Komorowy zespół wczesnej repolaryzacji

Ten rodzaj badania serca, taki jak elektrokardiogram, dostarcza wystarczających informacji, aby potwierdzić obecność chorób lub, przeciwnie, obalić je. Czasami w trakcie takiego badania obserwuje się zjawisko - zespół wczesnej repolaryzacji komór. Przeanalizujemy bardziej szczegółowo, co to jest i czy warto się martwić po usłyszeniu o tym od lekarza.

Przyczyny patologii

Wiele osób, które doświadczyły zespołu wczesnej repolaryzacji komór, zastanawia się: „Czy to niebezpieczne?” Takie zjawisko odkryto stosunkowo niedawno, a najważniejsze, że osoba, która to słyszała, musi wiedzieć, to nie diagnoza, ponieważ zespół nie wpływa na funkcjonowanie serca i tylko wpływa na kardiogram. Przyczyny pojawienia się tego zespołu u różnych osób nie są jeszcze dokładne.

Ludzie o ciemnej skórze częściej cierpią na tę chorobę.

Zgodnie z obserwacjami naukowców repolaryzacja najczęściej występuje u następujących osób:

  • młodzi mężczyźni;
  • Sportowcy
  • osoby prowadzące siedzący tryb życia;
  • ludzie z ciemną skórą.

Istnieją również zmienne rzekomych przyczyn, które mogą powodować pojawienie się zespołu. Nie występują u wszystkich osób z podobnymi czynnikami, ale zgodnie ze statystykami u takich osób najczęściej można wykryć repolaryzację:

  • Obecność wrodzonej patologii układu przewodzenia serca.
  • Wady serca.
  • Przyjmowanie niektórych leków, takich jak klonidyna.
  • Nadmiar tłuszczów we krwi.
  • Dysplazja stawów, ich nadmierna ruchliwość.

Przyjmowanie niektórych leków, takich jak klonidyna, może powodować taką patologię.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, zjawisko tego zespołu nie wpływa na funkcjonowanie serca, co oznacza, że ​​osoba nie może poczuć jego obecności. Jeśli po przeprowadzeniu badania EKG poczułeś ból, uczucie ucisku za mostkiem w okolicy serca, to zespół repolaryzacji nie ma z tym nic wspólnego. W takim przypadku głównym zadaniem kardiologa jest znalezienie i wyeliminowanie przyczyn bólu serca.

Zatem repolaryzacja może wystąpić zarówno u osoby absolutnie zdrowej, jak i u osób z problemami zdrowotnymi. Mówiąc o tym ostatnim, można zauważyć choroby serca, które najczęściej towarzyszą temu zjawisku:

  • migotanie komór;
  • dodatnia skurcz komorowy;
  • nadkomorowe i inne tachyarytmie.

Możesz dowiedzieć się o zespole, odwiedzając procedurę badania za pomocą EKG. Powstały kardiogram pokazuje charakterystyczne specyficzne odchylenia, zmiany w odcinku ST i załamku T..

Rozpoznanie zespołu

Oprócz elektrokardiogramu istnieją inne sposoby wykrywania repolaryzacji.

Ultradźwięki serca to jedna z metod diagnozowania choroby

Wśród nich najbardziej znane to:

  • USG serca;
  • echokardiografia;
  • badanie elektrofizjologiczne.

W celu bardziej szczegółowego badania pacjentowi można przepisać EKG z obciążeniami fizycznymi i lekami, dodatkowymi badaniami krwi i moczu oraz codziennym monitorowaniem przez Holtera. Ponadto lekarz może poprosić Cię o regularne wykonywanie EHC, aby upewnić się, że wyniki nie są nieprawidłowe, i aby zidentyfikować utrzymywanie się charakterystycznych zmian. Pacjenta należy również obserwować u lekarza z pewną częstotliwością: w obecności napromieniającego bólu za mostkiem może wystąpić zawał mięśnia sercowego.

Według EKG wczesna repolaryzacja jest podobna do zawału mięśnia sercowego, jednak doświadczony lekarz rozpozna zmiany w kardiogramie, a przy braku bólu można stwierdzić z pewnością, że pacjent jest właśnie tym.

Prognozy

Rozwój SRGR ma korzystne prognozy. Wobec braku innych chorób serca, które można zidentyfikować za pomocą dodatkowych badań, nie warto martwić się tym zjawiskiem. Wiele osób zastanawia się, czy ten czynnik wpływa na pracę innych narządów i czy choroby pojawią się w przyszłości. Na przykład kobiety doświadczają obecności zespołu wczesnej repolaryzacji komór w czasie ciąży, gdy ciało przechodzi ogromną restrukturyzację, a przyszła matka nie potrzebuje dodatkowych problemów.

Niedokrwistość może prowadzić do tachykardii

Mężczyźni często zadają pytanie: „Czy wkraczają do wojska z syndromem wczesnej repolaryzacji komór?” Odpowiedź jest taka sama - jeśli nie zostaną zidentyfikowane inne choroby i jeśli nie ma patologii serca, ATS nie jest przeciwwskazaniem do służby i naturalnego porodu.

Jednak po wykryciu zespołu mogą wystąpić pewne komplikacje. Samo zjawisko nie jest przyczyną ich pojawienia się, może jedynie ostrzec pacjenta o:

  • bradykardia, tachykardia;
  • migotanie przedsionków;
  • blok serca;
  • choroba niedokrwienna serca.

Leczenie

W związku z tym nie istnieje poważne leczenie farmakologiczne zespołu wczesnej repolaryzacji komór. Jeśli po wykryciu AGR u pacjenta nie stwierdzono innych odchyleń, lekarz nie przepisuje terapii, ale oferuje pewne zalecenia, które pomogą pacjentowi zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby serca:

  • chroń się przed silnym wysiłkiem fizycznym, bieganiem, podnoszeniem ciężarów;
  • Nie denerwuj się z różnych powodów, unikaj stresu i konfliktów;
  • zrównoważyć dietę, wzbogacić ją witaminami i minerałami „serca”.

Musisz przejść na właściwe odżywianie

W przypadku wykrycia patologii wraz z takim zjawiskiem EKG przepisywane są leki, które zapobiegną pogorszeniu sytuacji i wzmocnią serce:

  • czynniki energetyczne;
  • leki przeciwarytmiczne.

Jeśli lekarze uważają, że leki będą nieskuteczne lub jeśli leki nie pomogą pacjentowi, można zalecić operację. W jego trakcie usuwany jest pakiet nieprawidłowych ścieżek, które powodują arytmię podczas repolaryzacji. Jednak taka operacja jest dość skomplikowana i jest zalecana w skrajnych przypadkach, przy braku różnego rodzaju ryzyka, ponieważ w jej trakcie mogą wystąpić komplikacje.

Co zrobić z tym zjawiskiem EKG?

Wielu pacjentów jest przerażonych, gdy widzą odchylenia na kardiogramie, i starają się jak najszybciej wyzdrowieć, stosując alternatywne metody. Ta decyzja jest błędna - przy takich wynikach wymagana jest konsultacja lekarska, mimo że wczesna repolaryzacja nie jest diagnozą.

Dodatkowe badania powinny zostać przeprowadzone w całości, a lekarz jest zobowiązany do przedstawienia zaleceń dotyczących leczenia lub wprowadzenia ograniczeń, które ochronią ciało przed pojawieniem się problemów z sercem.

Niezależne próby leczenia repolaryzacji różnymi metodami ludowymi nie są po prostu nie zalecane, ale zabronione. Różne eksperymenty metodami własnymi mogą pogorszyć sytuację, a nieznajomość obecności chorób może nawet prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, w tym śmierci.

Czym jest zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zespół wczesnej repolaryzacji komór (ATS) nie objawia się obecnością pewnych objawów. Można to zaobserwować u całkowicie zdrowej osoby oraz u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Aby ustalić obecność zespołu, wymagany jest zestaw środków diagnostycznych, badanie przez kardiologa. Podczas identyfikowania objawów należy zmniejszyć stres emocjonalny i fizyczny, dokonać przeglądu diety.

Co to za syndrom

Przez tę diagnozę lekarze rozumieją konkretne bezprzyczynowe usterki wykryte podczas EKG..

Tętno jest ustalane przez zmiany ładunku elektrycznego w strukturach komórkowych mięśnia sercowego - kardiomiocytów.

Wyróżnia się dwie fazy zmian:

  1. Depolaryzacja - bezpośrednio odpowiedzialna za redukcję.
  2. Repolaryzacja - odpowiedzialna za rozluźnienie mięśnia sercowego przed kolejnym skurczem.

Fazy ​​są stale zastępowane przez siebie. Wszystko to dzieje się na tle transportu wapnia z przestrzeni międzykomórkowej do wnętrza komórki i odwrotnie..

Do niedawna omawiany zespół nie był uważany za niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego, jednak naukowcy udowodnili, że może zwiększać ryzyko arytmii komorowych i nieoczekiwanej śmierci.

Zespół najczęściej wykrywa się u sportowców z kardiomiopatią przerostową u narkomanów używających kokainy. Męska połowa populacji jest bardziej zagrożona jego wystąpieniem. Patologia powstaje u 3-24% populacji, identyfikacja zależy od sposobu rozszyfrowania wyników EKG.

Jeśli takie naruszenia zostaną wykryte u dziecka, niezbędny jest stały nadzór medyczny. Dokładne badanie lekarskie jest zalecane w celu ustalenia obecności innych patologii serca..

Dziecko musi odwiedzić kardiologa, wykonać badania moczu i krwi, poddać się badaniu echokardiograficznemu. W przypadku braku naruszeń nie powinieneś się martwić. Lekarz zaleci unikanie stresujących sytuacji, silnego wysiłku fizycznego. Następnie syndrom sam ustępuje.

Podczas ciąży patologia nie jest wyświetlana w procesie rodzenia i stanu płodu.

Klasyfikacja

SRH jest uważany za niebezpieczny ze względu na fakt, że przebiega bez pewnych oznak i można go wykryć tylko przypadkowo podczas kardiogramu podczas diagnozowania innej choroby.

Obserwowane są następujące zmiany:

  • Zmiana fali P, która wskazuje na depolaryzację przedsionków.
  • Kompleks QRS wykazuje depolaryzację komory mięśnia sercowego.
  • Nierównowaga fali T..

Dzięki kompleksowi objawów określa się zespół przedwczesnej repolaryzacji serca.

W takich sytuacjach proces odtwarzania ładunku elektrycznego włącza się wcześniej. Na elektrokardiogramie objawia się to następująco:

  • Kompleks ST wzrasta od indeksu J.
  • Dolna krawędź fali R charakteryzuje się pewnymi wycięciami.
  • Przy wzroście kompleksu ST manifestuje się wklęsłość.
  • Asymetria fali T..

Należy zrozumieć, że istnieje znacznie więcej niuansów, które mówią o powstałym zespole, tylko specjalista może je odszyfrować. Następnie przepisane jest leczenie.

Czynniki prowokujące

Przyczyny, które powodują patologię, nie zostały w pełni zidentyfikowane. Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju zespołu, są precyzyjnie określone:

  • Długotrwałe stosowanie silnych leków, przedawkowanie.
  • Wrodzone nabyte wady mięśnia sercowego.
  • Ciężka hipotermia.
  • Dyslipidemia - nienormalnie podwyższony poziom lipidów i lipoprotein w ludzkiej krwi.
  • Nieprawidłowy rozwój tkanki łącznej, co doprowadziło do powstania dodatkowych akordów.
  • Uszkodzenie serca ze wzrostem wielkości serca, niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca i przewodnictwa (kardiomiopatia).
  • Zaburzenia układu nerwowego.
  • Awaria równowagi elektrolitowej.
  • Wysoki cholesterol.
  • Nadmierna aktywność fizyczna, w tym sport.

Objawy

Przeprowadzono ogromną liczbę eksperymentów i analiz w celu określenia konkretnych oznak wskazujących na obecność nieprawidłowości, ale wszystko okazało się daremne. Przyczyną tego zjawiska jest to, że nieprawidłowości wykryte w EKG są nieodłącznie związane zarówno z całkowicie zdrowymi ludźmi, jak i pacjentami z chorobami serca.

U niektórych osób z wczesną repolaryzacją komór zaburzenia układu przewodzącego powodują inny rodzaj arytmii. To:

  • Migotanie komór.
  • Dodatkowa skurcz komorowy.
  • Tachyarytmia.

Obecność takiego zjawiska elektrokardiograficznego stanowi poważne zagrożenie dla stanu pacjenta, ponieważ może powodować śmierć.

U 50% pacjentów z SRH rozkurczowemu, skurczowemu zaburzeniu mięśnia sercowego towarzyszy powstawanie centralnych niewydolności hemodynamicznej. Często u pacjentów obserwowanych:

  • Duszność, uczucie braku powietrza.
  • Obrzęk płuc.
  • Kryzys nadciśnieniowy.
  • Wstrząs kardiogenny.

U dzieci i młodzieży ATS często towarzyszą zespoły, które są wywoływane przez ekspozycję na układ podwzgórzowo-przysadkowy czynników humoralnych.

Diagnostyka

Diagnoza jest trudna, ponieważ obraz kliniczny jest bezobjawowy. Aby zidentyfikować patologię, konieczne jest przeprowadzenie serii badań, w tym:

  • Monitorowanie Holtera.
  • Testy oceniające reakcję organizmu na potas.
  • Elektrokardiografia Jest przepisywany po wprowadzeniu dożylnej iniekcji nowokainamidu, ekspozycji na aktywność fizyczną.
  • Badania mające na celu określenie stopnia metabolizmu lipidów.
  • Oznaczanie obecności niektórych pierwiastków biochemicznych.

Jak wykazano w EKG

Diagnozę stawia się po elektrokardiografii. Na EKG pojawia się następujące zdjęcie:

  • Wysokość segmentu ST.
  • W segmencie ST występuje nierówność w dół.
  • Rozszerzenie amplitudy zęba R wraz ze zmniejszeniem lub zniknięciem zęba S..
  • Wysokość punktu odpowiednio J, zespolony ST.
  • Rozszerzenie kompleksu QRS.

W niektórych sytuacjach fala J pojawia się na odcinku opadającej fali R, która z wyglądu przypomina karby.

Takie objawy są lepiej zdefiniowane wraz ze spadkiem liczby skurczów mięśnia sercowego..

Na tle zmian w EKG wyróżnia się trzy rodzaje zaburzeń. Są one określone przez następujące ryzyko powikłań:

  • Pierwszy typ Objawy obserwuje się po prawej i lewej stronie przewodów klatki piersiowej elektrokardiogramu. Komplikacje są rzadkie..
  • Drugi typ. Obserwowane w dolnych i dolnych bocznych odprowadzeniach. Komplikacje rozwijają się częściej.
  • Trzeci typ jest we wszystkich odprowadzeniach. Bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Leczenie

Podczas określania obecności zespołu bez współistniejących chorób serca pacjent musi przejść leczenie farmakologiczne. Jednocześnie lekarze zalecają:

  • Ogranicz aktywność fizyczną.
  • Mniej nerwowy.
  • Wyeliminuj intensywne sporty.
  • Zmień dietę: włącz do menu produkty bogate w K, Mg, kompleksy witaminowe, świeże warzywa i owoce, ryby morskie, orzechy.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby mięśnia sercowego (arytmia serca, zespół wieńcowy i inne), należy przyjąć następujące leki:

  • Leki energotropowe (Kudesan, karnityna).
  • Leki przeciwarytmiczne (Novokainamid, Etmozin).

W przypadku braku niezbędnego efektu zalecana jest chirurgia małoinwazyjna za pomocą ablacji częstotliwością cewnika.

Jest to interwencja chirurgiczna mająca na celu wyeliminowanie niewłaściwych ścieżek, które przyczyniają się do powstawania arytmii.

W niektórych sytuacjach obserwuje się pojawienie się migotania komór, które zagraża życiu. Wymaga to wszczepienia kardiowertera-defibrylatora, który jest dobrze tolerowany przez pacjentów, praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Czy wezmą się do wojska?

Takie naruszenie nie stanowi podstawy do unikania służby wojskowej, dlatego przy wydawaniu komisji lekarskiej decyzja jest „odpowiednia”.

Powikłania

Wcześniej zespół był uważany za bezpieczny, nie zalecono leczenia. Teraz udowodniono, że może służyć jako czynnik prowokujący do powstawania arytmii, przerostu mięśnia sercowego. Obowiązkowe badanie mające na celu identyfikację niebezpiecznych patologii.

W przypadku hiperlipidemii wykrywany jest poważny wzrost wskaźnika lipidowego. Jak dotąd nie udało się znaleźć połączenia z SRGR. Może wystąpić dysplazja..

Zespół często występuje w obecności wad serca i innych nieprawidłowości w układzie mięśnia sercowego.

SRGR może powodować szereg komplikacji:

  • Blok serca.
  • Niemiarowość.
  • Extrasystole.
  • Bradykardia.
  • Częstoskurcz.
  • Choroba wieńcowa.

Prognozy

Badania wykazały, że w przypadku ATS rokowanie jest korzystne dla pacjentów. Ale musisz pamiętać, że syndrom może powodować śmierć i poważne komplikacje. U dorosłych sportowców ryzyko kardiomiopatii przerostowej jest zwiększone, dlatego powinni oni poddawać się regularnym badaniom.

Komorowy zespół wczesnej repolaryzacji

Zespół wczesnej repolaryzacji komór (ATS) serca jest zjawiskiem elektrokardiograficznym wykrywanym za pomocą EKG. Nie powoduje patologicznych zmian w funkcjonowaniu serca i ciała i z reguły nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia. Ostatnio występuje u 5–8% populacji. Specjalna grupa ryzyka obejmuje osoby doświadczające zwiększonej aktywności fizycznej. Rzadko diagnozowany u osób starszych, z powodu obecności innych problemów sercowych.

Patogeneza

Normalna repolaryzacja komór jest wywoływana przez proces, w którym komórka opuszcza większą ilość potasu niż sodu. Taka wymiana tworzy ładunek ujemny wewnątrz i ładunek dodatni na zewnątrz. Prowadzi to do ustania wzbudzenia jednego włókna i rozchodzenia się impulsu do sąsiednich odcinków według rodzaju reakcji łańcuchowej. Taki mechanizm odpowiada fazie rozkurczowej.

Repolaryzacja umożliwia przygotowanie mięśnia sercowego do skurczu i stymuluje pobudliwość włókien nerwowych. Jakość i czas trwania tego procesu zależy od fazy depolaryzacji serca. Zmiany elektryczne zaczynają się w przegrodzie między komorami i stopniowo rozprzestrzeniają się na mięsień sercowy lewej i prawej komory. Wczesna repolaryzacja zakłóca proces wymiany elektrolitów i zmienia (znacznie przyspiesza) przewodzenie impulsu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny zmian częstości akcji serca nie zostały wiarygodnie ustalone. Często ATS jest diagnozowany podczas przyjmowania leków pewnej grupy (na przykład agonistów receptora adrenergicznego a2 - klonidyny). Patologia może być patologią: zwiększone stężenie tłuszczu we krwi (rodzinna hiperlipidemia), dysplazja tkanki łącznej lub przerostowa kardiomiopatia. Możliwe jest, że anomalia jest dziedziczna lub rozwija się na tle chorób układu sercowo-naczyniowego.

W grupie szczególnego ryzyka znajdują się osoby, które regularnie uprawiają intensywne sporty. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym układ sercowo-naczyniowy jest zmuszony do pracy w trybie przyspieszonym, co prowadzi do zakłócenia procesu repolaryzacji.

Patologia często objawia się u osób z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca, w tym nieprawidłowościami w strukturze mięśni i naczyń krwionośnych. Niewydolność łożyska, niedotlenienie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu może być czynnikiem wywołującym SRH u niemowląt. Ponadto choroby neuroendokrynne często powodują wczesną repolaryzację u dzieci..

Klasyfikacja

Zespół wczesnej repolaryzacji komór serca w medycynie klasyfikuje się według kilku kryteriów. Zgodnie z pierwszym, zmiany mogą wystąpić z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego lub bez niego. W zależności od charakteru kursu SRGR może być stały lub przejściowy.

Doktor A.M. Skorobogatych zaproponował swoją klasyfikację zmian rytmu serca w zależności od lokalizacji objawów EKG. Pierwszy typ: naruszenia obserwuje się w obszarze V1-V2; drugi typ: zmiany odnotowano w zadaniach V4-V6; trzeci typ nie charakteryzuje się przewagą odchyleń w pewnym obszarze.

Oznaki

Osobliwością tego stanu jest to, że nie objawia się on zewnętrznie, obraz kliniczny jest nieobecny. Często zespół jest diagnozowany u całkowicie zdrowych ludzi podczas rutynowego badania. Można to wykryć tylko poprzez określone zmiany w EKG:

  • zmiany w fali T i odcinku ST;
  • odchylenie odcinka ST od konturu 1-3 mm w górę (często wzrost zaczyna się po wycięciu);
  • wykres ST ma zaokrąglony kształt i przechodzi w wysoką dodatnią falę T;
  • szeroka podstawa fali T;
  • Segment ST wybrzusza się w dół.

Diagnostyka

Zespół można ustalić tylko poprzez badanie kardiograficzne. W tym celu wykonuje się EKG, codzienne monitorowanie bicia serca za pomocą Holtera, USG serca i badanie elektrofizjologiczne. Ponadto po wysiłku wykonuje się EKG, co zaostrza objawy nieprawidłowości..

Kardiolog może przepisać próbkę z potasem. Tak więc po zażyciu leków (Panangina, chlorek potasu lub Rhythmocore) objawy zespołu na EKG stają się bardziej wyraźne. Testy z atropiną i izoproterenolem są stosowane w wyjątkowych przypadkach z powodu ostrego działania niepożądanego.

Podczas diagnozy niezwykle ważne jest odróżnienie zespołu wczesnej repolaryzacji komór od innych patologii serca: zespół Brugady, zapalenie osierdzia i zawał mięśnia sercowego.

Leczenie

SRGR nie wymaga specjalnego traktowania. Jednak lekarze wydają zalecenia, których przestrzeganie pozwoli uniknąć rozwoju bardziej złożonych problemów kardiologicznych. Przede wszystkim ważne jest, aby regularnie przeprowadzać EKG i odwiedzać kardiologa w celu rutynowego badania.

Eksperci medyczni zalecają całkowite porzucenie złych nawyków (alkohol, palenie i nadużywanie substancji). Warto zmniejszyć intensywną aktywność fizyczną, ponieważ wywołują atak tachykardii i mogą prowadzić do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest, aby ograniczyć nadmierne doznania emocjonalne, stres, a także zapewnić dobry odpoczynek i sen..

Konieczne jest monitorowanie żywienia, ograniczając wykorzystanie tłuszczów zwierzęcych. Podstawą diety powinny być świeże owoce i warzywa, a także żywność bogata w witaminy, magnez i potas (orzechy, owoce morza, zioła itp.).

Czasami w ciężkich przypadkach arytmii wywołujących niewydolność serca wykonuje się operację - ablację dodatkową wiązką radiową. W tym celu cewnik jest wkładany do wiązki i niszczony. Jednak ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju tamponady serca, uszkodzenia naczyń wieńcowych lub zatorowości płucnej.

Aby zachować zdrowie, można przepisać leki przeciwarytmiczne: nowokainamid - 0,25 mg co 6 godzin, etmozyna - 100 mg 3 razy dziennie i siarczan chinidyny - 200 mg trzy razy dziennie. Zaleca się przeprowadzenie terapii energotropowej, która obejmuje przyjmowanie magnezu, fosforu, karnityny i witamin z grupy B. Częściej przepisywane są: Neyrovitan (1 tabletka dziennie), Kudesan (2 mg na 1 kg masy ciała), Karnityna (2 razy dziennie po 500 mg).

Zaleca się, aby wszystkie wyniki EKG były przechowywane w kolejności chronologicznej. Pozwoli nam to ocenić dynamikę rozwoju patologii i pozwoli wykluczyć zawał mięśnia sercowego z pojawieniem się bólu w sercu.

Prognoza i co jest niebezpieczne

Z zastrzeżeniem zaleceń kardiologa rokowanie jest dość korzystne. AGRI może utrzymywać się, ale dobro osoby nie pogarsza się, anomalia nie wpływa negatywnie na zdrowie i życie.

Pomimo tego, że SRH jest wariantem normy, nie warto ignorować takich zmian. Możliwe odpowiedzi na pytanie, jaka jest patologia niebezpieczna i jakie mogą być powikłania, są następujące:

  • blok serca;
  • napadowy częstoskurcz;
  • migotanie przedsionków;
  • tachykardia zatokowa i bradykardia;
  • dodatkowe skurcze;
  • choroba niedokrwienna serca.

Niebezpieczeństwo SRGR polega na nieprzewidywalności dalszych odchyleń w pracy mięśnia sercowego.

Utrzymanie zdrowego stylu życia, porzucenie złych nawyków i ograniczenie nadmiernego wysiłku fizycznego pomoże zmniejszyć ryzyko rozwoju zespołu. W celu szybkiego wykrycia zmian kardiolog powinien co roku przechodzić badanie profilaktyczne, nawet jeśli nie ma żadnych skarg.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Co to jest zespół wczesnej repolaryzacji?

Wszystko o zespole wczesnej repolaryzacji komór

Data publikacji artykułu: 29.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 28.02.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktykujący kardiolog

Zespół wczesnej repolaryzacji komór (ATS) - niewydolność występująca w fazie rozluźnienia mięśnia sercowego, zarejestrowana za pomocą elektrokardiogramu.

Choroba jest diagnozowana u osób w każdym wieku. Nie zależy to od obecności lub braku innych patologii kardiologicznych.

Co to za diagnoza?

Drugą nazwą tej choroby jest zespół przedwczesnej repolaryzacji komór (SRS)..

Aktywność serca to naprzemiennie dwie naprzemienne fazy - depolaryzacja i repolaryzacja.

Depolaryzacja to sam skurcz, repolaryzacja to proces rozluźnienia mięśnia sercowego, po którym następuje nowy skurcz. Niepowodzenie występujące w fazie relaksacji, zapisane na kardiogramie, przy braku oznak jakiejkolwiek patologii serca jest charakterystyczną cechą SRGR. W rezultacie mięsień sercowy nie ma czasu na pełne rozluźnienie i regenerację przed kolejnym skurczem.

Diagnoza przez długi czas istniała jedynie jako termin nauk medycznych, bez obaw lekarzy. Badania naukowe potwierdziły związek między obecnością tego zjawiska a ryzykiem wystąpienia zaburzeń arytmii komór aż do nagłej śmierci.

Choroba jest uwzględniona w ICD 10, ma kod I45 - I45.9 i jest zaliczana do kategorii zaburzeń przewodzenia z nieokreślonych powodów..

Czynniki rozwoju choroby

Choroba, z powodu małej wiedzy, nie ma ustalonej listy przyczyn jej rozwoju.

Na podstawie praktyki klinicznej opracowano tylko listę głównych możliwych czynników prowokujących:

  1. Długotrwałe stosowanie niektórych leków, na przykład „klonidyny”, „adrenaliny”, „mesatonu”, „efedryny” itp..
  2. Zwiększona ruchomość stawów.
  3. Wypadanie zastawki mitralnej.
  4. Wysoki poziom lipidów, lipoprotein, cholesterolu we krwi.
  5. Pogrubienie ścian komór (przerostowa kardiomiopatia).
  6. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i jego przerost.
  7. Genetyczne predyspozycje.
  8. Zaburzenia formacji anatomicznych (węzłów, wiązek i włókien) serca.
  9. Brak równowagi elektrolitowej.
  10. Wrodzone lub nabyte wady w strukturze serca i dużych naczyń.
  11. Okresowa hipotermia.
  12. Ćwiczenia Ćwiczenia.
  13. Niestabilność układu nerwowego, niestabilność emocjonalna.

Zespół częściej diagnozuje się u mężczyzn niż u kobiet. Wśród nich sportowcy są bardziej zagrożeni..

Statystyki według kryterium wieku pokazują jego częstsze objawy w młodym wieku, w porównaniu do osób starszych. W niektórych przypadkach ATS jest wykrywany u dzieci i młodzieży..

Objawy i znaki

Ten zespół nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego. Jedynym wiarygodnym objawem SRGR są zarejestrowane zmiany czynności serca podczas EKG.

Odchylenie w fazie relaksacji jest najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ zespół nie wpływa na samopoczucie osoby, dopóki nie pojawią się pierwsze komplikacje. Chorobę najczęściej wykrywa się podczas diagnozy innych zaburzeń sercowo-naczyniowych..

Oznakami, które mogą pośrednio wskazywać na obecność zespołu, są jego konsekwencje: częste omdlenia i zaburzenia rytmu serca..

Wśród innych powikłań, na tle których można zdiagnozować przedwczesną repolaryzację komór, możemy wyróżnić:

  • gwałtowny skok ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy);
  • naruszenie funkcji skurczowej lewej komory (niewydolność lewej komory, obrzęk płuc);
  • naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania, uczucie braku powietrza;
  • dysfunkcja komorowa.

Jak wygląda choroba na EKG?

Dekodowanie wyników elektrokardiogramu jest analizą jego elementów: kształtu i wielkości zębów, segmentów, odstępów między nimi.

Aktywność każdego z działów serca jest oznaczona na EKG literami alfabetu łacińskiego:

  • P - depolaryzacja przedsionków;
  • kombinacja QRS charakteryzuje depolaryzację komór;
  • segment ST pokazuje okres czasu, po którym serce musi powrócić do poprzedniego stanu po całkowitej repolaryzacji;
  • fala T w górę jest odpowiedzialna za repolaryzację obu komór.

Na kardiogramie zdrowej osoby odcinek ST znajduje się na linii izoelektrycznej, a następnie płynnie przechodzi w obszar fali T..

Odszyfrowanie wyników zespołu wczesnej repolaryzacji komór EKG może odbywać się zgodnie z charakterystycznymi objawami graficznymi:

  • odcinek ST unosi się o kilka milimetrów powyżej prostego odcinka linii izoelektrycznej (na wydruku EKG wygląda jak ostry wzrost);
  • na fali R w górę występują specyficzne wycięcia;
  • fala T jest również podwyższona i ma szeroką podstawę;
  • cały kompleks QRS staje się coraz dłuższy.

Na podstawie zidentyfikowanych odchyleń klasyfikowane są trzy typy zespołu:

  1. Pierwszy typ jest najbezpieczniejszy pod względem rozwoju powikłań. Jest to charakterystyczne dla tych, którzy nie mają chorób układu sercowo-naczyniowego. Znaki graficzne charakterystyczne dla zespołu są wykrywane w bocznych odprowadzeniach (prawy i lewy) EKG.
  2. Drugi typ jest diagnozowany przez naruszenia bocznych i dolnych odprowadzeń bocznych. Ryzyko powikłań będzie wyższe niż w pierwszym przypadku.
  3. Trzeci typ ma objawy zespołu we wszystkich odprowadzeniach EKG. Oznacza to, że pacjent ma największe ryzyko powikłań.

Cechy kursu u dzieci i młodzieży

Zespół dotyka nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Choroba jest dość rzadka, ale ma szeroki przedział wiekowy..

Wczesną repolaryzację rozpoznaje się zarówno u niemowląt, jak i starszych dzieci. Często dotyczy to nastolatków.

Zewnętrzne objawy wskazujące na zespół, a także u dorosłych, są nieobecne. Większość rodziców nawet nie słyszała o tej patologii przed zabiegiem EKG.

Zachowując rytm zatokowy, ATS u dzieci jest normą wieku i nie powinna być przyczyną paniki. U zdrowych dzieci, gdy się starzeje, przechodzi bez leczenia..

Czasami, aby go wyeliminować, wystarczy, aby rodzice dostosowali styl życia dziecka. Będzie to miało na celu zapewnienie dziecku zbilansowanej diety, monitorowanie przestrzegania codziennej rutyny. Rodzice powinni również w jak największym stopniu zmniejszyć stres fizyczny i emocjonalny dziecka, aby zmniejszyć wpływ czynników stresowych.

W przypadku niedawno urodzonych dzieci należy przeprowadzić pełną kompleksową diagnozę serca, aby zidentyfikować możliwe nieprawidłowości. Jeśli mówimy o nastolatkach, przyczyną manifestacji tego zespołu są często aktywne zmiany hormonalne, które idą bez konsekwencji wraz z wiekiem.

Ważnym kryterium wyboru schematu leczenia jest fakt, że dziecko ma inne patologie serca. Jeśli cierpi on na jakąkolwiek chorobę serca lub nieprawidłowości w swoich systemach przewodzenia, zespół wymaga stałego nadzoru medycznego i leczenia. Jest to związane z wysokim ryzykiem rozwoju zaburzeń arytmii, które mogą być śmiertelne..

Etapy leczenia choroby u dzieci nie różnią się od sekwencji terapii dla dorosłych. Terapia rozpoczyna się od leczenia lekami i suplementami diety. W przypadku braku skuteczności zalecana jest operacja chirurgiczna.

Co to jest niebezpieczna patologia?

Zespół ten może powodować rozwój zaburzeń arytmii, takich jak:

  1. Extraasystole komorowe - przedwczesny skurcz mięśnia sercowego.
  2. Tachyarytmia - patologicznie szybkie nieregularne bicie serca.
  3. Tachykardia - nadmierne przyspieszenie rytmiczne rytmu serca w ustalonych odstępach czasu.
  4. Bradykardia - spowolnienie akcji serca.
  5. Migotanie przedsionków - częste chaotyczne skurcze przedsionków.

Przedłużony przebieg SRGR w połączeniu z zaburzeniami arytmii jest niebezpieczny, ponieważ nadal istnieje wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej patologii komorowej, takiej jak migotanie.

Podczas migotania włókna mięśni komór wykonują nieregularne chaotyczne arytmiczne skurcze. W przypadku braku opieki w nagłych wypadkach stan ten kończy się zatrzymaniem akcji serca i prowadzi do śmierci..

Zespół jest również niebezpieczny, ponieważ może wywołać blok serca, spowolnić lub całkowicie zatrzymać przekazywanie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. U pacjentów z tym zespołem może rozwinąć się choroba wieńcowa..

Metody leczenia

Taktyka leczenia pacjentów zależy od wniosku kardiologa. Jeśli pacjent nie ma wad serca i na tle wykrytego niepowodzenia repolaryzacji zachowuje normalny rytm zatokowy, wówczas nie przeprowadza się specjalnego leczenia.

W ramach profilaktyki można przepisać leki przeciwarytmiczne..

Aby zapobiec powikłaniom na tle zespołu wczesnej depolaryzacji, pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Wyklucz napoje zawierające alkohol, papierosy, narkotyki.
  2. Optymalizuj i równoważ aktywność fizyczną.
  3. Kontroluj stan emocjonalny.
  4. Jedz pokarmy zawierające elementy niezbędne do skoordynowanej pracy serca i naczyń krwionośnych. Wysokie poziomy fosforu, potasu i magnezu znajdują się w sezonowych warzywach, owocach, czerwonych rybach, orzechach i suszonych owocach..

Jeśli pacjent ma inne patologie sercowo-naczyniowe, leczenie choroby będzie miało charakter leczniczy.

Poniższa tabela zawiera przykłady głównych grup leków przepisywanych na ATS i ich nazwy:

Grupa narkotykowaNazwy
EnergetycznyKudesan, Carnitine, Neurovitan, Carniton.
Preparaty o wysokiej zawartości potasu i magnezuPanangin, Asparkam.
PrzeciwarytmiczneNovocainamid, Etmosine.
Przeciw niedotlenieniuPreductal, Trimetazidine.

Aby ocenić skuteczność leczenia lekami, wykonuje się elektrokardiografię kontrolną. Wobec braku widocznych zmian w przyjmowaniu narkotyków przechodzą na metody minimalnie inwazyjne.

Aby wyeliminować zaburzenia rytmu, uciekają się do ablacji częstotliwościami radiowymi. Ta procedura polega na kauteryzacji niewłaściwych sposobów przewodzenia impulsu elektrycznego. W rezultacie dotknięte miejsce w tkance mięśnia sercowego nie może już pełnić roli przewodnika. W ten sposób tętno wraca do normy..

Przy wysokim ryzyku wystąpienia migotania komór u pacjenta wykonuje się operację wszczepienia specjalnego urządzenia, kardiowertera-defibrylatora. Urządzenie wszczepione w klatkę piersiową może uratować życie w ostrym zawale serca. Elektrody znajdujące się w jamie mięśnia sercowego natychmiast generują wyładowanie elektryczne, gdy wystąpią nieprawidłowości w rytmie serca.

Często Zadawane Pytania

Czy są zaciągnięci do tej armii? Jeśli uznamy SRGR za niezależną chorobę, to nie jest to podstawa do odmowy przyjęcia rekrutu z wojskowego biura rekrutacji. Osoby z potwierdzoną chorobą nadają się do służby wojskowej.

Dlaczego sportowcy mają ten stan? Częsty rozwój SRH u profesjonalnych sportowców tłumaczy się ich kondycją i wytrzymałością. Zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego są spowodowane procesem adaptacji do aktywności fizycznej o wysokiej intensywności.

Prognoza

Większość osób z tym zespołem przy braku innych patologii serca ma pozytywne rokowanie.

W niektórych przypadkach, aby wyeliminować zespół, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami kardiologa. Ważne jest, aby obserwować dynamiczne zmiany w charakterystyce czynności serca w czasie, poddawać się powtarzającym się procedurom EKG.

Okresowe monitorowanie zapobiegnie rozwojowi możliwych powikłań.

W przypadku towarzyszących dolegliwości serca rokowanie jest mniej korzystne..

Ważne jest, aby z lekarzem omówić wcześniej potrzebę operacji. Na etapie przedoperacyjnym konieczne jest pełne badanie, aby zapobiec pojawieniu się śmiertelnych konsekwencji.

Zespół wczesnej repolaryzacji - objawy, objawy u dzieci i dorosłych, leczenie

Specyficzny zespół kardiologiczny, występujący nie tylko u pacjentów z zaburzeniami czynności serca, ale także u osób zdrowych, nazywa się zespołem przedwczesnej lub wczesnej repolaryzacji. Przez długi czas patologia była uważana przez lekarzy za wariant normalny, dopóki nie ujawniono jej wyraźnego związku z zaburzeniami rytmu serca zatokowego. Wykrywanie choroby jest trudne z powodu jej bezobjawowego przebiegu.

Czym jest zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zmiany w EKG (elektrokardiogram), które nie mają oczywistych przyczyn, nazywane są syndromem wczesnej (lub przyspieszonej, przedwczesnej) repolaryzacji komór serca (ATS). Patologia nie ma szczególnych objawów klinicznych; jest wykrywana po badaniu na elektrokardiografie zarówno u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, jak iu zdrowych osób. Kod choroby ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) to I 45.6. Choroby układu krążenia. Zespół przedwczesnego podniecenia.

Przyczyny

Skurcze serca występują w wyniku zmian ładunku elektrycznego w kardiomiocytach, podczas których jony potasu, wapnia i sodu przechodzą do przestrzeni międzykomórkowej i odwrotnie. Proces przebiega w dwóch głównych fazach, które następują naprzemiennie: depolaryzacja - redukcja i repolaryzacja - relaksacja przed następną redukcją.

Wczesna repolaryzacja komór serca następuje z powodu upośledzonego przewodzenia impulsu wzdłuż ścieżek od przedsionków do komór, aktywacji nieprawidłowych ścieżek transmisji impulsu elektrycznego. Zjawisko rozwija się z powodu braku równowagi między repolaryzacją i depolaryzacją w strukturach wierzchołka serca i części podstawy, kiedy okres relaksacji mięśnia sercowego jest znacznie skrócony.

Przyczyny rozwoju patologii nie zostały w pełni zbadane przez naukowców. Głównymi hipotezami dotyczącymi wczesnej repolaryzacji są następujące założenia:

  1. Zmiany potencjału czynnościowego kardiomiocytów związane z mechanizmem wychodzenia potasu z komórek lub zwiększona podatność na atak serca z niedokrwieniem.
  2. Naruszenie procesów relaksacji i skurczu w niektórych obszarach mięśnia sercowego, na przykład z zespołem Brugady pierwszego typu.
  3. Patologie genetyczne - mutacje genów odpowiedzialnych za równoważenie procesów wejścia jonów do komórek i ich wyjścia.

Według statystyk od 3 do 10% zdrowych osób w różnym wieku ma zespół przyspieszonej repolaryzacji. Ta patologia częściej występuje u młodych mężczyzn w wieku około 30 lat, sportowców lub prowadzących aktywny tryb życia. Wśród niespecyficznych czynników ryzyka lekarze zauważają następujące zjawiska:

  • Długotrwałe stosowanie lub przedawkowanie niektórych leków (np. Agonistów adrenergicznych).
  • Wrodzona hiperlipidemia (wysoki poziom tłuszczu we krwi), wywołująca rozwój miażdżycy serca.
  • Zmiany w tkance łącznej komór serca, w których tworzą się w nich dodatkowe akordy.
  • Nabyte lub wrodzone wady serca.
  • Kardiomiopatia przerostowa.
  • Awarie w autonomicznym układzie nerwowym.
  • Problemy neuroendokrynne.
  • Brak równowagi elektrolitowej w ciele.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
  • Nadmierne ćwiczenia.
  • Hipotermia ciała.

Klasyfikacja

Zespół wczesnej repolaryzacji komór u dzieci i dorosłych może mieć dwie opcje rozwojowe dotyczące pracy serca, naczyń krwionośnych i innych narządów zaangażowanych w funkcjonowanie układu - z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego i bez niego. Ze względu na przebieg patologii wyróżnia się przejściowy (okresowy) i stały SRGR. Istnieje klasyfikacja według 3 rodzajów w zależności od lokalizacji znaków EKG.

Objawy zespołu wczesnej repolaryzacji komór

Zespół przedwczesnej repolaryzacji komór charakteryzuje się głównie zmianami w elektrokardiogramie (EKG). U niektórych pacjentów obserwuje się różne objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych, u innych objawy kliniczne choroby są całkowicie nieobecne, osoba jest i czuje się absolutnie zdrowa (około 8-10% wszystkich przypadków). Naruszenie procesu repolaryzacji w EKG u dziecka lub osoby dorosłej znajduje odzwierciedlenie w następujących poważnych zmianach:

  1. Segment ST unosi się powyżej konturu.
  2. Wypukłość w dół obserwuje się w segmencie ST.
  3. Obserwuje się zwiększoną amplitudę fali R, równolegle ze spadkiem fali S lub jej zanikaniem.
  4. Punkt J (punkt przejścia odcinka S do kompleksu QRS) znajduje się nad konturem, w przedziale opadającego kolana fali R.
  5. Kompleks QRS rozszerzony.
  6. Na szczelinie opadającego kolana fali R znajduje się fala J, wizualnie przypominająca wycięcie.

Rodzaje zmian w EKG

Zgodnie ze zmianami wykrytymi na elektrokardiogramie zespół dzieli się na trzy typy, z których każdy charakteryzuje się własnym ryzykiem wystąpienia powikłań. Klasyfikacja jest następująca:

  1. Pierwszy typ: objawy choroby obserwuje się u zdrowej osoby, w odprowadzeniach klatki piersiowej badanych w płaszczyźnie bocznej za pomocą EKG (prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niskie).
  2. Drugi typ: miejsca lokalizacji objawów zespołu - niższe boczne i dolne odprowadzenia EKG (zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań).
  3. Trzeci typ: objawy są rejestrowane we wszystkich odprowadzeniach EKG, ryzyko powikłań jest najwyższe.

Podczas uprawiania sportu trwającego od 4 godzin tygodniowo na EKG rejestrowane są oznaki wzrostu objętości komór serca, wzrost tonu nerwu błędnego. Takie zmiany nie są objawami patologii i nie wymagają dodatkowych badań. Podczas ciąży izolowana postać choroby (bez wpływu na czynność serca matki) nie wpływa na rozwój płodu i proces jego przenoszenia.

Manifestacje patologii

Objawy kliniczne wczesnej repolaryzacji komór występują tylko w postaci choroby z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Zespołowi towarzyszą:

  • Różne rodzaje arytmii (dodatnia skurcz komorowy, tachyarytmia - nadkomorowe i inne formy, migotanie komór, któremu towarzyszy utrata przytomności, zatrzymanie pulsu i oddechu itp.).
  • Omdlenia (utrata przytomności).
  • Zaburzenia rozkurczowe lub skurczowe serca, wywołane nim zaburzenia hemodynamiczne - przełom nadciśnieniowy, obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, duszność.
  • Zespoły tachykardialne, hiperamphotoniczne, wagotoniczne, dystroficzne (szczególnie w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania), spowodowane wpływem czynników humoralnych na układ podwzgórzowo-przysadkowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo zespołu repolaryzacji komór

Zjawisko wczesnej repolaryzacji komór od dawna uważane jest za jedną z normalnych opcji. Z czasem okazało się, że stała forma tej patologii może wywołać rozwój arytmii, przerost mięśnia sercowego i innych powikłań oraz spowodować nagłą śmierć wieńcową. Dlatego w przypadku wykrycia charakterystycznych zmian w EKG konieczne jest badanie w celu wykrycia lub wykluczenia poważniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Powikłania

Zespół wczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego może wywoływać poważne powikłania, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Powszechne są następujące poważne konsekwencje rozwoju patologii:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • migotanie przedsionków;
  • napadowy częstoskurcz;
  • blok serca
  • bradykardia zatokowa i tachykardia;
  • extrasystole.

Diagnostyka

Ze względu na bezobjawowy rozwój zespołu przedwczesnej repolaryzacji wykrywa się go przypadkowo w wyniku badania na elektrokardiografie. W przypadku wykrycia charakterystycznych zmian odczytów testy takie jak:

  • Zapis EKG przy dodatkowej aktywności fizycznej.
  • Dla ekspresji manifestacji znaków - test z użyciem potasu lub prokainamidu.
  • Codzienne monitorowanie EKG.
  • Lipidogram.
  • Chemia krwi.

W procesie diagnozy chorobę należy różnicować z zapaleniem osierdzia, hiperkaliemią, zespołem Brugady, zaburzeniami równowagi elektrolitowej, arytmogenną dysplazją w prawej komorze. Po konsultacji kardiolog przepisuje kompleksowe badanie, które koniecznie obejmuje echokardiografię (USG serca) i kardioangiografię.

Leczenie

Terapia choroby ma na celu zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań czynności serca. W przypadku stwierdzenia zagrażających życiu arytmii lub innych patologii pacjentowi podaje się leki, aw niektórych przypadkach operację. Leczenie inwazyjne z wykorzystaniem ablacji dodatkowej wiązki radiowej.

Ważna jest korekta stylu życia pacjenta zalecana przez lekarza prowadzącego. Wykazano, że pacjent z wczesną repolaryzacją ogranicza aktywność fizyczną i stres psycho-emocjonalny. Konieczne jest porzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i przestrzeganie przez pacjenta specjalnej diety, regularne monitorowanie przez kardiologa.

Odżywianie

Korekta zachowań żywieniowych pacjenta jest przeprowadzana w celu zrównoważenia jego codziennej diety i wzbogacenia go w witaminy B i mikroelementy, takie jak magnez i potas. Musisz jeść więcej surowych warzyw i owoców, pamiętaj o wejściu do menu ryb morskich i owoców morza, wątroby, roślin strączkowych i zbóż, różnych rodzajów orzechów, świeżych ziół, produktów sojowych.

Terapia lekowa

Leczenie za pomocą leków jest wskazane tylko w przypadku współistniejących patologii czynności serca (arytmie, zespół wieńcowy itp.). Leczenie farmakologiczne jest konieczne, aby zapobiec powikłaniom i wystąpieniu ostrych stanów krytycznych. Można przepisać leki z następujących grup farmakologicznych:

  • Leki energotropowe. Zatrzymaj objawy zespołu, popraw aktywność mięśnia sercowego. Możliwe terminy: Neurovitan (1 tabletka dziennie), Kudesan (dawka dla dorosłych - 2 mg na kilogram masy ciała), Karnityna (500 mg dwa razy dziennie).
  • Leki przeciwarytmiczne. Etmozyna (100 mg 3 razy dziennie), siarczan chinidyny (200 mg trzy razy dziennie), Novocainamid (0,25 mg raz na 6 godzin).

Interwencja chirurgiczna

Pogarszając stan pacjenta, poważne objawy kliniczne o średniej i wysokiej intensywności (omdlenie, poważne zaburzenia rytmu serca), które nie są podatne na leczenie zachowawcze, lekarze mogą zalecić niezbędną interwencję chirurgiczną, w tym zastosowanie metod minimalnie inwazyjnych. Zgodnie ze wskazaniami przypisane są następujące operacje:

  • Ablacja częstotliwością radiową (jeśli wykryte zostaną dodatkowe szlaki lub ciężkie zaburzenia rytmu serca). Eliminacja dodatkowej wiązki pomaga wyeliminować zaburzenia arytmii.
  • Wszczepienie stymulatora serca (w przypadku zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca).
  • Implantacja defibrylatora-kardiowertera (z migotaniem komór). Małe urządzenie jest umieszczone pod skórą na klatce piersiowej, z której elektrody są wprowadzane do jamy serca. Według nich w czasie arytmii urządzenie przesyła przyspieszony impuls elektryczny, dzięki czemu dochodzi do normalizacji serca i przywrócenia rytmu serca..

Zapobieganie i rokowanie

Prognozy dla większości pacjentów z rozpoznanym zespołem przedwczesnej repolaryzacji komór serca są korzystne. W niektórych przypadkach choroba może zagrozić krytycznej sytuacji w życiu pacjenta. Zadaniem kardiologa jest terminowe rozpoznanie takiego prawdopodobieństwa i zminimalizowanie niebezpiecznych konsekwencji zaburzeń rytmu serca.

Co jest naruszeniem procesów repolaryzacji w mięśniu sercowym: z tego, co powstaje, jak się manifestują, co jest niebezpieczne i jak leczyć

Upośledzona repolaryzacja mięśnia sercowego jest zjawiskiem elektrokardiograficznym występującym u wielu osób. Aby zrozumieć, co oznacza pojęcie „repolaryzacji”, musisz przejść do podstawowej fizjologii.

Co to jest

Serce człowieka składa się z 2 rodzajów komórek - typowych kardiomiocytów (komórek mięśniowych, które zapewniają skurcz) i atypowych kardiomiocytów (generujących i przewodzących impuls nerwowy). Dzięki aktywności tego ostatniego serce jest zdolne do ciągłego i rytmicznego skurczu. Nazywa się to automatyzmem..

W momencie, gdy serce jest w spoczynku (nie kurczy się), dodatnio naładowane cząstki (kationy) znajdują się na zewnątrz błony kardiomiocytów, a ujemnie naładowane (aniony) wewnątrz.

Kiedy jony zaczynają przemieszczać się przez specjalne kanały, ładunek błony zmienia się (wewnętrznie na „+”, zewnętrznie na „-”). Gdy tylko różnica ładunku osiągnie określoną wartość, generowana jest fala wzbudzenia (następuje depolaryzacja), która jest przekazywana do komórek mięśniowych, a serce kurczy się. Następnie jony wracają do pierwotnego miejsca (mięsień sercowy rozluźnia się) i cykl się powtarza. Ten moment wstecznego ruchu jonów nazywa się repolaryzacją..

Naruszenie repolaryzacji jest bardzo częstym zjawiskiem zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci (częściej u mężczyzn). Co więcej, można to zaobserwować zarówno u absolutnie zdrowych osób, jak i u osób cierpiących na ciężkie choroby serca.

Oddzielnie wyróżnia się szczególną różnorodność tej patologii - zespół wczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego lub komór (ATS), występujący głównie u nastolatków, a nawet noworodków, którzy nie mają żadnej choroby serca. AGRI można również wykryć u dorosłych.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zaburzeń w procesach repolaryzacji nie jest znana. Patologia może rozwijać się w następujących warunkach:

  • Autonomiczny zespół rozregulowania - lepiej znany jako dystonia wegetatywna-naczyniowa;
  • organiczne choroby serca - choroba niedokrwienna, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, miażdżyca, kardiomiopatia, pogrubienie przegrody międzykomorowej;
  • stosowanie leków wpływających na pobudliwość lub metabolizm komórek mięśnia sercowego - leki przeciwdepresyjne, agoniści adrenergiczni, środki psychostymulujące, glikozydy nasercowe;
  • dysplazja tkanki łącznej jest dziedziczną patologią charakteryzującą się niewystarczającą produkcją białka kolagenowego i objawia się hipermobilnością stawów, zwiększoną rozciągliwością skóry, zaburzeniami metabolicznymi w mięśniu sercowym;
  • zmiany w elektrolitach krwi - sód, potas, wapń, magnez;
  • nadmierne ćwiczenia - SRH jest powszechny wśród sportowców.

Możliwe objawy i konsekwencje dla ciała

Z reguły z naruszeniem repolaryzacji człowieka nic nie przeszkadza. Dlatego prawie u wszystkich ten zespół jest wykrywany podczas profilaktycznego badania fizykalnego lub podczas badania innej choroby.

Jeśli pojawią się objawy, to tylko w przypadku naruszenia repolaryzacji na tle jakiejś patologii serca. Następnie pacjent może skarżyć się na ból serca, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca itp..

Często jestem pytany o to, czy naruszenie repolaryzacji mięśnia sercowego jest niebezpieczne, szczególnie w czasie ciąży. Nie, ale może to wskazywać na chorobę serca.

Jeśli chodzi o SRRG, przez długi czas był uważany za całkowicie nieszkodliwy, mylono go z „przypadkowym znaleziskiem”. Jednak wiele lat badań klinicznych podało w to wątpliwości..

Okazało się, że osoby z objawami AGR w EKG miały bardzo wysokie ryzyko rozwoju napadowego częstoskurczu nadkomorowego, migotania przedsionków i zespołu Wolfa-Parkinsona-White'a w przyszłości (po kilku latach).

Jak określić odchylenia

Główną i jedyną metodą diagnozowania zaburzeń repolaryzacji komór jest elektrokardiografia. Film pokazuje niespecyficzne zmiany w fali T (głównie w klatce piersiowej) - staje się wysoka, spiczasta lub odwrotnie, jej amplituda maleje, może być ujemna.

Znacznie bardziej interesujące jest rozpoznanie SRGR w EKG, w którym odnotowano następujące główne objawy:

  • Podnoszenie segmentu ST;
  • punkt j, „garb wielbłąda”, „fala Osborna” - wycięcie w opadającej części odcinka ST;

Można również zaobserwować skrócenie przedziałów PQ i QT..

Odkodowanie kardiogramu wymaga szczególnej uwagi od lekarza, ponieważ uniesienie odcinka ST występuje w innych, poważniejszych schorzeniach, takich jak dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia itp. Najczęściej obraz kliniczny nie pomaga w diagnostyce różnicowej, ponieważ ASCI nie towarzyszą żadne objawy.

Jeśli jednak znajdę powyższe zmiany na filmie u osoby dorosłej (zwłaszcza po 40 latach), wówczas dodatkowo zalecam testy warunków skrajnych, tj. Usunięcie EKG w czasie, gdy pacjent wykonuje umiarkowaną aktywność fizyczną - na ergometrze rowerowym lub bieżni (bieżni). W przypadku ATS kardiogram wraca do normy. Pomaga mi to postawić diagnozę różnicową z bezbolesną dusznicą bolesną i zawałem serca..

W przypadku niepewnego obrazu EKG stosuję specjalne testy z lekami. Pacjentowi wstrzykuje się chlorek potasu lub nowokainamid. Po 30 minutach EKG jest usuwane. W przypadku ATS objawy stają się wyraźniejsze.

Aby wykryć możliwe zaburzenia rytmu serca, codziennie prowadzę monitorowanie EKG u moich pacjentów (Holter).

Ponieważ ATS może rozwinąć się wśród organicznych chorób serca, przepisuję echokardiografię, aby ocenić strukturę morfologiczną mięśnia sercowego.

Leczenie i właściwa obserwacja

Istnieją dowody na stosowanie tak zwanych „energetycznych” leków (karnityna, kudesan), które normalizują procesy metaboliczne w mięśniu sercowym. Jednak same zaburzenia repolaryzacji z reguły nie wymagają leczenia.

Wolę zwracać większą uwagę na stany i patologie, które spowodowały występowanie zaburzeń, a jeśli zostaną wykryte, bezpośrednie środki terapeutyczne (leki i nieleki) w celu ich wyeliminowania.

W przypadku braku choroby konieczne jest regularne obserwowanie w przyszłości przez lekarza. Co najmniej raz w roku poddawaj się badaniu kardiologicznemu - badaniu twarzą w twarz, usunięciu EKG, monitorowaniu metodą Holtera.

W przypadku przedłużonego przebiegu SRGR, aby zapobiec występowaniu arytmii, stosuję preparaty magnezowe, rzadziej - leki przeciwarytmiczne (Amiodaron).

Gdy pojawiają się zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca, ablacja częstotliwościami radiowymi może być konieczna..

Porady specjalistyczne

Wyrażenie „naruszenie repolaryzacji” nie powinno wystraszyć pacjenta. Ale zignorowanie tego też w żadnym wypadku nie jest tego warte. W obecności tej patologii należy zbadać badanie w celu ustalenia przyczyny..

W związku z potencjalnym zagrożeniem SRH (występowaniem arytmii) jako środkiem zapobiegawczym, zalecam, aby moi pacjenci rzucili palenie, intensywną aktywność fizyczną i stosowanie leków spowalniających tętno.

Przypadek kliniczny

Ostatnio obserwowałem pacjenta, który przyszedł do mnie z narzekaniem na trudności w oddychaniu, pogarszany chodzeniem, wchodzeniem po schodach i nocą. Od kilku lat cierpi na nadciśnienie tętnicze. Nie otrzymałem żadnego leczenia. Podczas ogólnego badania wzrost częstości akcji serca do 126 na minutę, wysokie ciśnienie krwi do 150/95 mm RT. Art., Obrzęk stóp i dolnej jednej trzeciej nóg, wzrost i ból w wątrobie podczas badania palpacyjnego.

Wykonano EKG. dekodowanie - częstoskurcz zatokowy, zaburzenia rozproszone procesów repolaryzacji mięśnia lewej komory, objawy przerostu lewej komory. Pacjent zostaje skierowany na badanie echokardiograficzne. Monitorowanie Holtera nie ujawniło innych nieprawidłowości patologicznych. Rezultatem jest przerost i rozszerzenie (rozszerzenie) lewego serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory - 55%. Dokonano diagnozy klinicznej: „Stopień przewlekłej niewydolności serca IIB, II klasa czynnościowa według NYHA. Choroba podstawowa: nadciśnienie w stopniu III, nadciśnienie tętnicze stopnia 2. ” Zalecane leczenie: ograniczenie spożycia soli do 3 g dziennie, bisoprolol 5 mg 1 raz dziennie, peryndopryl 10 mg 1 raz dziennie, amlodypina 5 mg 1 raz dziennie.

Czy warto bać się diagnozy?

Zaburzenia repolaryzacji same w sobie nie są czymś niebezpiecznym lub zagrażającym życiu. Kiedy twój kardiogram ma taki napis, nie bój się. To jest powód, aby szukać możliwego powodu. Jeśli to nie zostanie znalezione, musisz okresowo odwiedzać kardiologa w celu regularnego badania.

Do przygotowania materiału wykorzystano następujące źródła informacji..

Komorowy zespół wczesnej repolaryzacji

Po raz pierwszy w połowie XX wieku odkryto takie zjawisko elektrokardiograficzne, jak zespół wczesnej repolaryzacji komór. Przez wiele lat kardiolodzy uważali to za zjawisko EKG, które nie ma wpływu na funkcjonowanie serca. Ale w ostatnich latach syndrom ten coraz częściej występuje u młodych ludzi, młodzieży i dzieci.

Według statystyk światowych obserwuje się to u 1-8,2% populacji, a pacjenci z patologiami serca, którym towarzyszą zaburzenia serca, pacjenci z dysplastyczną kolagenozą i ciemnoskórzy mężczyźni poniżej 35 roku życia, należą do grupy ryzyka. Ujawniono również fakt, że to zjawisko EKG w większości przypadków jest wykrywane u osób aktywnie uprawiających sport..

Szereg badań potwierdziło fakt, że zespół wczesnej repolaryzacji komór, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu epizod omdlenia pochodzenia sercowego, zwiększa ryzyko nagłej śmierci wieńcowej. Ponadto zjawisko to często łączy się z rozwojem arytmii nadkomorowych, pogorszeniem hemodynamiki, a wraz z postępem prowadzi do niewydolności serca. Dlatego zespół wczesnej repolaryzacji komór zwrócił uwagę kardiologów.

W naszym artykule przedstawimy przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia zespołu wczesnej repolaryzacji komór. Ta wiedza pomoże ci odpowiednio odnieść się do jego identyfikacji i podjąć niezbędne środki, aby zapobiec powikłaniom..

Czym jest zespół wczesnej repolaryzacji komór?

Zjawisku EKG towarzyszy pojawienie się takich nietypowych zmian w krzywej EKG:

  • uniesienie pseudo-wieńcowe (uniesienie) odcinka ST nad konturem w odprowadzeniach klatki piersiowej;
  • dodatkowe fale J na końcu kompleksu QRS;
  • przesunięcie w lewo osi elektrycznej.

W obecności współistniejących patologii zespół wczesnej repolaryzacji może być:

  • ze zmianami serca, naczyń krwionośnych i innych układów;
  • bez uszkodzenia serca, naczyń krwionośnych i innych układów.

W zależności od nasilenia zjawisko EKG może być:

  • minimalna - 2-3 odprowadzenia EKG z objawami zespołu;
  • umiarkowany - 4-5 odprowadzeń EKG z objawami zespołu;
  • maksymalnie - 6 lub więcej odprowadzeń EKG z objawami zespołu.

W swojej stałości syndrom wczesnej repolaryzacji komór może być:

Przyczyny

Podczas gdy kardiolodzy nie znają dokładnej przyczyny rozwoju zespołu wczesnej repolaryzacji komór. Wykrywa się go u absolutnie zdrowych ludzi i osób z różnymi patologiami. Ale wielu lekarzy podkreśla niektóre niespecyficzne czynniki, które mogą przyczynić się do pojawienia się tego zjawiska EKG:

  • przedawkowanie lub długotrwałe stosowanie agonistów adrenergicznych;
  • dysplastyczne kolagenozy, którym towarzyszy pojawienie się dodatkowych akordów w komorach;
  • wrodzona (rodzinna) hiperlipidemia, prowadząca do miażdżycy serca;
  • przerostowa kardiomiopatia obturacyjna;
  • wrodzone lub nabyte wady serca;
  • hipotermia.

Obecnie trwają badania nad możliwą dziedziczną naturą tego zjawiska EKG, ale jak dotąd nie zidentyfikowano danych na temat możliwej przyczyny genetycznej.

Patogeneza wczesnej repolaryzacji komór polega na aktywacji dodatkowych nieprawidłowych ścieżek, które przekazują impuls elektryczny, oraz zaburzeniu impulsów wzdłuż ścieżek, które przemieszczają się z przedsionków do komór. Wycięcie na końcu kompleksu QRS stanowi opóźnioną falę delta, a zmniejszenie odstępu P-Q obserwowane u większości pacjentów wskazuje na aktywację nieprawidłowych ścieżek transmisji impulsu nerwowego.

Ponadto wczesna repolaryzacja komór rozwija się z powodu braku równowagi między depolaryzacją i repolaryzacją w strukturach mięśnia sercowego skrawków podstawy i wierzchołka serca. Dzięki temu zjawisku EKG repolaryzacja ulega znacznemu przyspieszeniu..

Kardiolodzy ujawnili wyraźny związek między zespołem wczesnej repolaryzacji komór a zaburzeniami układu nerwowego. Podczas przeprowadzania dozowanego obciążenia fizycznego i testu lekowego z Isoproterenolem pacjent wykazuje normalizację krzywej EKG, a podczas nocnego snu wskaźniki EKG pogarszają się.

Również podczas testów ujawniono, że zespół wczesnej repolaryzacji postępuje wraz z hiperkalcemią i hiperkaliemią. Fakt ten wskazuje, że brak równowagi elektrolitowej w organizmie może wywołać to zjawisko EKG..

Objawy

Aby zidentyfikować specyficzne objawy wczesnej repolaryzacji komór, przeprowadzono wiele badań na dużą skalę, ale wszystkie nie przyniosły rezultatów. Zaburzenia EKG charakterystyczne dla tego zjawiska są wykrywane zarówno u absolutnie zdrowych osób, które nie wykazują żadnych dolegliwości, jak i wśród pacjentów z chorobami serca i innymi patologiami, którzy skarżą się tylko na chorobę podstawową.

U wielu pacjentów z wczesną repolaryzacją komór zmiany w układzie przewodzenia wywołują różne zaburzenia rytmu:

  • migotanie komór;
  • dodatnia skurcz komorowy;
  • tachyarytmia nadkomorowa;
  • inne formy tachyarytmii.

Takie arytmogenne powikłania tego zjawiska EKG stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta i często powodują śmierć. Według statystyk światowych duża liczba zgonów spowodowanych asystolią podczas migotania komór wystąpiła dokładnie na tle wczesnej repolaryzacji komór.

Połowa pacjentów z tym zespołem ma skurczowe i rozkurczowe zaburzenia serca, co prowadzi do pojawienia się centralnych zaburzeń hemodynamicznych. U pacjenta może wystąpić duszność, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy lub wstrząs kardiogenny.

Syndrom wczesnej repolaryzacji komór, szczególnie u dzieci i młodzieży z dystonią neurokrążeniową, często łączy się z zespołami (tachykardialnymi, wagotonicznymi, dystroficznymi lub hiperamphotonicznymi) spowodowanymi wpływem czynników humoralnych na układ podwzgórzowo-przysadkowy.

Zjawisko EKG u dzieci i młodzieży

W ostatnich latach rośnie liczba dzieci i młodzieży z zespołem wczesnej repolaryzacji komór. Pomimo tego, że sam syndrom nie powoduje wyraźnych nieprawidłowości serca, takie dzieci muszą przejść kompleksowe badanie, które określi przyczynę zjawiska EKG i możliwych chorób towarzyszących. Do diagnozy dziecko jest przepisywane:

W przypadku braku patologii serca leczenie farmakologiczne nie jest zalecane. Zaleca się rodzicom dziecka:

  • wizyta kontrolna kardiologa z EKG i ECHO-KG raz na sześć miesięcy;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • ograniczyć nadmierną aktywność fizyczną;
  • wzbogacić swoje codzienne menu o produkty bogate w przyjazne dla serca witaminy i minerały.

W przypadku wykrycia arytmii u dziecka, oprócz powyższych zaleceń, przepisywane są leki przeciwarytmiczne, energotropowe i zawierające magnez.

Diagnostyka

Rozpoznanie „zespołu wczesnej repolaryzacji komór” można postawić na podstawie badania EKG. Głównymi objawami tego zjawiska są takie odchylenia:

  • przesunięcie nad konturem o więcej niż 3 mm odcinka ST;
  • wydłużenie kompleksu QRS;
  • w klatce piersiowej prowadzi do równoczesnego wypoziomowania S i wzrostu R zęba;
  • asymetryczne wysokie fale T;
  • przesunięcie w lewo osi elektrycznej.

W celu bardziej szczegółowego badania pacjentom przepisuje się:

  • EKG ze stresem fizycznym i narkotykowym;
  • codzienne monitorowanie przez Holtera;
  • ECHO-KG;
  • badania moczu i krwi.

Po zidentyfikowaniu zespołu wczesnej repolaryzacji zaleca się pacjentom ciągłe dostarczanie lekarzowi wyników EKG z przeszłości, ponieważ zmiany w EKG mogą być mylone z epizodem niewydolności wieńcowej. Zjawisko to można odróżnić od zawału mięśnia sercowego stałością charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie oraz brakiem typowego bólu napromieniającego za mostkiem..

Leczenie

Podczas wykrywania zespołu wczesnej repolaryzacji, któremu nie towarzyszą patologie serca, pacjentowi nie przepisuje się leczenia farmakologicznego. Tacy ludzie są polecani:

  1. Wykluczenie intensywnej aktywności fizycznej.
  2. Zapobieganie stresowi.
  3. Wprowadzenie do codziennego menu produktów bogatych w potas, magnez i witaminy z grupy B (orzechy, surowe warzywa i owoce, soja i ryby morskie).

Jeśli pacjent z tym zjawiskiem EKG ma patologie serca (zespół wieńcowy, zaburzenia rytmu), wówczas przepisuje się następujące leki:

  • leki energetyczne: karnityna, kudesan, neururitan;
  • leki przeciwarytmiczne: etmozyna, siarczan chinidyny, nowokainamid.

Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, pacjentowi można zalecić wykonanie minimalnie inwazyjnej operacji przy użyciu ablacji częstotliwością cewnika. Ta technika chirurgiczna eliminuje szereg nieprawidłowych ścieżek, które powodują zaburzenia rytmu we wczesnym zespole repolaryzacji komór. Taka operacja powinna być przepisywana ostrożnie i po wykluczeniu wszelkiego ryzyka, ponieważ mogą jej towarzyszyć poważne powikłania (zatorowość płucna, uszkodzenie naczyń wieńcowych, tamponada serca).

W niektórych przypadkach wczesnej repolaryzacji komorowej towarzyszą powtarzające się epizody migotania komór. Takie zagrażające życiu powikłania stają się przyczyną operacji wszczepienia kardiowertera-defibrylatora. Ze względu na postęp w chirurgii serca operację można wykonać zgodnie z minimalnie inwazyjną techniką, a implantacja kardiowertera-defibrylatora trzeciej generacji nie powoduje żadnych niepożądanych reakcji i jest dobrze tolerowana przez wszystkich pacjentów.

Identyfikacja zespołu wczesnej repolaryzacji komór zawsze wymaga kompleksowej diagnozy i kontroli u kardiologa. Zgodność z szeregiem ograniczeń w aktywności fizycznej, korekta codziennego menu i wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego wykazano wszystkim pacjentom z tym zjawiskiem EKG. Po wykryciu współistniejących patologii i zagrażających życiu arytmii pacjentom przepisuje się leczenie farmakologiczne, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. W niektórych przypadkach pacjentowi może zostać poddane leczenie chirurgiczne.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń