Reumatyzm

Reumatyzm jest zapalnym układowym uszkodzeniem tkanki łącznej. Najczęściej z tą chorobą wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy, układ sercowo-naczyniowy i układ nerwowy. Uszkodzenia ścięgien, skóry, nerek, oczu i narządów trawiennych są rzadkie. Przebieg choroby nie jest ograniczony do jednego epizodu. Pierwotny atak tej choroby występuje w dzieciństwie i młodym wieku. Im więcej ataków choroby, tym poważniejsze konsekwencje reumatyzmu. Atak reumatyzmu u dzieci trwa zwykle co najmniej dwa miesiące.

Patogeneza i przyczyny reumatyzmu

Dane epidemiologiczne, obserwacje kliniczne, mikrobiologiczne badania immunologiczne i eksperymentalne wskazują na związek tej choroby z infekcją paciorkowcami. Pod wpływem paciorkowców z grupy serologicznej A homeostaza odpornościowa organizmu zostaje zakłócona. W przypadku braku równowagi między odpornością komórkową a humoralną powstaje grupa limfocytów, która uszkadza tkankę łączną różnych narządów i układów organizmu. Reumatyzm może rozwijać się przy regularnej hipotermii, niedożywieniu, przepracowaniu.

Duże znaczenie ma dziedziczna predyspozycja do tej choroby. W tak zwanych rodzinach reumatycznych zapadalność jest trzykrotnie wyższa niż w populacji ogólnej. Choroba jest dziedziczona przez typ polygenowy. Zwykle reumatyzm wpływa przede wszystkim na struktury tkanki łącznej mikrokrążenia, a później proces obejmuje tkankę łączną płuc, serca, stawów, wątroby. Leczenie reumatyzmu, rozpoczęte w początkowej fazie uszkodzenia tkanki łącznej, może prowadzić do spowolnienia lub zaprzestania rozwoju procesu patologicznego.

Objawy reumatyzmu

Wyróżnia się ostra faza reumatyzmu, podostra, przewlekła, ciągle nawracająca i utajona (klinicznie bezobjawowa).

Objawy reumatyzmu zależą od nasilenia zjawisk proliferacyjnych, wysiękowych, stopnia uszkodzenia narządów i układów pacjenta, a także od czasu poszukiwania pomocy medycznej. Objawy choroby zależą również od tego, które narządy są dotknięte stanem zapalnym. Zwykle choroba objawia się jakiś czas po wyleczeniu dusznicy bolesnej wywołanej przez paciorkowce. Głównymi objawami reumatyzmu są zapalenie stawów (ból stawów), gorączka, kołatanie serca i ból w klatce piersiowej z powodu zapalenia serca (zapalenie serca). W przypadku tej choroby można zaobserwować niekontrolowane drgania mięśni. Rumień pierścieniowy (wysypka) może pojawić się na skórze, a małe guzki pod skórą. Guzki i wysypki mogą być jedynymi objawami reumatyzmu. Guzki są bezbolesne i znikają bez leczenia.

Przy reumatyzmie stawów w jednym lub kilku stawach jednocześnie pojawia się nagły ból. Stawy stają się czerwone, opuchnięte i gorące. Najczęściej dotyczy kolana, kostki, stawów łokciowych, nadgarstków. Czasami wpływa to na stawy biodrowe i barkowe oraz małe stawy stóp i dłoni. Jednocześnie z pojawieniem się bólu w stawach temperatura ciała zaczyna rosnąć. Temperatura ciała z reumatyzmem stawów zmniejsza się lub ponownie wzrasta. Objawy reumatyzmu zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni.

Proces reumatyczny może wpływać na mięsień sercowy, wsierdzie i osierdzie. Reumatyzm bez wyraźnych zmian w sercu jest niezwykle rzadki. Zapaleniu zewnętrznej wyściółki serca może towarzyszyć łagodne zmęczenie, pojawienie się duszności, szczekający kaszel, wymioty i nudności. Zapalenie błony prowadzi czasami do uszkodzenia zastawki i reumatycznej choroby serca. Najczęściej struktura zastawki mitralnej jest zaburzona. Uszkodzenie zastawki mitralnej jest diagnozowane przez charakterystyczne szmery serca. Wraz ze zwężeniem otwarcia zastawki mitralnej rozwija się zwężenie zastawki mitralnej.

Niekontrolowane drżenie mięśni z reumatyzmem również zaczyna się stopniowo. Drgania z czasem nabierają charakteru nieostrych szybkich chaotycznych ruchów. Podobne ruchy znikają podczas snu. Reumatyzm u dzieci jest cięższy i ostrzejszy niż u dorosłych. Niekontrolowane drganie może trwać od czterech do ośmiu miesięcy. Dlatego przy reumatyzmie u dzieci pismo bardzo psuje się.

Przebiegowi procesu reumatycznego mogą towarzyszyć niejasne objawy kliniczne (osłabienie, zmniejszona aktywność fizyczna, pojawienie się umiarkowanej duszności po przeciążeniu, temperatura podgorączkowa lub normalna, zwiększona drażliwość, drażliwość i zaburzenia snu).

Reumatyczna choroba płuc zwykle objawia się zapaleniem płuc, zapaleniem opłucnej i zapaleniem płuc..

Leczenie reumatyzmu

W leczeniu reumatyzmu stosuje się układ trzystopniowy. W aktywnej fazie choroby zapewnia się hospitalizację z leżeniem w łóżku przez miesiąc. W przyszłości leczenie będzie prowadzone w lokalnym sanatorium reumatologii kardiologicznej. W trzecim etapie pacjent jest monitorowany pod kątem stanu kliniki.

Kompleksowe leczenie reumatyzmu obejmuje stosowanie procedur fizjoterapeutycznych i leków, a także zrównoważoną dietę, która zapewnia dietę mleczno-warzywną z ograniczoną ilością płynu i soli. Spośród leków na reumatyzm wskazane są antybiotyki (preparaty penicylinowe), preparaty potasowe (asparcam, panangin), diuretyki (lasix, furosemid), glikozydy nasercowe (izolanid, digitoksyna, korglion, strofantyna-K). Do leczenia należy włączyć askorutynę (rutynę) i kwas askorbinowy.

Leczenie reumatyzmu środków ludowej

W przypadku reumatyzmu leki ziołowe są bardzo skuteczne. Aby przygotować napar, musisz wziąć dwie części dzikiego ziela rozmarynu, dwie części liścia borówki brusznicy, dwie części sznurka, dwie części rumianku. Dwie łyżki z kolekcji zalej pół litra wrzącej wody. Gotuj przez dziesięć minut, a następnie nalegaj od 30 do 40 minut, odcedź. Weź jedną szklankę trzy razy dziennie po posiłku.

W reumatyzmie w ostrym okresie pomoże fito-kolekcja, która składa się z czterech części liści strzelca, dwóch części kwiatów czarnego bzu, dwóch części liści pokrzywy, jednej części trawy krwawnika, trzech części słodkiej łąki, dwóch części lipy, dwóch części skrzypu polnego. Nalej jedną łyżeczkę kolekcji ze szklanką wrzącej wody, nalegaj. Pij zamiast herbaty przez cały dzień. Aby nie przyzwyczaić się do ziół, możesz nieznacznie zmienić skład roślin fito-uprawnych.

Przy reumatyzmie stawów w dotkniętym obszarze można pocierać mieszaninę przygotowaną w domu. Aby go przygotować, musisz wziąć półtora szklanki soku z rzodkiewki, szklankę jadu pszczelego, pół szklanki wódki, jedną łyżkę soli.

Przy reumatyzmie stawów maść jałowca z liściem laurowym może być stosowana jako środek znieczulający i uspokajający do wcierania. Aby przygotować maść, musisz wziąć sześć części sproszkowanej mieszanki liścia laurowego i zmielić ją z masłem (12 części).

Reumatyzm. Przyczyny, objawy i leczenie reumatyzmu

Reumatyzm - choroba zapalna tkanki łącznej, głównie w układzie sercowo-naczyniowym i mięśniowo-szkieletowym.

Inne nazwy choroby: choroba Sokolsky'ego-Buyo, ostra gorączka reumatyczna..

Reumatyzm ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729,0

Najczęściej dzieci i młodzież w wieku od 3 do 15 lat są podatne na reumatyzm..

Rozwój reumatyzmu wywołuje infekcję nosowo-gardłową - paciorkowce, które po spożyciu aktywują przeciwciała immunologiczne, które z kolei zaczynają atakować cząsteczki paciorkowców. Kiedy paciorkowiec dostanie się do organizmu, powoduje choroby, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp..

Problem polega na tym, że nieco podobne cząsteczki znajdują się w tkance łącznej serca i naczyń krwionośnych osoby predysponowanej do reumatyzmu, a przeciwciała immunologiczne zaczynają je atakować. Tak więc w ciele rozpoczyna się proces zapalny zwany reumatyzmem..

Aby uniknąć reumatyzmu, konieczne jest przede wszystkim wzmocnienie układu odpornościowego, a także zapobieganie przechodzeniu różnych chorób zakaźnych z ostrej do przewlekłej.

Rozważ objawy reumatyzmu.

Objawy reumatyzmu

Objawy reumatyzmu wyrażają się w:

- bóle stawów (reumatoidalne zapalenie stawów), które są jednym z pierwszych objawów reumatyzmu;
- ból w sercu, duszność, szybki puls;
- ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, ból głowy;
- pierścieniowa wysypka;
- węzły reumatoidalne;

Powikłania reumatyzmu

Jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na objawy reumatyzmu i nie skonsultujesz się z lekarzem w tym czasie, ta choroba może powodować następujące komplikacje:

- przejść do postaci przewlekłej, której leczenie może potrwać nawet kilka lat;
- rozwinąć wady serca;
- powodować niewydolność serca;
- w wyniku wadliwego działania serca powodują zaburzenia w układzie krążenia, co z kolei może wywoływać udary, żylaki, choroby nerek, wątroby, narządów oddechowych, oczu itp..
- zaostrzenie wszystkich powyższych objawów i chorób prowadzi do śmierci.

Klasyfikacja reumatyzmu

Rodzaj reumatyzmu zależy od jego lokalizacji i formy.

Formy reumatyzmu:

Ostry reumatyzm Przejawia się w większości przypadków 14-21 dni po wystąpieniu objawów infekcji paciorkowcami. Szybko się rozwija. Na początku charakteryzuje się objawami przeziębienia, które po pewnym czasie można zastąpić objawami w postaci wysypki skórnej, zapalenia wielostawowego, zapalenia serca itp. Okres ostrego reumatyzmu wynosi od 3 do 6 miesięcy. Jeśli nie zostanie poświęcona należytej uwagi, mogą pojawić się pewne komplikacje, na przykład w przypadku zapalenia serca może dojść do chorób serca.

Przewlekły reumatyzm Przewlekła postać reumatyzmu charakteryzuje się częstymi nawrotami choroby, szczególnie przy hipotermii organizmu. Najczęściej dotyczy to serca i stawów, z typowymi bólami w tych narządach. Przebieg choroby może trwać kilka lat..

Lokalizacja reumatyzmu:

Reumatyczna choroba serca (reumatyzm serca) - proces zapalny w sercu.
Jeśli serce jest całkowicie dotknięte, to zapalenie nazywa się - reumatyczne zapalenie trzustki, jeśli tylko mięsień sercowy jest reumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego. Reumatyzm serca charakteryzuje się ciągnącymi i zszywającymi bólami w okolicy serca, tachykardią, gorączką (powyżej 38 ° C), umiarkowanym niedociśnieniem (niskim ciśnieniem krwi), objawami zatrucia (osłabienie, utrata apetytu), zmianami w granicach serca, hałasem w sercu, stłumionymi tonami w czynność serca i inne objawy niewydolności serca.

Reumatoidalne zapalenie stawów (reumatyzm stawów - rąk, nóg) jest procesem zapalnym w stawach. Charakteryzuje się uszkodzeniem stawów (szczególnie kolana, łokcia, kostki), bólem stawów, podwyższoną temperaturą ciała (38-39 ° C), nadmiernym poceniem się, osłabieniem, okresowymi krwawieniami z nosa, symetrycznymi zmianami i łagodnym przebiegiem zapalenia stawów.

Reumatyzm skóry. Charakteryzuje się guzkami reumatycznymi, rumieniem pierścieniowym lub guzkowym, małymi krwotokami, poceniem się, bladością skóry.

Reumochorea (taniec św. Wita, reumatyzm układu nerwowego) jest procesem zapalnym wewnątrz ścian małych naczyń krwionośnych w mózgu. Charakteryzuje się objawem zapalenia naczyń małych naczyń mózgowych, lękiem motorycznym, aktywnością arogancką, dysfunkcją ruchu, osłabieniem mięśni, zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzeniami psychicznymi (agresja, letarg, rozproszenie itp.).

Reumopleuritis (reumatyzm układu oddechowego). Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, dusznością, gorączką, kaszlem, hałasem tarcia opłucnej.

Reumatyzm oczu. Jest integralną częścią ogólnych objawów reumatyzmu innych narządów. Charakteryzuje się uszkodzeniem siatkówki (zapalenie siatkówki) lub innych części oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki itp.). Powikłaniami może być częściowa lub całkowita utrata wzroku..

Reumatyzm trawienny. Charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby, nerek i innych narządów przewodu pokarmowego.

Przyczyny reumatyzmu

Jak już wspomniano na początku artykułu, główną przyczyną reumatyzmu są bakterie - paciorkowce. Mogą wywoływać rozwój reumatyzmu:

- w wyniku reakcji alergicznej układu odpornościowego na nich (paciorkowce);
- osłabić układ odpornościowy chorobami takimi jak zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani i inne choroby zakaźne, a następnie bezpośrednio powodować reumatyzm;
- uderzyć w ciało w wyniku predyspozycji genetycznych, ponieważ odporność dziecka jest podobna do odporności jego rodziców.

Spójrzmy również na główne czynniki ryzyka reumatyzmu:

- genetyczne predyspozycje do choroby od krewnych;
- wiek - od 3 do 15 lat;
- Płeć żeńska;
- częste choroby zakaźne nosogardzieli, zwłaszcza etiologia paciorkowców;
- obecność w ciele białka markera komórek B D8 / 17.

Rozpoznanie reumatyzmu

Aby zdiagnozować reumatyzm, można przepisać następujące badania:

- EKG (elektrokardiografia);
- USG serca;
- prześwietlenie serca;
- testy laboratoryjne na obecność infekcji paciorkowcami, a także na stan układu odpornościowego;
- badania krwi.

Leczenie reumatyzmu

Leczenie reumatyzmu odbywa się kompleksowo i polega na łagodzeniu infekcji paciorkowcami, wzmacnianiu odporności, a także zapobieganiu patologicznym procesom układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie reumatyzmu odbywa się w trzech etapach:

1. Leczenie choroby w szpitalu

Leczenie szpitalne reumatyzmu ma na celu zatrzymanie infekcji paciorkowcami, a także przywrócenie funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego. Obejmuje:

- w ostrym przebiegu choroby zalecany jest odpoczynek w łóżku;

- w leczeniu reumatyzmu jest przepisywany w kompleksie lub osobno, w zależności od etiologii choroby, jeden lek z niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i hormonów;

- w celu całkowitego złagodzenia choroby, NLPZ stosuje się przez 1 miesiąc lub dłużej;

- przez 10-14 dni, z preparatami penicylinowymi (bicylina, leczenie przeciwdrobnoustrojowe;

- jeśli objawy reumatyzmu często się nasilają lub chorobie towarzyszą inne choroby wywołane przez zakażenie paciorkowcami, na przykład przewlekłe zapalenie migdałków, okres leczenia penicyliną jest wydłużony lub przepisany jest inny antybiotyk: azytromycyna, amoksycylina, klarytromycyna, roksytromycyna ”,„ Cefuroksym axetil ”i inne.

- „Prednizolon” ​​jest przepisywany, w indywidualnej dawce, na podstawie badań laboratoryjnych, które są przyjmowane w dawce początkowej w pierwszych 10 dniach, po czym jego spożycie zmniejsza się co 5-7 dni o 2,5 mg i tak dalej, aż do całkowitego odstawienia leku;

- przepisywane jest przyjmowanie preparatów chinolinowych, co w zależności od przebiegu choroby zajmuje od 5 miesięcy do kilku lat;

- w przypadku poważnych procesów patologicznych w gardle lekarz może przepisać wycięcie migdałków.

2. Odzyskiwanie układu odpornościowego i sercowo-naczyniowego

Przywrócenie układu odpornościowego i sercowo-naczyniowego jest zalecane głównie w ośrodkach zdrowia (sanatoriach), w których:

- kontynuować terapię przeciwreumatyczną;
- jeśli nadal masz, leczyć różne choroby przewlekłe;
- przepisać dietę, która obejmuje przede wszystkim żywność wzbogaconą witaminami;
- przepisać stwardnienie ciała;
- przepisać fizykoterapię.

3. Okresowe wizyty lekarskie

Okresowe wizyty u lekarza odbywają się w lokalnej klinice, która ma na celu zapobieganie remisji reumatyzmu, a także zapobieganie tej chorobie.

Ponadto, na 3. etapie leczenia reumatyzmu:
- kontynuować podawanie leków z serii penicylin w małych dawkach (1 raz w ciągu 2-4 tygodni przez 1 rok);
- 2 razy w roku przeprowadzać badania instrumentalne i laboratoryjne;
- przepisać specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
- nadal wzmacniają odporność dzięki witaminom;
- 2 razy w roku, wiosną i jesienią, wraz ze stosowaniem penicyliny, należy przeprowadzać comiesięczny cykl przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- jeśli przebieg choroby nie był związany z uszkodzeniem serca, przez 5 lat po leczeniu reumatyzmu przyjmuje się preparaty penicylinowe.

Alternatywne leczenie reumatyzmu

Ważny! Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.

Zasklep. Z propolisu uformuj ciasto, które nakłada się na bolące miejsca podczas snu. Wskazane jest nawijanie produktu chusteczką, aby było ciepło.

Kompres propolisowy Możesz również zetrzeć propolis na tarce, a następnie zalać alkoholem winnym. Oznacza naleganie 10 dni w ciemnym miejscu, jednocześnie potrząsając nim codziennie. W dniu 11 schłodzić powstałą nalewkę przez 10 godzin w lodówce i odcedzić. Powstały produkt powinien być stosowany jako okłady na bolące miejsce. Kompresy są owinięte wełnianym szalikiem u góry, aby dodatkowo ogrzać to miejsce. Tylko produkt należy stosować ostrożnie, jeśli uszkodzona skóra jest obecna w dotkniętym obszarze..

Maść Propolis. Maść propolisowa ma doskonałe właściwości przeciwbólowe, regenerujące i przeciwzapalne. Aby go przygotować, musisz podgrzać około 100 g wazeliny, a następnie ochłodzić go do 50 ° C i dodać do niego 10 g posiekanego propolisu. Powstałą mieszaninę umieszcza się na kuchence i gotuje przez kolejne 10 minut pod przykrywką. Następnie produkt schładza się, sączy przez gazę, 2 razy dziennie (rano i wieczorem) nakłada się na dotknięte obszary.

Igły sosnowe. W maju napełnij pełny litrowy słoik igłą sosny, a następnie napełnij go zwykłym alkoholem medycznym. Zamknij słoik szczelnie pokrywką i umieść produkt w ciepłym ciemnym miejscu na 3 tygodnie, czasami potrząsając nim. Po 3 tygodniach odcedź powstały produkt przez cerę i weź 8 kropli na plasterek cukru przed posiłkami 3 razy dziennie, przez 4-6 miesięcy.

Liście brzozy Wypchaj ubrania, w których śpisz, liśćmi brzozy. Ukryj się, abyś mógł się pocić. Dlatego musisz spać, ale jeśli nie możesz zasnąć, po prostu potnij liście przez 3-4 godziny i możesz je usunąć. Doskonałym środkiem ludowym na reumatyzm są kąpiele brzozowe. Aby to zrobić, wypełnij (30-50%) łazienkę liśćmi brzozy, pozwól im się gotować, a następnie weź kąpiel przez 1 godzinę.

Aconit (uwaga, akonit jest trującą rośliną). Aby przygotować nalewki z akonitu, musisz wypełnić 50 g zmielonego akonitu Jungar, wlać 500 g wódki, a następnie szczelnie zamknąć słoik pokrywką i umieścić na 2 tygodnie w ciemnym miejscu, od czasu do czasu wstrząsając produktem. Następnie odcedź produkt i przechowuj w lodówce. Nalewka, w nocy konieczne jest pocieranie bolących miejsc, a następnie owijanie ich flanelą i wiązanie ciepłym szalikiem. Po zdjęciu kompresu umyj obszar zimną wodą..

Nalewka z akonitu. 2,5-3 g suchego sproszkowanego korzenia akonitowego zalać 100 g wódki. Produkt należy umieścić w ciemnym miejscu na 2 tygodnie, od czasu do czasu nim wstrząsając. Następnie spuść produkt i weź 1 kroplę podczas posiłków. Następnie 10 dni, dodaj 1 kroplę 3 razy dziennie, również podczas posiłków. W dniu 11 weź 10 kropli na 3 posiłki. Od 12 dni, aby wziąć jedną kroplę. Przebieg leczenia należy przeprowadzić 3 razy, w odstępie 5 dni.

Wywar z akonitu. Włóż 10 g korzenia akonitu do rondla i wlej do niego 500 g wody. Gotuj produkt przez 2 godziny na małym ogniu. Następnie 3 razy dziennie ostudź, odcedź i przetrzyj dotkniętymi obszarami.

Omega 3. Omega-3 ma doskonałe właściwości przeciwzapalne, regenerujące i przeciwbólowe nie tylko na reumatyzm, ale także na zapalenie stawów, artrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego i sercowo-naczyniowego. Ponadto Omega-3 jest doskonałym lekarstwem przeciwstarzeniowym..

W leczeniu reumatyzmu i jego dalszej profilaktyce zaleca się również:

- jedz arbuza, jagody, borówki brusznicy, żurawiny;
- pić sok z cytryny (rozcieńczony odą), żurawinę z miodem (lipa lub gryka);
- kąpać się z wywaru z pąków sosny, kąpieli błotnych, kąpieli z solą morską, kąpieli z otrębów;
- kompresować z obranych, świeżo startych ziemniaków i świeżych liści osiki itp..

Zapobieganie reumatyzmowi

Zapobieganie reumatyzmowi jest przepisywane nie tylko w celu zapobiegania reumatyzmowi, ale ma również na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Zapobieganie reumatyzmowi obejmuje:

1. Wzmocnienie układu odpornościowego:

- stosowanie żywności wzbogaconej witaminami;
- stwardnienie ciała;
- uprawiając sport, zawsze rób ćwiczenia poranne;

2. Okresowe wizyty u lekarza mające na celu wykrycie infekcji;
3. Zgodność z zasadami higieny;
4. Zapobieganie hipotermii;
5. Noszenie luźnej odzieży i obuwia.
6. Zgodność z reżimem pracy - odpoczynek.

5 głównych znaków, za pomocą których można zidentyfikować reumatyzm, a wszystko o przyczynach i leczeniu

Aktywne badanie problemu reumatyzmu przez naukę medyczną rozpoczęło się dopiero pod koniec XIX wieku. Ale od czasów starożytnych ludzie zauważyli związek między przeziębieniami a późniejszymi zmianami układu mięśniowo-szkieletowego. Przez długi czas uważano, że ta dolegliwość dotyczy tylko stawów. Ale czy to naprawdę tak?

Co to jest reumatyzm??

Reumatyzm (z łac. „Przepływ”, „rozprzestrzenianie się po ciele”) jest ogólnoustrojową chorobą tkanki łącznej o charakterze zapalnym, występującą u osób predysponowanych do niej, po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych - zapalenie gardła, zapalenie migdałków, szkarlatyna wywołana przez beta-hemolizę grupa A. paciorkowce. Obecnie termin „ostra gorączka reumatyczna” jest używany w odniesieniu do tej patologii, ale jest również znany jako choroba Sokolsky'ego-Buyo. Główne niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że dotyka ona młodych ludzi w wieku poniżej 23 lat, często w wieku 7–15 lat. Z tą samą częstotliwością zarówno mężczyźni, jak i kobiety chorują. W Federacji Rosyjskiej wskaźnik zapadalności wynosi 2 przypadki na 100 000 tysięcy mieszkańców..

„Reumatyzm oblizuje stawy, ale boleśnie gryzie moje serce” - Rene Laannek.

Rezultatem choroby jest często przewlekła reumatyczna choroba serca, która charakteryzuje się odkładaniem włóknistych złogów na brzegach guzków zastawki lub rozwojem uszkodzenia mięśnia sercowego (zwężenie - zwężenie lub niewydolność struktur zastawkowych). Reumatyczna choroba serca jest jedną z głównych przyczyn śmierci wśród młodych ludzi, w samych Stanach Zjednoczonych choroba ta zabija około 50 000 osób każdego roku..

Jak rozwija się gorączka reumatyczna??

Ostra gorączka reumatyczna poprzedzona jest chorobą paciorkowcową - zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego (zapalenie migdałków podniebiennych, gardła i ucha), szkarlatyna (choroba, której towarzyszy charakterystyczna wysypka z niewielką ostrością, ból gardła, uszkodzenie języka i łuszczenie się skóry), różyczka (choroba skóry, zapalenie skóry) ) W 96 - 97,5% po chorobach paciorkowcowych powstaje stabilna odporność. Ale 2,5 - 4% ludzi po 7 - 21 dniach ma złożony autoimmunologiczny proces zapalny. Następujące warunki przyczyniają się do rozwoju gorączki reumatycznej:

  • zmniejszone siły odpornościowe;
  • młody wiek;
  • nieprawidłowe leczenie infekcji paciorkowcami;
  • duże grupy - szkoły z internatem, akademiki;
  • obciążona historia rodziny;
  • hipotermia.

W odpowiedzi na przenikanie paciorkowców beta-hemolitycznych z grupy A w ciele powstają swoiste dla gatunku przeciwciała - antystreptokinaza, antystreptolizyna-O, antystreptogialuronidaza, antyideksyrybonukleaza B. Są one z antygenami patogennymi i składnikami układu dopełniacza, które odgrywają bezpośrednią rolę w odpowiedzi ochronnej, która tworzy kompleks krążeniowy przepływ krwi może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Enzymy paciorkowcowe i toksyny mogą powodować znaczne uszkodzenie ludzkich narządów i tkanek. Na przykład:

  • streptolizyna S - uszkadza tkankę łączną naczyń krwionośnych, a streptolizyna O - serca;
  • hialuronidaza - zwiększa przepuszczalność naczyń, co ułatwia przenikanie paciorkowców beta-hemolitycznych do organizmu;
  • Białko M - jest w stanie uszkodzić komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) aż do całkowitej martwicy (martwicy);
  • C-polisacharyd - jego działanie wiąże się z porażką niektórych elementów ośrodkowego układu nerwowego.

Tak więc rozwój ostrej gorączki reumatycznej opiera się na:

  • bezpośrednie toksyczne działanie substancji wytwarzanych przez paciorkowce;
  • odpowiedź immunologiczna na antygeny patogenne, prowadząca do syntezy przeciwciał przez organizm, które mogą reagować krzyżowo z antygenami błony komórkowej kardiomiocytów, zastawek serca, ośrodkowego układu nerwowego, skóry, błony maziowej stawów i niektórych innych tkanek i narządów (zjawisko mimikrii molekularnej - antygeny paciorkowcowe mają podobną strukturę do antygeny tkanek ludzkich, w wyniku których organizm zaczyna atakować komórki własnych narządów).

Etapy procesu reumatycznego

Wielki radziecki naukowiec A.K. Talalaev po raz pierwszy opisał jedno z najważniejszych zjawisk w rozwoju reumatyzmu - proces dezorganizacji tkanki łącznej. Przechodzi przez szereg kolejnych etapów:

  • obrzęk śluzowaty, w którym występuje obrzęk, obrzęk i rozszczepienie włókien kolagenowych (jeden ze składników struktury tkanki łącznej);
  • obrzęk fibrynoidów, charakteryzujący się martwicą (martwicą) elementów komórkowych i włókien kolagenowych;
  • ziarniniak - specyficzne ziarniniaki reumatyczne (Ashoff-Talalayevsky) powstają wokół martwych stref;
  • stwardnienie - blizna komórek włóknistych tworzy się w miejscu uszkodzenia. Na przykład uszkodzenie zastawek serca z wynikiem w stwardnieniu prowadzi do poważnej deformacji zastawek, ich połączenia ze sobą i powstawania nabytej choroby serca, co znacznie wpływa na zdrowie młodego ciała.

Czas trwania każdego etapu zmiany reumatycznej wynosi od 1 do 2 miesięcy, a cały proces trwa około sześciu miesięcy.

Jeśli czas zostanie stracony, z prawie 100% prawdopodobieństwem u pacjenta rozwinie się wada serca o różnym nasileniu, która w wielu przypadkach kończy się śmiercią.

Reumatyczny atak - cechy kursu

Przebieg ataku reumatycznego może być:

  • ostry - do 3 miesięcy o wysokim stopniu aktywności, nasileniu objawów i wielokrotnym (wielokrotnym) uszkodzeniu narządów wewnętrznych;
  • podostry - do 6 miesięcy. Charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami i aktywnością;
  • przedłużony - ponad sześć miesięcy. Dynamika tego procesu charakteryzuje się letargiem, brakiem ekspresji obrazu klinicznego. Uszkodzony z reguły nie więcej niż jeden narząd (manifestacja monosyndromiczna) - obecnie ten przebieg jest najczęstszy;
  • utajony - choroba nie odczuwa się, dopóki nie powstanie całkowita wada serca.

5 głównych objawów, dzięki którym można wykryć reumatyzm

Ostra gorączka reumatyczna u dzieci i młodzieży stanowi ostry debiut z gorączką do wartości gorączkowych (powyżej 38 ° C), jako „wybuch”, pojawienie się drażliwości, ogólnego osłabienia, zwiększonego złego samopoczucia, senności. Powstają główne („duże”) objawy reumatyzmu.

Reumatyczna choroba serca - proces zapalny w mięśniu sercowym

Występuje w 95% przypadków i polega na pokonaniu błon serca - wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia. Warunki te objawiają się przyspieszeniem akcji serca, przerwami w pracy serca, bólami o innej naturze za mostkiem, dusznością, zwiększonym zmęczeniem, szczególnie po wysiłku fizycznym. Błony mogą być dotknięte izolacją (zwykle zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i rzadziej zapalenie osierdzia) lub wraz z tworzeniem się zapalenia trzustki.

Podstawowym składnikiem zmian w mięśniu sercowym jest zapalenie zastawek, proces zapalny, który wpływa na zastawki serca. Na pierwszym miejscu w częstotliwości zmian znajduje się lewa zastawka przedsionkowo-komorowa (mitralna), a następnie kombinacja zmian mitralnej i prawej przedsionkowo-komorowej (aorty). A na trzecim miejscu jest izolowane uszkodzenie zastawki aortalnej.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest wędrownym procesem zapalnym średnich i dużych stawów (kostki, kolana, barku, nadgarstka, łokcia). Bardzo rzadkie i uważane za nietypowe zmiany małych stawów stóp i dłoni. Występuje w 60 - 100% przypadków i często łączy się go z reumatyczną chorobą serca. Obecnie w procesie zapalnym zaangażowanych jest nie więcej niż 2-3 powierzchnie stawowe. Dotknięty staw staje się obrzękowy, przekrwiony (zaczerwieniony), bolesny, jego funkcja jest upośledzona. W 10% przypadków odnotowuje się tylko bóle stawów - bóle stawów, częściej o charakterze migracyjnym.

Rumień pierścieniowy

Rumień pierścieniowy (w kształcie pierścienia) (4–16% przypadków). Występuje na wysokości ataku ostrej gorączki reumatycznej. Charakteryzuje się jasnoróżowymi zaokrąglonymi formacjami z oświeceniem w strefie środkowej o średnicy do 5-10 centymetrów. Znajdują się na tułowiu, kończynach górnych i dolnych, ale nigdy nie są zlokalizowane na twarzy. Nie unosi się nad skórą, migruje (pojawia się w tym czy innym miejscu), nie towarzyszy mu świąd, blednie po naciśnięciu, znika po kilku dniach bez resztkowych zmian (złuszczanie, różne przebarwienia, zmiany zanikowe).

Guzki reumatyczne

Podskórne guzki reumatyczne. Są klasycznym objawem choroby, do tego stopnia, że ​​kompetentny specjalista może postawić prawidłową diagnozę tylko po wykryciu tej manifestacji. Ale w tej chwili są tylko do 3% przypadków patologii. Są to gęste, okrągłe, bezbolesne, nieaktywne formacje w kostkach, ścięgno Achillesa, powierzchnie prostowników stawów, kolczaste procesy kręgów. Cykl rozwoju wstecznego trwa do jednego miesiąca.

Pląsawica

Reumatyczna „mała” pląsawica (Sydenham). Występuje u 6–30% chorych dzieci i młodzieży. Częściej diagnozowane u kobiet. Głównymi objawami choroby są hiperkineza pląsawicza (mimowolne ruchy kończyn), niedociśnienie mięśni (silne osłabienie mięśni), zaburzenia koordynacji i statyczne, zaburzenia psychoemocjonalne - drażliwość, niestabilność nastroju, płaczliwość i inne. Objaw „zwiotczałych ramion” jest charakterystyczny - jeśli spróbujesz podnieść pacjenta za obszar pachowy, głowa „podejdzie” do ramion z powodu niedociśnienia mięśni obręczy barkowej; objaw „język oczu” - jeśli pacjent zamknie oczy, nie będzie w stanie utrzymać języka przez dłuższy czas. Znanych jest również wiele innych objawów neurologicznych typowych dla pląsawicy reumatycznej..

Inne objawy reumatyzmu

Ponadto reumatyzm może wpływać na:

  • nerki w postaci ogniskowych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych);
  • wątroba w postaci autoimmunologicznego zapalenia wątroby, która szybko ustępuje po standardowym leczeniu;
  • płuca - porażka płatów opłucnowych i płuc wraz z rozwojem reumatycznego surowiczego zapalenia płuc.

Dodatkowe „małe” objawy reumatyzmu to:

  • zespół brzucha, objawiający się bólem brzucha, nudnościami, niestabilnością stolca; wiąże się to z zaangażowaniem płatów otrzewnej w proces zapalny;
  • gorączka - gorączka;
  • bóle stawów - ból występujący w różnych stawach;
  • zapalenie serowe - zapalenie różnych błon - maziówkowe, opłucnowe, osierdziowe.

Diagnoza reumatyzmu na współczesnym poziomie

Aby zidentyfikować chorobę, ważne jest:

  • przesłuchanie pacjenta (konieczne jest określenie związku z wcześniejszymi chorobami górnych dróg oddechowych i charakterystycznymi dolegliwościami);
  • osłuchiwanie serca - pomaga słuchać za pomocą stetoskopu na obecność patologicznych szmerów, na przykład, gdy uszkodzona jest zastawka mitralna, w lewym obszarze pachowym odbywa się długi, porywający szmer skurczowy, związany z tonem I;
  • ogólne badanie krwi - przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów o ponad 30 mm na godzinę;
  • biochemiczne badanie krwi - wzrost poziomu białka C-reaktywnego o więcej niż dwie normy;
  • wymaz z gardła, pomaga zidentyfikować pozytywną hodowlę paciorkowców beta-hemolitycznych z grupy A;
  • testy reumatyczne - gwałtowny wzrost miana antystreptolizyny-O (są one przeciwciałami antyreptokokowymi);
  • elektrokardiografia - ujawnia najmniejsze zaburzenia rytmu serca charakterystyczne dla reumatycznego zapalenia serca;
  • badanie ultrasonograficzne serca - określa obecność różnych wad serca, zwłóknienie krawędzi guzków zastawki mięśnia sercowego (typowe dla przewlekłej reumatycznej choroby serca);
  • badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych - w celu oceny ich stanu;
  • badanie radiograficzne klatki piersiowej - jeśli podejrzewasz proces zapalny w płucach lub opłucnej;
  • obowiązkowa konsultacja z neurologiem - w celu wykluczenia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie reumatyzmu

Leki stosowane w terapii

Stosowane są następujące leki:

  • antybiotyki - są stosowane w celu zniszczenia czynnika wywołującego chorobę - paciorkowców beta-hemolitycznych. W przypadku dorosłych stosować benzylopenicylinę, w przypadku małych dzieci - fenoksymetylopenicylinę przez dziesięć do czternastu dni, z dalszym przejściem do przedłużonej (przedłużonej, 1 raz co 3 tygodnie) postaci leku - benzatybenzylopenicyliny (Retarpen, Bitsilin-5, Extentsillin);
  • glukokortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon) z uszkodzeniem wielu narządów i zaangażowaniem w proces zapalny wszystkich błon serca - zapalenie trzustki. W innych przypadkach niesteroidowy lek przeciwzapalny, diklofenak, w dawce 150 mg dziennie, okazał się bardzo skuteczny w leczeniu reumatyzmu. U dzieci o działaniu przeciwzapalnym stosuje się tylko glikokortykosteroidy;
  • preparaty potasowe (Panangin, Asparkam) są niezbędne podczas przyjmowania leków hormonalnych (prednizolon, metyloprednizolon);
  • terapia detoksykacyjna w celu zmniejszenia wpływu toksyn paciorkowcowych na organizm ludzki i ich wycofanie. Użyj dożylnej kropli soli fizjologicznej, Trisoli, roztworu Ringera itp..

Jak zapobiegać chorobie?

W tym celu opracowano podstawowe środki zapobiegawcze, w tym:

  • unikanie osób z patologią paciorkowcową (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna, różyczka);
  • Wzmocnienie własnych sił odpornościowych - aktywny tryb życia, stwardnienie, przebywanie na świeżym powietrzu, dobry sen (najlepiej od 22 do 6 rano), zdrowa dieta, w tym odpowiednia zawartość białka, świeżych owoców i warzyw;
  • walka z dużym zatłoczeniem w szkołach z internatem, szkołach, uczelniach i instytucjach publicznych;
  • terminowe leczenie ostrych i przewlekłych zakażeń wywołanych przez paciorkowce beta-hemolityczne, w tym mianowanie następujących leków przeciwbakteryjnych: amoksycylina, Augmentin, klarytromycyna, roksytromycyna lub klindamycyna, linkomycyna z opornością na pierwsze cztery leki lub ich indywidualna nietolerancja.

I wtórna prewencja mająca na celu zapobieganie powtarzającym się atakom reumatycznym. Sprowadza się do mianowania przedłużonych form benzatinbenzylopenicyliny - Retarpen, Extentsillin, Bitsilin-5:

  • u osób, które przeszły atak reumatyczny bez zapalenia serca - w ciągu pięciu lat;
  • który przeszedł zapalenie serca bez chorób serca - dziesięć lat;
  • z różnymi wadami - na całe życie.

Ale niestety w tej chwili nie ma idealnego schematu, który całkowicie niszczy infekcję paciorkowcami.

Wniosek

Na obecnym etapie istnieją duże nadzieje na wprowadzenie szczepionki zawierającej części antygenu paciorkowcowych białek M, które nie reagują krzyżowo z antygenami ludzkich tkanek serca. I ku zadowoleniu wszystkich ten ambitny cel może wkrótce się spełnić.

Przyczyny reumatyzmu

Reumatyzm ma charakter toksyczno-immunologiczny i jest chorobą zapalną. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy i atakuje tkankę łączną, a najczęściej jest to serce. Osoby z predyspozycjami genetycznymi zakażone paciorkowcami grupy A (bakterie ß-hemolityczne) są szczególnie podatne na tę chorobę..

Reumatyzm u dorosłych

Częstość reumatyzmu wynosi około 5 przypadków na 10 000 populacji (według statystyk w krajach z zaawansowaną medycyną). Wśród pacjentów 85–90% odczuwało pierwsze objawy choroby w wieku poniżej 14 lat. W 10-15% przypadków pierwsze objawy reumatyzmu pojawiają się w starszym wieku.

Reumatyzm pod koniec XIX wieku w 35–45% wszystkich przypadków zakończył się śmiercią osoby. Ponad 65% pacjentów miało wady serca, których nie można było naprawić za pomocą leku. Dzisiaj, ze względu na powszechne stosowanie środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum, częstość występowania reumatyzmu znacznie spadła. Ale powikłania sercowe w reumatyzmie zajmują wiodącą pozycję na liście przyczyn niepełnosprawności ludności pracującej.

Reumatyzm u dzieci

W młodym wieku gorączka reumatyczna jest ostra, ryzyko wystąpienia powikłań związanych z mięśnia sercowego jest wysokie. U dzieci reumatyzm charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 39 stopni. Infekcja górnego układu oddechowego jest wymagana na kilka tygodni przed wystąpieniem pierwszych objawów reumatyzmu. Należy również zauważyć szybkie tworzenie zastawkowego mięśnia zastawkowego serca, ponieważ u ponad 65% chorych dzieci z pierwotnymi objawami gorączki reumatycznej rozpoznaje się zapalenie serca.

W przypadku gorączki reumatycznej często obserwuje się chaotyczną aktywność motoryczną, która nie jest pod kontrolą pacjenta. W dzieciństwie taki objaw reumatyzmu nie zawsze jest zauważalny dla innych. Dziecko może ciągle upuszczać wszystko z rąk, często intensywnie machać rękami, zmienia się charakter pisma. Z biegiem czasu można zaobserwować drganie mięśni na twarzy. Nawet pomimo takiej aktywności mięśni ich ton u dziecka jest zmniejszony.

Przy poważnym uszkodzeniu układu nerwowego u chorego chód może się zmienić. Dziecko często płacze, staje się agresywne. Objawy tego rodzaju można prześledzić do 4 miesięcy, chociaż przy odpowiednim leczeniu objawy można usunąć znacznie szybciej..

Po pierwszym ataku gorączki reumatycznej dzieciom przepisuje się leczenie penicylinami w dawkach profilaktycznych, które można prowadzić przez długi czas, czasem nawet do dwudziestu lat i starszych.

Reumatyzm: przyczyny

Bakterie wywołują pojawienie się reumatyzmu - ß paciorkowce hemolityczne z grupy A. Choroba rozwija się najczęściej po chorobach górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła itp.), A dokładniej po zakażeniu formacji limfatycznych zlokalizowanych w gardle. Reumatyzm jest rodzajem komplikacji, która charakteryzuje się powolnym i prawie niezauważalnym rozwojem.

Ważne jest, aby wiedzieć, że reumatyzm nie występuje u wszystkich zakażonych paciorkowcami ß-hemolitycznymi, ale tylko u tych, którzy mają defekty w układzie odpornościowym. Jeśli weźmiemy pod uwagę dane statystyczne, rozwój reumatyzmu obserwuje się tylko u 1-3% pacjentów, którzy mieli taką infekcję.

Jeśli rozważymy reumatyzm bardziej szczegółowo, przyczyny mogą być następujące:

  • Szkarlata gorączka jest chorobą zakaźną, której obraz kliniczny obejmuje wysypkę na skórze, uszkodzenie form limfatycznych gardła, a także oznaki ogólnego zatrucia - jest to wzrost temperatury ciała, złe samopoczucie, bóle głowy.
  • Dławica piersiowa jest chorobą zakaźną, której towarzyszy objaw bólowy w gardle, przekrwienie migdałków i tworzenie się na nich specyficznej płytki nazębnej. Temperatura może wzrosnąć.
  • Zapalenie gardła, ponieważ zapalenie błony śluzowej gardła może również powodować reumatyzm.

Wyżej wymienione choroby nie zawsze pojawiają się z powodu porażki paciorkowców ß-hemolitycznych z grupy A, dlatego choroby te nie stanowią 100% ryzyka rozwoju reumatyzmu.

Czynniki ryzyka reumatyzmu

Lekarze identyfikują całą grupę czynników ryzyka reumatyzmu u mężczyzn i kobiet. Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że ta konkretna grupa odgrywa szczególną rolę w zapobieganiu pojawieniu się i rozwojowi zapalnej choroby toksyczno-immunologicznej. Należy zauważyć tutaj:

  • historia zakażeń nosogardzieli;
  • wiek od 6-7 do 15 lat;
  • obecność reumatyzmu u matki lub ojca;
  • obecność wrodzonej niższości tkanek łącznych u jednego lub obojga rodziców;
  • ostre zakażenie paciorkowcami.

Genetyczne predyspozycje

Dzięki licznym badaniom w dziedzinie medycyny udało się ustalić pewne genetyczne predyspozycje do reumatyzmu. Potwierdzeniem tego jest częste występowanie chorób zapalnych u dzieci, których rodzice mają reumatyzm. Jednak szczególny mechanizm dziedziczenia nie został jeszcze zidentyfikowany..

Klasyfikacja reumatyzmu

Fazy ​​rozwoju reumatyzmu wyróżniają pewną klasyfikację.

  • Aktywnej fazie towarzyszy ostry / podostry przebieg. Jeśli chodzi o uszkodzenie serca, w tym przypadku należy zauważyć pierwotną reumatyczną chorobę serca (bez choroby zastawki serca). Zaobserwowano także zapalenie wielostawowe i zapalenie serozy, na przykład w postaci zapalenia otrzewnej.
  • Jeśli faza choroby ma aktywność 1., 2. lub 3. stopnia, wówczas obserwuje się stale nawracający / przedłużający się przebieg. Pojawia się nawracająca reumatyczna choroba serca (z wadą zastawkową). Jeśli chodzi o porażkę innych układów i narządów, może rozwinąć się mózgowe zapalenie naczyń, pląsawica, zapalenie płuc, zapalenie mózgu.
  • Nieaktywnej fazie choroby towarzyszy ukryty obraz kliniczny. Zdiagnozowano chorobę serca, reumatyczną miokardiosklerozę.

Oznaki reumatyzmu

Najczęściej, przy pierwotnym ataku reumatyzmu, objawy pojawiają się w wieku 6-7 do 15 lat wkrótce po zakażeniu paciorkowcami. Ponadto choroba często przyjmuje utajoną postać. Objawy reumatyzmu mogą być całkowicie nieobecne, czasami pacjent skarży się na problemy ze snem, bolesny dyskomfort w stawach, temperatura może być podgorączkowa.

Objawy reumatyzmu na pierwszym etapie rozwoju choroby mogą być różne i często zależą od wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, które występują w postaci przewlekłej.

Reumatyzm: objawy u dorosłych

U silniejszego seksu i kobiet w wieku powyżej 15 lat objawy reumatyzmu z reguły zaczynają się niepokoić. Na pierwszych etapach rozwoju objawy są łagodne.

Wśród głównych objawów reumatyzmu u dorosłych są:

  • zapalenie stawu;
  • zapalenie serca;
  • specyficzna wysypka, a raczej rumień w kształcie pierścienia;
  • wzrost temperatury ciała.

Reumatyzm u dorosłych i dzieci jest procesem zapalnym o charakterze ogólnoustrojowym. W ciężkich przypadkach temperatura ciała może wzrosnąć do 39 stopni i może być połączona z silnymi bólami głowy, sennością i nadmiernym poceniem się.

U osób powyżej 55 roku życia pierwsze objawy reumatyzmu mogą nie pojawiać się tak wyraźnie, że są spowodowane złym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

Reumatyzm: objawy u dzieci

W dzieciństwie objawy reumatyzmu są najczęściej wyraźne. Objawy pojawiają się spontanicznie i znacząco wpływają na ogólny stan dziecka.

Niewydolność serca

Pierwszemu epizodowi choroby nie zawsze towarzyszy uszkodzenie serca. Problem zdiagnozowano tylko u około 60% pacjentów. W przypadku nawrotów choroby ogólnoustrojowej serce jest dotknięte w 100% przypadków.

Serce ma 3 błony, z których każda może zostać uszkodzona przez negatywny wpływ przeciwciał przeciw paciorkowcom. Jeśli chodzi o objawy takiej zmiany, może to być zapalenie endo-, okołoustne i zapalenie mięśnia sercowego.

  • W przypadku zapalenia wsierdzia zapalenie błony śluzowej serca, które ma kontakt z krwią.

U zdrowej osoby ma gładką strukturę, która zapobiega przyleganiu komórek krwi. Jeśli pojawi się proces zapalenia, naruszona zostanie integralność błony. Stąd ryzyko zakrzepów i hałasu podczas słuchania. W przypadku stanu zapalnego dotyczy to zastawek, tworzą się określone blizny. W przypadku zapalenia wsierdzia z reguły problem dotyczy zastawek aorty i zastawki mitralnej, po których pacjent może skarżyć się na osłabienie mięśni, zawroty głowy. W ciężkich przypadkach nierzadko zdarza się - obrzęk płuc, kaszel i duszność.

  • W przypadku zapalenia mięśnia sercowego ciało ludzkie nie otrzymuje odpowiedniej ilości krwi.

Jest to stan zapalny serca, dlatego osłabia się jego funkcja pompowania. Pacjent może odczuwać ból przeszywający w okolicy klatki piersiowej, odczuwać brak powietrza, obserwuje się szybkie zmęczenie.

  • Zapalenie osierdzia nie jest częste w przypadku reumatyzmu.

W takim przypadku zewnętrzna błona serca ulega stanom zapalnym, która z kolei ma specjalną strukturę i składa się z 2 arkuszy. Jeden liść przywiązuje serce do skrzyni, a drugi przylega do niego. U zdrowej osoby pomiędzy dwoma liśćmi znajduje się niewielka szczelina, która pomaga liściom poruszać się podczas skurczów serca. Jeśli proces zapalny wpływa na zewnętrzną skorupę narządu, wysięk zaczyna gromadzić się w tym podobnym do szczeliny odcinku lub fibryna klei arkusze. W wyniku tego funkcje pompowania serca są zmniejszone, jest ściskane, w wyniku czego pojawia się duszność, ból za mostkiem, prawdopodobnie kaszel.

Zapalenie stawu

W przypadku reumatyzmu stawy dotykają ponad 65% wszystkich pacjentów, a taki problem rozwija się gwałtownie. Cała jama stawowa jest otoczona błoną maziową, która jest rodzajem ściśle przylegającej błony. Gdy przeciwciała zaczną atakować te błony, rozwija się w nich zapalenie. Takiemu procesowi w ciele towarzyszy akumulacja białych krwinek w miejscu zmiany, a także uwalnianie serotoniny i histaminy. Tak więc duża ilość wysięku pojawia się w jamie stawowej, co prowadzi do wzrostu wskaźników ciśnienia w nim, a także pogarsza funkcje motoryczne stawu.

W przypadku reumatyzmu, któremu towarzyszy zapalenie stawów, charakterystyczny jest następujący obraz kliniczny:

  • Problem obejmuje wiele stawów, a uszkodzenie jest diagnozowane jednocześnie w symetrycznych ruchomych stawach kości dystalnych. Początkowo zapalenie obejmuje duże stawy, najczęściej stawy kolanowe i barkowe. Po krótkim czasie, w zależności od szybkości choroby, dotknięte są stawy średniej wielkości - stawy łokciowe. Jeśli dotknięte zostaną małe stawy, ten obraz kliniczny wskazuje na ciężki przebieg reumatyzmu.
  • W dotkniętych stawach występuje objaw bólu, nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku, szczególnie podczas odczuwania.
  • W miejscu dotkniętego stawu pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry.
  • Wzrost temperatury w miejscach uszkodzenia stawów jest objawem reumatyzmu. Naczynia rozszerzają się w ognisku zapalnym, ponieważ występuje wzrost przepływu krwi. Okazuje się, że wskaźniki temperatury w tych obszarach zwiększają się maksymalnie o kilka stopni.

Lekarze twierdzą, że przy pierwszych objawach zapalenia wielostawowego nadal można zrekompensować środki terapeutyczne. W łagodnym przebiegu choroby zapaleniu stawów towarzyszy jedynie niewielka bolesność..

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Cechy i niuanse uszkodzenia centralnego układu nerwowego w reumatyzmie nie zostały dokładnie zbadane. Ale większość naukowców jest przekonana, że ​​przyczyną jest wpływ wytwarzanych przeciwciał, które wpływają na ten układ ciała..

Ponadto lekarze zauważają fakt, że przy reumatyzmie na układ nerwowy może wpływać nie tylko z powodu zniszczenia neuronów przez przeciwciała, ale także z powodu uszkodzenia naczyń zaopatrujących mózg. W przypadku reumatyzmu zmiany w centralnym układzie nerwowym mogą powodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, różne nerwobóle, a nawet upośledzenie rozwoju umysłowego..

Guzki podskórne

Reumatyczne formacje / guzki pod skórą są rzadką oznaką reumatyzmu. Rozmiar takich gęstych formacji może być różny i najczęściej wynosi od 2 mm do 2,5 cm. Guzki są nieaktywne w dotyku, pacjent nie odczuwa bólu po naciśnięciu. Są diagnozowane głównie na wypukłościach kostnych, w tym na kostkach.

Guzki podskórne mogą nie wystąpić natychmiast, ale około miesiąc po wystąpieniu pierwszych objawów reumatyzmu.

Rumień pierścieniowy

Plamy na skórze z reumatyzmem pojawiają się głównie w fazie aktywnej, kiedy obraz kliniczny jest bardzo wyraźny. Rumień w kształcie pierścienia można zobaczyć w tułowiu i kończynach górnych. Plamy są małe (nie przekraczają 2 cm średnicy), nie rosną, nie towarzyszy im swędzenie lub ból.

Po pewnym czasie rosną określone plamy, tworząc wewnątrz białawe plamy. Zatem na zewnątrz każde miejsce zaczyna zdalnie przypominać pierścień. Ten objaw znika po wyeliminowaniu stanu zapalnego..

Klęska innych narządów

Reumatyzm może wpływać nie tylko na serce, stawy i ośrodkowy układ nerwowy, ale także na płuca, nerki, wątrobę, a nawet oczy. W takiej układowej chorobie czasami występuje wpływ na przewód pokarmowy..

Reumatyzm: diagnoza

Tego rodzaju choroba ogólnoustrojowa leży w kompetencjach reumatologa. Aby postawić diagnozę i przepisać kompleksowe i skuteczne leczenie, specjalista medyczny musi przepisać badanie diagnostyczne.

Jeśli reumatolog podejrzewa reumatyzm, zaleca się kliniczne i immunologiczne badanie krwi. Może być potrzebna radiografia, echo i elektrokardiografia..

Ogólne i biochemiczne badanie krwi

Dzięki wynikom ogólnego badania krwi leczący reumatolog może wykryć infekcję i pewne oznaki ogólnoustrojowej zmiany w organizmie człowieka. W przypadku reumatyzmu diagnoza, a raczej ogólne badanie krwi, wykaże zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, a także zwiększoną liczbę białych krwinek.

Biochemiczna analiza laboratoryjna pomaga wykryć białka ostrej fazy procesu zapalnego. Im jaśniejsze zapalenie, tym większa ilość białka pokaże analiza biochemiczna. Uwzględniane są następujące białka: haptoglobina, fibrynogen, laktoferyna, ceruloplazmina, a także globulina A-2, białko C-reaktywne i antytrypsyna A-1.

Elektrokardiografia

Taka procedura diagnostyczna przeprowadzana jest w prawie 99% wszystkich przypadków reumatyzmu. A wszystko dlatego, że choroba mięśnia sercowego jest częstym powikłaniem tej choroby. Zgodnie z wynikami elektrokardiografii lekarz prowadzący może wykryć zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i uszkodzenie zastawki.

Echokardiografia

Ta metoda diagnostyczna polega na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych w badaniu serca. Za pomocą echokardiografii możesz określić nie tylko strukturę narządu, ale także jakość jego funkcji. Wyniki wskażą wymiary ścian serca, objętość komór, a także objętość uderzenia. Dzięki wyraźnemu obrazowi klinicznemu reumatyzmu tego rodzaju diagnoza może wykryć: zwężenie zastawki mitralnej i / lub zastawki aortalnej, a także wysięk osierdziowy.

Fonokardiografia

Ta metoda diagnostyczna nie jest zalecana dla pacjentów we wszystkich przypadkach, ale pozwala dosłownie słuchać, jak działa mięsień sercowy. Urządzenie jest wyposażone w potężny mikrofon, który określa tonalność i szmer serca. Wyniki fonokardiografii są przetwarzane za pomocą komputera i wyświetlane graficznie na monitorze lub papierze.

Dzięki tej technice diagnostycznej lekarz może wykryć patologiczne dźwięki spowodowane tarciem osierdziowym, a także dźwięki skurczowe i rozkurczowe.

Jak leczyć reumatyzm

W sytuacji, gdy postępuje gorączka reumatyczna, po prostu konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Pacjent jest również umieszczany na oddziale szpitalnym, jeśli podejrzewa się chorobę, ponieważ taki stan może powodować poważne komplikacje.

Jeśli zostanie zdiagnozowane uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, stawów i / lub serca, pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, który może potrwać do 20 dni (w zależności od złożoności sytuacji). Po leczeniu w szpitalu pacjent jest przygotowany do wypisu, jeśli wyniki badań laboratoryjnych wskazują na poprawę sytuacji i nie ma oczywistych objawów gorączki. Ponadto pacjentowi zaleca się leczenie w sanatoriach i w domu przy stałym medycznym monitorowaniu stanu zdrowia.

Leki na reumatyzm

Leczenie gorączki reumatycznej powinno być kompleksowe i mieć na celu stłumienie objawów choroby, a także poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki reumatyzmu, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc do reumatologa lub terapeuty. Terminowa wizyta u specjalisty to dobre zapobieganie powikłaniom.

Jeśli chodzi o leki, przy reumatyzmie przepisywane są leki przeciwzapalne i antybiotyki. Wśród leków przeciwzapalnych należy wyróżnić trzy grupy leków - przeciwciała steroidowe, niesteroidowe i monoklonalne.

  • Sterydowe leki przeciwzapalne obejmują prednizon, który przyjmuje się doustnie po posiłku..
  • Do niesteroidowych - aspiryna, diklofenak, celekoksyb.
  • Przeciwciała monoklonalne - rytuksymab, abatacept i infliksymab.

W leczeniu reumatyzmu często stosuje się antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn. Pierwsza grupa obejmuje benzylopenicylinę i benzatynę benzylopenicylinę. A do drugiego - cefuroksym i cefadroksyl. Jeśli pacjent ma nietolerancję powyższych antybiotyków, lekarz może przepisać linkomycynę lub klarytromycynę.

Inne powikłania mogą być potrzebne, jeśli wystąpią powikłania reumatyczne. Dlatego w przypadku niewydolności serca zaleca się stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi, leki moczopędne, glikozydy. I ze zmianami OUN, uspokajającymi, nootropowymi lekami.

Leczenie w sanatorium

Terapię typu spa można zalecić pacjentowi po ustąpieniu jasnych objawów reumatyzmu. Lekarz bezzwłocznie przepisze badania laboratoryjne, a jeśli proces zapalny stanie się nieaktywny lub całkowicie zniknie, może być zalecane leczenie reumatyzmu w sanatorium.

Pacjent zostaje wysłany do reumatologicznej placówki medycznej na okres do 2 miesięcy, gdzie zapewnią mu dobre warunki do utrzymania zdrowia. Z reguły w sanatorium pacjent nadal przyjmuje leki przeciwzapalne i przestrzega specjalnej diety dietetycznej. Mianowany do pacjenta i wychowania fizycznego, zaprojektowany w celu znormalizowania pracy płuc i serca.

Lekarz prowadzący nie może zalecać leczenia reumatyzmu w obiektach spa we wszystkich przypadkach. Następujące działania są zabronione:

  • jeśli u pacjenta zdiagnozowano współistniejące choroby, na przykład proces nowotworowy, zaburzenia psychiczne, gruźlica.
  • jeśli reumatyzm jest ostry;
  • jeśli reumatyzm spowodował powikłania w postaci niewydolności serca, zapalenia płuc itp.
  • jeśli infekcja postępuje w nosogardzieli pacjenta.

Chirurgiczne leczenie reumatyzmu

Operacja tej ogólnoustrojowej choroby może być przepisana w celu rozwinięcia wad serca. Jak leczy się reumatyzm? Odpowiedź na to pytanie jest zdecydowanie niemożliwa, ponieważ terapia w każdym przypadku będzie zależeć od rodzaju rozwijającej się choroby serca, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego wieku, obecności innych chorób, które występują w postaci przewlekłej.

Wady zastawkowe - wskazanie do operacji, które mogą być inne, na przykład:

  • proteza zastawki;
  • balonowa walwuloplastyka (operacja tętnicy);
  • walwuloplastyka typu otwartego (operacja poprzez nacięcie w klatce piersiowej).

W przypadku reumatyzmu zmiany stawów są najczęściej odwracalne, ponieważ operacja w tym przypadku jest rzadko zalecana.

Dieta podczas leczenia reumatyzmu

W przypadku tej choroby specjalna dieta nie jest opracowywana. Ale lekarze skupiają się na tym, że w każdym przypadku ważne jest, aby pacjent w pełni jadł. Wskazane jest spożywanie co najmniej 1 g białka na 1 kg masy ciała pacjenta. Te substancje można słusznie uznać za rodzaj materiału budowlanego, który pomaga ciału w pełni zregenerować się po szkodliwych skutkach infekcji. W diecie potrzebne są również owoce i warzywa zawierające witaminy z grupy B..

Jeśli reumatyzm u osoby dorosłej lub dziecka spowodował niewydolność serca, wówczas reumatolog leczący może zalecić dietę „tabela nr 10”.

Reumatyzm: leczenie alternatywne

Medycyna alternatywna w przypadku gorączki reumatycznej może mieć wyłącznie charakter pomocniczy i może być stosowana jako uzupełnienie leczenia. Lekarz prowadzący może zalecić napary i wywary z ziół w celu objawowego leczenia poszczególnych objawów choroby. Ponadto takie przepisy są najczęściej stosowane w postaci kąpieli i kompresów..

W przypadku reumatyzmu alternatywne leczenie powinno być stosowane wyłącznie za radą lekarza prowadzącego. Wszelkie eksperymenty są obarczone negatywnymi konsekwencjami. W żadnym wypadku nie należy stosować się do zaleceń znajomych i znajomych, nawet jeśli masz pewność, że są one przydatne. Informacje z Internetu nie powinny również stanowić powodu do samoleczenia.

Konsekwencje reumatyzmu

Reumatyzm chorób ogólnoustrojowych nie zagraża życiu, ale jego powikłania mogą powodować nieodwracalne konsekwencje. Wśród głównych możliwych konsekwencji gorączki reumatycznej warto podkreślić: niewydolność zastawki lub ich zwężenie, arytmię, chorobę zakrzepowo-zatorową i niewydolność serca występującą w postaci przewlekłej. Z powodu powstawania blizn w sercu dochodzi do naruszenia częstotliwości jego skurczów, a także arytmii. W przypadku takich naruszeń dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi.

Zapobieganie reumatyzmowi

Istnieją dwie opcje zapobiegania reumatyzmowi: pierwotny i wtórny. Każda metoda ma swoje niuanse i cechy, które zostaną szczegółowo opisane przez reumatologa.

Prewencja pierwotna

Prawidłowe i terminowe leczenie chorób górnych dróg oddechowych za pomocą terapii przeciwbakteryjnej stanowi podstawową profilaktykę reumatyzmu. Skuteczne i chirurgiczne leczenie zapalenia migdałków, zapalenie gardła pomaga skrócić czas możliwego kontaktu organizmu ze paciorkowcem, który jest główną przyczyną reumatyzmu.

Do podstawowej profilaktyki można zalecić takie leki: amoksycylina, fenoksymetylopenicylina, azytromycyna, klindamycyna i inne antybiotyki.

Zapobieganie wtórne

Ta opcja zapobiegania jest konieczna, aby zapobiec przypadkom kolejnego zakażenia paciorkowcem i polega na stosowaniu antybiotyków w małych dawkach. Taka terapia jest konieczna dla wszystkich osób, które doświadczyły co najmniej jednego epizodu ostrego reumatyzmu..

Jeśli wcześniejsze epizody reumatyzmu powodowały rozwój powikłań związanych z zastawkami serca, ważne jest, aby pacjent przyjmował leki przeciwbakteryjne przed każdą manipulacją, gdy ryzyko zarażenia paciorkowcem jest ogromne. Tutaj możesz rozróżnić procedury dentystyczne, a także diagnozę endoskopową. Tego rodzaju terapia z reguły stanowi pojedynczą dawkę amoksycyliny.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń