora musi pracować ze stale rosnącą objętością krwi. Prowadzi to do poważnych zmian w naczyniu naczyniowym płuc. Niewielka wada może być bezobjawowa, tj. nie podawać żadnych objawów klinicznych. Z wyraźną wadą rozwija się sinica (sinica czubka nosa, uszu, warg), duszność; możliwy jest obrzęk, powiększenie wątroby itp. Przy niewielkiej wadzie rokowanie jest korzystne, a wada nie wymaga specjalnego leczenia. W przypadku dużej wady wskazane jest obowiązkowe leczenie chirurgiczne, w przeciwnym razie może rozwinąć się ciężka niewydolność krążenia i zakaźne zapalenie wsierdzia.

Istota wady przegrody międzyprzedsionkowej wynika z jej nazwy. W tej defekcie na początkowych etapach krew jest odprowadzana z lewego przedsionka w prawo, tj. krew tętnicza miesza się z żylną. Jednak w miarę postępu choroby kierunek wyładowania może się zmienić - a część krwi z prawego przedsionka dostanie się do lewej komory. Wynika to z faktu, że ciśnienie w płucach gwałtownie wzrasta, które staje się wyższe niż ciśnienie w lewej komorze. Pacjenci w początkowym okresie choroby mogą nie mieć dolegliwości. Po zmianie kierunku wypływu pojawia się sinica skóry, słaba tolerancja wysiłku fizycznego i tendencja do infekcji dróg oddechowych. Leczenie takich chorób serca jest szybkie. Istotą operacji jest zszycie wady. Najbardziej skuteczna operacja następuje przed wyraźnym wzrostem ciśnienia w prawym przedsionku i płucach. Operację zaleca się wykonywać w dzieciństwie.

Koarktację aorty zwykle obserwuje się w miejscu jej wyładowania z lewej komory. W przypadku, gdy zwężenie aorty jest dość wyraźne, następuje przeciążenie lewej komory, ciśnienie krwi wzrasta w górnej części ciała i gwałtownie zwęża się w dolnej. Skargi pacjentów, ich nasilenie zależą od stopnia zwężenia aorty, a w konsekwencji od wzrostu ciśnienia krwi w górnej części ciała. Pacjenci odczuwają ból głowy, złe samopoczucie, zawroty głowy, migotanie much przed oczami. Leczenie chirurgiczne pacjentów ze zwężeniem aorty. Kardiochirurg po przeprowadzeniu dodatkowych badań określa możliwość przeprowadzenia operacji. Leki mające na celu obniżenie poziomu ciśnienia nie dają trwałego efektu.

Zwężenie zastawki mitralnej to zwężające się połączenie zastawek zastawki znajdujących się między lewą komorą a lewym przedsionkiem. W wyniku zwężenia lewe przedsionek musi pompować krew przez zwężony otwór. Lewe przedsionek to słabe formowanie mięśni serca; dlatego jego możliwości kompensacyjne są niewielkie, szybko się wyczerpują i dekompensują. W rezultacie to atrium nie jest w stanie pompować całej krwi pochodzącej z płuc, co prowadzi do stagnacji krwi w płucach. Rozszerzeniu przedsionków może towarzyszyć tworzenie zakrzepów ciemieniowych. Te skrzepy krwi mogą zejść i zatkać naczynia mózgowe, nerki i inne narządy. Zwężenie zastawki mitralnej charakteryzuje się rozwojem migotania przedsionków.

Jeśli wada jest niewielka, samopoczucie pacjenta może pozostać zadowalające. W typowych przypadkach wczesną dolegliwością jest duszność związana z aktywnością fizyczną znaną z choroby. Mogą wystąpić ataki astmy serca, duszność w spoczynku, krwioplucie, kaszel, kołatanie serca, a także zawroty głowy i omdlenia. Wygląd pacjenta z reguły jest charakterystyczny:

zauważono niebieskawy warg, czubków uszu i nosa, a także niebieskawy rumieniec policzków. Kluczowe znaczenie dla diagnozy zwężenia zastawki dwudzielnej ma osłuchowy obraz serca. Jako metody, które mogą ostatecznie ustalić diagnozę zwężenia zastawki mitralnej, stosuje się fonokardiografię (rejestrowanie drgań dźwięku serca) oraz metodę ultradźwiękową, która pozwala na wizualizację zastawki serca.

Oprócz zachowawczych metod leczenia, w każdym przypadku konieczne jest rozważenie wykonalności interwencji chirurgicznej.

Jako operacyjną metodę leczenia stosuje się komisurotomię. Istotą tej metody jest oddzielenie połączonych guzków zastawki mitralnej. Operację wykonuje się u pacjentów z izolowanym zwężeniem zastawki dwudzielnej, bez znaczącego wzrostu serca, którego aktywność jest zmniejszona z powodu duszności.

Pacjenci ze zwężeniem zastawki mitralnej są przeciwwskazani w pracy związanej ze stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym, a także hipotermią. Wraz z rozwojem powikłań lub ciężką niewydolnością krążenia pacjenci są zwykle niepełnosprawni.

Rokowanie: zwężenie zastawki mitralnej, nawet małe, jest podatne na progresję z powodu powtarzających się ataków reumatyzmu; prawidłowe i kompleksowe leczenie zachowawcze, terminowe leczenie chirurgiczne, postępowanie pooperacyjne u pacjentów znacznie poprawia rokowanie; pozostaje jednak wysokie ryzyko śmierci z powodu powikłań lub postępującej niewydolności krążenia.

Niewydolność mitralna - niewydolność zastawki mitralnej. Wada ta charakteryzuje się tym, że guzki zastawki mitralnej są pomarszczone i nie są w stanie zamknąć otworu między lewym przedsionkiem a lewą komorą. W rezultacie, w okresie kurczenia się lewej komory, część krwi wraca do lewego przedsionka. Zatem przedsionki i komora przepełniają się, w wyniku czego obie te części serca są rozciągnięte, powiększają się, a następnie następuje ich dekompensacja.

Przez szereg lat wadom nie może towarzyszyć żadna dolegliwość. W przyszłości pacjentowi zaczynają przeszkadzać kołatanie serca, duszność podczas wysiłku fizycznego, nocne ataki astmy sercowej. Jest sinica skóry. W późniejszych stadiach możliwe jest powiększenie wątroby, obrzęk nóg. Aby potwierdzić diagnozę, w razie potrzeby wykonuje się badania fonokardiograficzne i ultrasonograficzne.

Leczenie dotyczy głównie powikłań wady. Obecnie coraz częściej stosuje się metody chirurgiczne, których istotą jest zastąpienie zastawki sztuczną. Kwestię wskazań do operacji rozstrzyga chirurg.

Przy niewyrażonej niewydolności mitralnej pacjenci są sprawni fizycznie, aktywni i mogą wykonywać niewielki wysiłek fizyczny. W miarę postępu niewydolności serca praca związana ze stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym jest przeciwwskazana.

Rokowanie niedomykalności mitralnej zależy od postępu choroby. Różne powikłania mogą pogorszyć rokowanie choroby..

Niewydolność aorty - niewydolność księżycowych zastawek aorty. Wada ta najczęściej rozwija się z powodu reumatyzmu. Możliwe są jednak inne przyczyny: septyczne zapalenie wsierdzia, kiła, reumatoidalne zapalenie stawów itp..

Niecałkowite zamknięcie zastawki aortalnej podczas skurczu, a następnie rozluźnienie lewej komory prowadzi do tego, że część krwi wraca z aorty do lewej komory; prowadzi to do przeciążenia komory, jej rozciągania, wzrostu masy mięśniowej. Ponieważ lewa komora jest najsilniejszą częścią serca, która ma wielkie możliwości kompensacyjne, pozwala to utrzymać wystarczającą objętość krążenia krwi przez wiele lat. Niewydolność aorty trwa przez długi czas, nie powodując subiektywnych odczuć u pacjenta. Jednym z najwcześniejszych objawów tej wady jest uczucie zwiększonego skurczu serca w klatce piersiowej, a także puls obwodowy w głowie, ramionach wzdłuż kręgosłupa, szczególnie podczas leżenia. Przy ciężkiej niewydolności aorty obserwuje się zawroty głowy, tendencję do omdlenia i wzrost częstości akcji serca w spoczynku. Być może pojawienie się bólu w sercu, który przypomina dusznicę bolesną. Wielu pacjentów jest blada, ich kończyny są ciepłe. Podczas badania może być zauważalne wyraźne pulsowanie tętnic szyjnych. Diagnoza jest ustalana na podstawie danych ze słuchu serca, fonokardiogramu i ultradźwięków.

Leczenie niewydolności aorty odbywa się podczas rozwoju powikłań choroby. Leczenie powstałej niewydolności serca jest nieskuteczne, ponieważ lewa komora nie jest w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi. Obecnie szeroko stosowana jest chirurgiczna metoda leczenia wady: zastępują dotkniętą zastawkę sztuczną. Operacja jest wykonywana przed rozwojem ciężkiej niewydolności krążenia, w przeciwnym razie jest nieskuteczna.

Wielu pacjentów z niewydolnością aorty jest w stanie wykonywać ciężki wysiłek fizyczny, a nawet uprawiać sport. Wszystko to może jednak przyspieszyć początek dekompensacji..

Rokowanie w przypadku niewydolności aorty zależy od zdolności lewej komory do pracy ze zwiększoną objętością krwi. Zazwyczaj dekompensacja rozwija się późno. Jednak po powstaniu rozwija się szybko i może być niezwykle trudny do stłumienia za pomocą narkotyków. Być może rozwój powikłań w postaci arytmii serca.

Zwężenie aorty - zwężenie, połączenie zastawek oddzielających lewą komorę i aortę. Zwężenie aorty ma charakter reumatyczny lub wrodzony. W wyniku rozwoju zwężenia lewa komora jest zmuszona pompować krew przez ostro zwężony otwór aorty. W wyniku tego lewa komora działa z przeciążeniem, a za mało krwi przepływa do narządów i tkanek. Podobnie jak w przypadku niewydolności aorty lewa komora kosztem wewnętrznych rezerw przez długi czas radzi sobie z nadmiarem obciążenia, ale ostatecznie jest wyczerpana, co prowadzi do niewydolności serca.

Zwężenie aorty charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem bezobjawowym. Jeśli wada jest izolowana, pojawia się pod warunkiem, że pole przekroju zastawki zostanie zmniejszone w wyniku zwężenia do 25% pierwotnej wartości. Główne dolegliwości zgłaszane przez pacjenta ze zwężeniem aorty są związane przede wszystkim z niedostatecznym przepływem krwi do narządów wewnętrznych i mózgu. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, ciemnienie oczu, utratę przytomności, duszność, ból serca. Podobnie jak w przypadku innych chorób serca, ważnym miejscem w diagnozie zwężenia aorty jest słuchanie serca, fonokardiografia i ultrasonografia serca.

W przypadku braku oznak niewydolności krążenia leczy się tylko chorobę podstawową, która spowodowała wadę. Na etapie dekompensacji leczenie niewydolności serca jest zalecane przez staranne stosowanie glikozydów nasercowych, ponieważ wzrost kurczliwości lewej komory nie spowoduje poprawy dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Kwestię leczenia chirurgicznego rozstrzyga się wspólnie z kardiochirurgiem. Możliwa jest komisurotomia (oddzielenie zrostów między zastawkami zastawek serca) lub wymiana zastawki na sztuczną. Leczenie chirurgiczne (commissuroto-msho) należy przeprowadzić w młodym wieku, zanim wystąpią ciężkie objawy niewydolności krążenia

Pacjenci ze zwężeniem aorty mogą pracować przez długi czas, wykonując aktywność fizyczną. Wraz z rozwojem niewydolności serca niepełnosprawność pacjentów jest ograniczona lub utracona.

Wady rozwojowe zastawki trójdzielnej i zastawki płucnej występują niezwykle rzadko w izolacji. Z reguły łączy się je z wadami zastawki mitralnej i zastawki aortalnej.

Tetrad Fallo

Tetralogia Fallota - połączenie zwężenia tętnicy płucnej, wady przegrody międzykomorowej, wyładowania aorty z obu komór, przerost prawej komory. Niedobór wykrywa się we wczesnym dzieciństwie. Sinica jest wyraźna, wzrost dziecka jest spowolniony, przy najmniejszym napięciu występuje duszność. Podczas badania ujawniają się palce w kształcie pałek, szmer skurczowy, szczególnie intensywny w tętnicy płucnej. Za pomocą metod instrumentalnych wykrywa się wzrost i przerost prawej komory. Rozpoznanie określa się podczas cewnikowania serca za pomocą rentgenowskiego badania kontrastowego. Wtórna erytrocytoza zwykle występuje..

Leczenie chirurgiczne, bez którego dzieci przeżywają średnio do 15 lat.

Kompleks Eisenmengera

Kompleks Eisenmengera charakteryzuje się dużym defektem przegrody międzykomorowej, transpozycją aorty z jej wydzielaniem z obu komór oraz nadciśnieniem małego koła z przerostem prawej komory. Choroba występuje najczęściej w dzieciństwie. W takim przypadku słychać głośny szmer skurczowy w trzeciej - czwartej przestrzeni międzyżebrowej na brzegu mostka. Sinica i duszność mogą być łagodne. Oczekiwana długość życia bez interwencji chirurgicznej na czas wynosi 25-30 lat.

Wada przegrody międzykomorowej (choroba Tolochinova-Rogera)

Wada przegrody międzykomorowej (choroba Tolochinova-Rogera) objawia się rażącym przedłużonym szmerem skurczowym w trzeciej lub czwartej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu lewej krawędzi mostka w wyniku przepływu krwi z lewej komory do prawej. Podczas badania palpacyjnego tego samego obszaru określa się drżenie skurczowe, rozmiar serca pozostaje normalny przez długi czas. Stosunkowo niewielka wada przegrody przez długi czas nie powoduje dużych zaburzeń hemodynamicznych i nie ogranicza oczekiwanej długości życia. Jednak czasami u takich pacjentów rozwija się ciężkie nadciśnienie płucne z dusznością z niewielkim wysiłkiem i przerostem prawej komory. U takich pacjentów wskazana jest interwencja chirurgiczna. Chorobę może komplikować długotrwałe septyczne zapalenie wsierdzia..

Wada przegrody międzyprzedsionkowej

Wada przegrody przedsionkowej prowadzi do wypływu krwi z lewego przedsionka po prawej stronie. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas. Szmer skurczowy w drugiej - trzeciej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka może być umiarkowanie wyraźny. Objawy kliniczne powstają w związku z rozwojem nadciśnienia w tętnicy płucnej z przerostem prawej komory i późniejszym rozwojem niewydolności serca w dużym kręgu krążenia krwi. Najczęściej pojawiają się trudności w diagnostyce różnicowej tej patologii z pierwotnym nadciśnieniem płucnym. To ostatnie występuje również przy duszności i sinicy. Dane z badania serca mają kluczowe znaczenie dla diagnozy. Dzięki terminowemu leczeniu chirurgicznemu eliminuje się zaburzenia hemodynamiczne, a rokowanie ulega znacznej poprawie.

Przewód nietętniczy (botaliczny)

Przewód nietętniczy (botaliczny) jest stosunkowo częstą wadą wrodzoną. Przewód tętniczy łączy tętnicę płucną z łukiem aorty. Przy braku zamknięcia dochodzi do stałego przepływu krwi z aorty do tętnicy płucnej, z przelewem krwi w płucach i wzrostem pracy obu komór serca. Objawy choroby zależą od szerokości przewodu i wielkości wypływu krwi. Wada ta może wystąpić bez reklamacji i czasami może zostać wykryta podczas przypadkowego badania lekarskiego. Charakterystyczny jest głośny, dmuchający hałas, który słychać przede wszystkim podczas skurczu, ale utrzymuje się również podczas rozkurczu. Hałas jest rejestrowany w drugiej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka, kładzie się nacisk na ton II na tętnicę płucną. Ciśnienie tętna może być podwyższone. Komory serca są zwykle przerośnięte i rozszerzone. Jednak początkowa część tętnicy płucnej rozszerza się. Sinica jest często nieobecna, ale mogą wystąpić zawroty głowy, tendencja do omdlenia, zahamowanie wzrostu. Rozpoznanie potwierdza angiokardiografia. Oczekiwana długość życia bez operacji sięga 35 lat.

Leczenie chirurgiczne - podwiązanie przewodu tętniczego, które jest stosunkowo nieskomplikowane i daje dobry wynik..

Zwężenie tętnicy płucnej

Wada ta charakteryzuje się sinicą, fizycznym niedorozwojem. Mogą wystąpić skargi na duszność, ból w sercu, tendencję do omdlenia, zawroty głowy; często palce wyglądają jak podudzia. Badanie serca ujawnia objawy przerostu prawej komory, który musi pokonać opór spowodowany zwężeniem płuc. Występuje zwiększony impuls serca, serce jest powiększone w prawo, możliwy jest garb serca. W drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka słychać szmer skurczowy, ton II tętnicy płucnej jest osłabiony. Przerost i przeciążenie prawej komory potwierdzono również metodami instrumentalnymi. Możliwa niewydolność prawej komory z zaburzeniami krążenia w dużym kole. Oczekiwana długość życia to 20 lat. Pacjenci często umierają z powodu gruźlicy płuc. Terminowe leczenie chirurgiczne wskazane w przypadku ciężkiego zwężenia znacznie poprawia rokowanie.

Zwężenie podaorty

Zwężenie podaorty - zwężenie wyjścia lewej komory z powodu pierścieniowego filmu włóknistego. Zastawka aorty pozostaje niezmieniona. Choroba czasami objawia się tylko w bardziej dojrzałym wieku. Może wystąpić duszność, zmęczenie, ból serca, czasem omdlenie. Podczas badania stwierdza się wzrost i przerost lewej komory, wzrost impulsu wierzchołkowego, rozszerzenie granic serca w lewo. W drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka określa się skurczowy szmer i skurczowe drżenie. Hałas zwykle odbywa się na naczyniach szyi. Na aorcie II ton pozostaje normalny lub osłabiony. Wczesny szmer rozkurczowy jest częsty, co wskazuje na niewydolność aorty. Podczas badania rentgenowskiego aorta wstępująca jest zwykle normalna lub lekko poszerzona. Przy umiarkowanym zwężeniu choroba przez długi czas może przebiegać korzystnie, bez skarg. W przypadku ciężkiego zwężenia konieczna jest operacja.

Coarctation aorty

Coarctation aorty - zwężenie szyi aorty bezpośrednio po opuszczeniu lewej tętnicy podobojczykowej. Dlatego głównym objawem choroby jest wzrost ciśnienia krwi w tętnicach górnej połowy ciała i jego zmniejszenie w tętnicach kończyn dolnych. Przy wystarczająco wyraźnym zwężeniu odnotowuje się pulsację w głowie, ból głowy, rzadziej nudności, wymioty, naruszenie zreiya i zwiększony nacisk podczas pomiaru na rękach. Jednocześnie z powodu braku dopływu krwi do nóg dochodzi do drętwienia, ciężkości, osłabienia podczas chodzenia oraz spadku ciśnienia podczas pomiaru na nogach. W związku z tym w przypadkach nadciśnienia o nieznanym pochodzeniu konieczne jest mierzenie nacisku nie tylko na ręce, ale także na nogi. W tym celu mankiet jest zakładany na dolną jedną trzecią uda, a dźwięki są słyszalne w dole podkolanowym [normalne ciśnienie skurczowe w tym przypadku przekracza ciśnienie na ramieniu o 2,67 kPa (20 mmHg), przy zwężeniu aorty, nacisk na dłonie może przekraczać nacisk na udo tętnice do 13,3 kPa (100 mmHg). Zwykle łagodne oznaki przerostu i rozszerzania lewej komory, stosunkowo cichy szmer skurczowy w drugiej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej na krawędzi mostka i między łopatkami są zwykle określane jednocześnie. Koarkacja aorty może być wskazywana przez obecność zabezpieczeń w postaci pulsacyjnych tętnic międzyżebrowych określonych przez objętość oka lub w postaci nierównych konturów żeber w wyniku kompresji tkanki kostnej przez tętnice. Ta choroba serca może być powikłana udarem mózgu spowodowanym nadciśnieniem tętniczym, a także wczesnym rozwojem miażdżycy tętnic aorty i tętnic wieńcowych. Oczekiwana długość życia wynosi 35 lat. W związku z tym zaleca się zabieg chirurgiczny w wieku 20-30 lat. W rzadkich przypadkach pacjenci z tą wadą mogą przeżyć do 70-80 lat.

Nabyte wady serca

Wady serca nabywane najczęściej z powodu reumatyzmu, rzadziej przedłużonego septycznego zapalenia wsierdzia, miażdżycy tętnic, kiły. Wady serca mogą być związane ze zwężeniem otworu między komorami serca lub niewydolnością zastawek, w tym drugim przypadku zastawki nie pokrywają całkowicie otworów. Występują wady poszczególnych zastawek i wady łączone, w których dotknięte są dwie lub więcej zastawek serca.

Nabyte wady często wpływają na zastawkę mitralną, rzadziej - aortalną, a jeszcze rzadziej - zastawkę trójdzielną i zastawkę płucną.

Zastawki serca (są tylko cztery) znajdują się między przedsionkami i komorami (zastawka mitralna - między lewą komorą a lewym przedsionkiem, trójdzielna - między prawą komorą a prawym przedsionkiem) i naczyniami odchodzącymi od nich (aortalna - między lewą komorą a aortą, płucna - między prawą komorą i tętnica płucna). Zastawki mitralne i trójdzielne otwierają się podczas skurczu przedsionka, tj. kiedy krew przepływa z przedsionków do komór. W momencie, gdy komory pompują krew (lewą do aorty, prawą do tętnicy płucnej), zastawki te zamykają się i uniemożliwiają powrót krwi do przedsionków. W tym momencie zastawka aortalna i zastawka płucna otwierają się, co pozwala krwi przedostać się do odpowiednich naczyń. Po tym, jak ciśnienie w naczyniach staje się wysokie, zawory te zamykają się i zapobiegają powrotowi krwi do komór. Dlatego zastawki serca zapewniają zarówno prawidłowy przepływ krwi w sercu, jak i fazę przedsionków i komór.

Uszkodzenie zastawek serca podczas powstawania wad obserwuje się głównie w dwóch wersjach. W przypadku, gdy w wyniku zmiany reumatycznej lub innej nastąpi zmarszczenie płatów zastawki lub ich zniszczenie, nastąpi uszkodzenie jednego lub drugiego zastawki. Zmodyfikowane ulotki nie są w stanie całkowicie zamknąć odpowiedniego otworu między komorami serca. W rezultacie podczas pracy serca krew częściowo wraca do tych działów, z których pochodzi. Powoduje to dodatkowe obciążenie mięśnia sercowego (obciążenie dodatkowej objętości), co prowadzi do wzrostu masy mięśnia sercowego (przerost), a następnie do jego wyczerpania.

Drugim wariantem uszkodzenia zastawek serca jest połączenie guzków zastawki, co prowadzi do zwężenia odpowiedniego otworu między komorami serca. Zmodyfikowane stopione klapy zaworów nie mogą się całkowicie otworzyć. Prowadzi to do tego, że działy serca (komory lub przedsionki) pracują ze zwiększonym obciążeniem: muszą pompować krew przez zwężone otwory. Wada ta zwana jest zwężeniem. W rezultacie, podobnie jak w pierwszym przypadku, dochodzi do pogrubienia mięśnia sercowego i jego zmęczenia. W rzeczywistej praktyce klinicznej izolowana niewydolność lub izolowane zwężenie jest niezwykle rzadkie; z reguły łączy się je z przewagą określonej zmiany. W ciężkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie kilku zastawek serca..

Ostatnio reumatyzm - choroba, która najczęściej powoduje wady serca - przebiega potajemnie i nie objawia się bólem stawów, gorączką i innymi objawami. Wolontariusze nie wiedzą, że cierpieli na reumatyzm i po raz pierwszy zwracają się do lekarza z już uformowaną wadą serca. Fakt, że pacjent z wadą serca przez wiele lat może nie wiedzieć o swojej chorobie, tłumaczy się tym, że serce ma duże możliwości rezerwowe, które mogą zrekompensować istniejącą wadę z powodu zwiększonej pracy odpowiednich części serca. Na tym etapie choroba serca nazywana jest kompensowaną.

W miarę postępu choroby pojawiają się objawy niewydolności serca, tj. taki stan, gdy mięsień sercowy nie może już ciężko pracować i zapewniać prawidłowy przepływ krwi. Na tym etapie choroba serca nazywana jest dekompensacją. Rozwój dekompensacji następuje z czasem z ciężkimi wadami serca.

Jednak powtarzające się ataki reumatyzmu mogą przyspieszyć ten proces, co prowadzi nie tylko do zwiększonej deformacji guzków zastawki, ale także do uszkodzenia samego mięśnia sercowego. Zaostrzyć przebieg procesu może duży wysiłek fizyczny, choroby zakaźne i inne, ciąża i poród. W większości przypadków procesy dekompensacji są względnie odwracalne. Dzięki terminowemu i kompleksowemu leczeniu można je zawiesić i utrzymywać przez lata w stanie kompensacji.

Niewydolność zastawki mitralnej

Niewydolność zastawki mitralnej to wada, w której podczas skurczu lewej komory część krwi wraca do lewego przedsionka z powodu niepełnego zamknięcia otworu mitralnego. Niewydolność zastawki mitralnej może być względna: w tym przypadku zastawki nie są zmieniane, ale z powodu rozszerzenia lewej komory i otwarcia komory serca, guzki zastawki mitralnej nie zamykają się całkowicie. Organiczną niewydolność zastawki mitralnej zwykle obserwuje się w połączeniu z pewnym zwężeniem otworu mitralnego i często jest to spowodowane reumatycznym zapaleniem wsierdzia..

Objawy Pacjenci mogą narzekać na duszność podczas wysiłku fizycznego, kołatania serca, osłabienia, które jest związane z niewydolnością serca. Zauważono wzrost w sercu i po lewej stronie, co najlepiej wykryć za pomocą fluoroskopii. W pierwszym skośnym położeniu przełyk odchyla się wzdłuż łuku o dużym promieniu (10 cm) z powodu wzrostu lewego przedsionka. Ważnym objawem niedomykalności zastawki mitralnej jest szmer skurczowy na wierzchołku, najczęściej w lewym obszarze pachowym. Ton jest osłabiony, ton II na tętnicy płucnej jest wzmocniony. Wraz ze wzrostem zastoju w krążeniu płucnym wykrywany jest później wzrost prawej komory, a następnie oznaki jej niewydolności z zastojem w krążeniu płucnym. Na EKG odnotowano oznaki wzrostu lewej komory i zmiany fali P (rozszerzenie, ząbkowanie) z powodu uszkodzenia lewego przedsionka, później oznaki wzrostu połączenia prawej komory.

Szmer skurczowy na szczycie części jest spowodowany zmianami funkcjonalnymi w sercu i występuje u 1/3 zdrowych dzieci i młodzieży, nieco rzadziej u dorosłych. W takim przypadku pojawiają się trudności w diagnostyce różnicowej niewydolności zastawki mitralnej. W diagnostyce reumatycznej choroby serca, oprócz obecności historii reumatycznej, należy zwrócić uwagę na osłabienie tonu I w wierzchołku serca, radiologiczne oznaki wzrostu lewej komory i przedsionka, intensywność szmeru skurczowego, jego czas trwania. Rozpoznanie wady jest szczególnie przekonujące w przypadku oznak co najmniej niewielkiego zwężenia zastawki mitralnej..

Leczenie. Leczenie czynnej reumatycznej choroby serca z pojawieniem się niewydolności serca polega na powołaniu glikozydów nasercowych i leków moczopędnych. W przypadku poważnej wady możliwa jest proteza zastawki mitralnej.

Zwężenie lewego otworu żylnego

Zwężenie lewego otworu żylnego (zwężenie zastawki dwudzielnej) - trudności w zwężeniu lewego otworu przedsionkowo-komorowego i zmniejszenie przepływu krwi do lewej komory z lewego przedsionka. Ta choroba serca jest zwykle wywoływana przez reumatyzm. Wraz z nim obserwuje się rozszerzanie lewego przedsionka wraz ze wzrostem ciśnienia w nim i wpływających do niego żyłach. Prowadzi to odruchowo do skurczu tętniczek małego koła, do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej. W rezultacie zwiększa się również obciążenie prawej komory serca..

Objawy Charakterystyczne są skargi na duszność przy stosunkowo niewielkim obciążeniu, kaszel, krwioplucie. Jednak czasami wystarczająco wyraźne zwężenie zastawki mitralnej przebiega przez długi czas bez dolegliwości. U pacjentów często wykrywa się cyjanotyczny różowy kolor policzków (rumień mitralny). W płucach występują oznaki stagnacji: mokre rzędy w dolnych częściach. Charakterystyczna jest tendencja do ataków astmy serca, a nawet obrzęku płuc. Odnotowuje się wzrost i przerost prawej komory z pojawieniem się pulsacji w okolicy nadbrzusza, przesunięcie granicy serca w prawo, a także wzrost lewego przedsionka z przesunięciem górnej granicy do II żebra. W typowych przypadkach na szczycie serca słychać szmer presystoliczny, a często szmer protodiastoliczny, głośny 1 ton i dodatkowy ton bezpośrednio po drugim tonie (dźwięk otwarcia zastawki mitralnej). Obecność dodatkowego tonu decyduje o swoistym trójczłonowym rytmie („rytm przepiórki”) Na EKG widoczne są objawy przerostu prawej komory i wzrostu lewego przedsionka (powiększony i poszerzony ząb P1-2). Zwężenie zastawki mitralnej jest jedną z najważniejszych przyczyn migotania przedsionków. W przypadku ciężkiego nadciśnienia płucnego u pacjentów rozwija się stagnacja w dużym kręgu krążenia krwi.

Leczenie reumatycznej choroby serca i niewydolności serca z tą wadą przeprowadza się zgodnie z ogólnymi zasadami. W przypadku ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej wykonuje się komissurotomię, a w połączeniu z niewydolnością mitralną protetyka zastawki mitralnej.

Niewydolność zastawki aortalnej

Niewydolność zastawki aortalnej jest wadą, w której podczas rozkurczu nie dochodzi do całkowitego zamknięcia zastawek aorty, w wyniku czego część krwi wyrzucanej do aorty wraca do lewej komory. Wada jest spowodowana reumatyzmem, przedłużonym septycznym zapaleniem wsierdzia, kiłą, miażdżycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Objawy Choroba może trwać przez długi czas bez skarg. Często w sercu innej natury występują bóle, czasem przedłużające się, zwłaszcza przy wysiłku. Odnotowano kołatanie serca, pulsację w szyi, a następnie duszność. Charakterystyczny jest bladość, pulsacja tętnic szyi („taniec tętnic szyjnych”). Lewa komora jest znacznie przerośnięta i powiększona. Przejawia się to przesunięciem wierzchołkowego impulsu w lewo i w dół do szóstej - siódmej przestrzeni międzyżebrowej, jej znacznym wzmocnieniem. Podczas badania rentgenowskiego serce uzyskuje konfigurację aorty ze wzrostem lewej komory i wyraźną talią. Najbardziej typowy wygląd szmeru rozkurczowego w trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka (punkt Botkina), a także w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka (punkt aorty). Funkcjonalny skurczowy szmer słychać również nad aortą. Ciśnienie tętna wzrasta, ciśnienie rozkurczowe może wynosić zero, a ciśnienie skurczowe zwykle rośnie. Pod tym względem puls jest szybki, częsty, wysoki. Na EKG wykrywane są oznaki przerostu lewej komory. W późnym stadium wady powiększenie lewej komory prowadzi do rozwoju względnej niewydolności zastawki mitralnej, stagnacji krwi w płucach wraz ze wzrostem duszności. W przypadku deficytu syfilitycznego szmer rozkurczowy jest wyraźniej słyszalny w drugiej i pierwszej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, często dusznicy bolesnej w sercu, jednocześnie obserwuje się zmiany w aorcie wstępującej podczas badania rentgenowskiego.

Leczenie niewydolności serca, z tą wadą odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami. Należy jednak preferować leki moczopędne, ponieważ stosowanie naparstnicy jest zwykle nieskuteczne, ponieważ pomaga zmniejszyć rytm i wydłużyć przerwy rozkurczowe, podczas których krew wraca do lewej komory. Możliwe radykalne usunięcie wady - wymiana zastawki aortalnej.

Zwężenie otworu aorty

Zwężenie ujścia aorty jest wadą, w której z powodu zwężenia ujścia aorty wytrysk krwi z lewej komory jest trudny. Wada ma reumatyczne pochodzenie. Przede wszystkim rozwija się przerost lewej komory. Przebieg choroby zależy w dużej mierze od stopnia zwężenia..

Objawy Po okresie sprzyjającego przebiegu u pacjentów pojawia się ból serca, omdlenia, duszność i kołatanie serca. Podczas badania wykrywany jest wzrost serca w lewo z przesunięciem impulsu wierzchołkowego na zewnątrz i w dół. Dane instrumentalne potwierdzają wzrost i przerost lewej komory. Czasami podczas badania rentgenowskiego wykrywane jest zwapnienie zastawek aorty. Najbardziej charakterystyczny skurczowy szmer słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka. Hałas odbywa się na naczyniach szyi, czasami w całej klatce piersiowej. Na fonokardiogramie ma kształt rombu. Często dochodzi do skurczowego drżenia nad aortą. Puls jest mały i wolny, ciśnienie tętna jest obniżone. Wada ta często łączy się z niewydolnością zastawki aortalnej. Przebieg wady może komplikować przywiązanie dławicy piersiowej z powodu niewystarczającego dopływu krwi wieńcowej ze zmniejszeniem wypływu krwi do aorty. Rokowanie jest znacznie pogorszone z powodu dodania niewydolności serca z zaburzeniami krążenia typu lewej komory z dusznością, astmą sercową.

Leczenie niewydolności serca i reumatycznej choroby serca za pomocą tej wady odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami. W przypadku ciężkiego zwężenia aorty wskazana jest operacja.

Niewydolność zastawki trójdzielnej

Niewydolność zastawki trójdzielnej jest wadą, w której w okresie skurczu prawej komory część krwi wraca do prawego przedsionka w wyniku niepełnego zamknięcia otworu przedsionkowo-komorowego przez guzki zastawkowe sklerotyczne. Wada ta zwykle występuje w połączeniu z wadą mitralną lub aortalną. W takim przypadku często występuje względna niewydolność zastawki trójdzielnej z powodu rozciągnięcia otworu przedsionkowo-komorowego w wyniku rozszerzenia prawej komory.

Objawy Podczas badania ujawnia się ekspansja żył szyjnych z ich pulsacją synchroniczną z pulsacją tętnic. Prawa granica serca jest przesunięta w prawo z powodu wzrostu jej właściwych działów. Charakterystycznym objawem osłuchowym jest długi szmer skurczowy u podstawy mostka. Pacjenci z wczesnym rozwojem niewydolności serca z zastojem w dużym krążeniu krwi: powiększona wątroba, obrzęk, wodobrzusze, zwiększone ciśnienie żylne. Może wystąpić pulsacja wątroby.

Leczenie. Przede wszystkim konieczna jest terapia niewydolności serca..

Połączona wada aorty podziemnej

Połączona wada aortalna metra charakteryzuje się uszkodzeniem dwóch zastawek, często z dominującym zwężeniem lub uszkodzeniem jednego z nich. Najczęściej występuje połączenie wady mitralnej z przewagą zwężenia otworu z niewydolnością zastawki aortalnej. Jednocześnie, wraz z objawami zwężenia zastawki mitralnej, odnotowano szmer rozkurczowy w punkcie Botkina, jednak jest on mniej intensywny niż w przypadku izolowanej niewydolności zastawki aortalnej. W połączeniu ze zwężeniem zastawki mitralnej i zwężeniem aorty objawy tego ostatniego są bardziej umiarkowane ze względu na zmniejszone wypełnienie lewej komory. W przypadku ciężkiej niewydolności zastawki aortalnej diagnoza zwężenia zastawki dwudzielnej może być trudna, ponieważ hałas świeżych liści w wierzchołku obserwuje się również przy izolowanej niewydolności aorty (hałas krzemienia). W tym przypadku wykrycie tonu otwarcia zastawki mitralnej i radiologiczne oznaki zwężenia zastawki mitralnej nabierają wartości diagnostycznej.

Wady rozwojowe zastawki mitralnej i trójdzielnej

Wady rozwojowe zastawki mitralnej i trójdzielnej zastawki mitralnej są wykrywane na podstawie opisanych powyżej objawów charakterystycznych dla każdego z nich. Należy rozważyć uszkodzenie wielonaczyniowe z przedłużonym aktywnym przebiegiem choroby reumatycznej serca..

Połączenie zwężenia zastawki dwudzielnej z niewydolnością zastawki dwudzielnej

Połączenie zwężenia zastawki dwudzielnej z niewydolnością zastawki dwudzielnej jest najczęstszą chorobą serca. Powinieneś zawsze starać się wyjaśnić występowanie jednej lub drugiej wady. Z przewagą zwężenia zwykle utrzymuje się trzaskający ton, z przewagą niewydolności słabnie. W przypadku tej wady zarówno lewa komora z powodu niewydolności zastawki, jak i prawa mogą się powiększać, co jest bardziej charakterystyczne dla zwężenia zastawki mitralnej. Zwykle słychać zarówno szmery skurczowe, jak i rozkurczowe. Dokładne badanie rentgenowskie, a także echokardiografia, pomagają wyjaśnić diagnozę. Biorąc pod uwagę rozwój kardiochirurgii i możliwość eliminacji połączonych i połączonych wad serca, wykazano, że angiografia serca i badanie serca wyjaśniają wskazania do operacji.

Technika masażu segmentowego

Podczas masażu pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, opierając głowę na zagłówku.

Na samym początku procedury głaskanie wzdłuż kręgosłupa nakłada się na segmenty od L1-D12 do D5-2 i od C7 do C3.

Po głaskaniu w tej samej witrynie zastosuj takie techniki, jak od dołu do góry:

a) szlifowanie proste i okrągłe, b) dociskanie, c) piłowanie, d) wibracje palcami końcowymi palców.

Następnie wykonuje się ugniatanie w okolicy latissimus dorsi, bocznej powierzchni pleców, mięśnia czworobocznego.

Następnie należy działać na obszarze przestrzeni międzyżebrowej, używając:

a) wcieranie łuków żeńskich, ze szczególnym wysiłkiem w lewą połowę, b) techniki lekkiego szoku, c) wstrząśnienie klatki piersiowej.

A także masuj przednią powierzchnię klatki piersiowej jako całości, zwracając szczególną uwagę na masaż mostka:

a) głaskanie, b) tarcie, c) ugniatanie, d) niewielkie wibracje.

Podczas przełączania na masaż wykorzystywane są obszary projekcji serca:

a) głaskanie, b) tarcie, c) ugniatanie, d) labilne wibracje przerywane i ciągłe, d) ćwiczenia oddechowe.

Pod koniec sesji pacjent przyjmuje pozycję na wznak, a masażysta działa na kończyny dolne i górne przez 3-5 minut, prowadząc:

a) głaskanie, b) ugniatanie, c) pasywne i aktywne ruchy w stawach.

Przebieg całego masażu w leczeniu chorób serca składa się z 12 zabiegów przeprowadzanych z przerwą po jednym dniu 15-20 minut każdy.

Zapobieganie

• Zdrowy styl życia pomaga zmniejszyć ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, miażdżycy tętnic i zawału serca..

• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ciągłą duszność, kołatanie serca lub zawroty głowy..

• Uwaga! Zadzwoń po karetkę, jeśli wystąpi silny ból w klatce piersiowej.

Wszystkie środki medyczne związane z wadami serca wykonuje lekarz. Środki te zależą od rodzaju wady i przyczyn, które ją spowodowały. Przede wszystkim należy leczyć chorobę, która powoduje wadę lub przyczynia się do jej postępu. Najczęściej w przypadku nabytych wad serca taką chorobą jest reumatyzm..

W kompleksie terapeutycznego leczenia wad serca szczególne miejsce zajmują ogólne środki higieny. Mają na celu poprawę wydajności serca i kompensację zaburzeń krążenia. W tym celu pacjent ustanawia łagodny reżim pracy i odpowiedni reżim odpoczynku. Aktywność zawodowa powinna być adekwatna do możliwości pacjenta i nie może prowadzić do przeciążenia serca. Konieczne jest unikanie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, który może powodować duszność, kołatanie serca, występowanie zakłóceń w sercu. Jednocześnie pokazywane są zajęcia z fizykoterapii, na których wykonywane są ćwiczenia zalecane przez lekarza.

Kiedy pojawiają się wyraźne oznaki niewydolności krążenia, ograniczenia reżimu stają się bardziej rygorystyczne, aw niektórych przypadkach wskazane jest leżenie w łóżku. Pacjenci z wadami serca czują się lepiej, gdy ich głowa jest podniesiona, a nogi opuszczone.

Konieczne jest przestrzeganie zaleceń medycznych dotyczących diety, która powinna być kompletna. Ilość jedzenia jest ograniczona do jednego spożycia, ponieważ przejadanie się prowadzi do trudności w pracy serca. Nie jedz przed snem. Konieczne jest ograniczenie ilości zużywanego płynu (do 1,0-1,5 litra dziennie) i soli (do 2-5 g). Należy pamiętać, że sól prowadzi do zatrzymywania płynów w organizmie, a to może nasilać objawy niewydolności krążenia.

Prowadzenie terapii lekowej powinno być ciągłe. Wycofanie samoleczenia, zmiany ich dawek są surowo zabronione, ponieważ może to powodować poważne, często nieodwracalne zmiany..

W okresie kompensacyjnym możesz skorzystać z zabiegu spa.

Pacjenci z wadami serca powinni podlegać dynamicznemu nadzorowi lekarskiemu, z badaniem lekarskim co najmniej 1 raz na sześć miesięcy. Kobiety przed podjęciem decyzji o narodzinach dziecka muszą zawsze skonsultować się z lekarzem, ponieważ ciąża i poród stanowią największe obciążenie dla układu sercowo-naczyniowego.

Lekarz określa wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia chorób serca. W praktyce klinicznej często zdarzają się sytuacje, gdy pacjent będący na etapie kompensacji odmawia interwencji chirurgicznej, a na etapie dekompensacji, gdy terapia staje się nieskuteczna, zwiększa się ryzyko operacji, tak że nie można wykonać zabiegu chirurgicznego lub jest on nieskuteczny. Dlatego decyzja o czasie operacji jest bardzo odpowiedzialna i jest podejmowana wspólnie przez lekarzy.

Dzięki właściwemu wyborowi zawodu, przestrzeganiu reżimu pracy i odpoczynku, terminowemu i systematycznemu leczeniu pacjent z chorobą serca może żyć pełnią życia i przez wiele lat pozostawać zdolny do pracy.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń