Śmierć z powodu utraty krwi

Średnia ilość krwi w ciele dorosłego wynosi 6–8% całkowitej masy lub 65–80 ml krwi na 1 kg masy ciała, a w ciele dziecka - 8–9%. Oznacza to, że średnia objętość krwi u dorosłego mężczyzny wynosi 5000-6000 ml. Naruszenie całkowitej objętości krwi w kierunku zmniejszenia nazywa się hipowolemią, wzrost objętości krwi w porównaniu z normą to hiperwolemia

Ostra utrata krwi rozwija się, gdy duże naczynie jest uszkodzone, gdy bardzo szybki spadek ciśnienia krwi dochodzi prawie do zera. Ten stan odnotowuje się przy całkowitym poprzecznym pęknięciu aorty, żyłach wyższych lub niższych, tułowia płucnego. Objętość utraty krwi jest znikoma (250–300 ml), ale z powodu gwałtownego, niemal natychmiastowego spadku ciśnienia krwi rozwija się niedotlenienie mózgu i mięśnia sercowego, co prowadzi do śmierci. Obraz morfologiczny składa się z oznak ostrej śmierci, niewielkiej ilości krwi w jamach ciała, uszkodzenia dużego naczynia i określonego objawu - plam Minakowa. W ostrej utracie krwi nie obserwuje się krwawienia narządów wewnętrznych. Przy masywnej utracie krwi następuje względnie powolny odpływ krwi z uszkodzonych naczyń. W takim przypadku ciało traci około 50–60% dostępnej krwi. W ciągu kilkudziesięciu minut następuje stopniowy spadek ciśnienia krwi. Obraz morfologiczny w tym przypadku jest wystarczająco konkretny. „Marmurowa” skóra, blade, ograniczone, wyspiarskie zwłoki, które pojawiają się później niż w przypadku innych rodzajów ostrej śmierci. Narządy wewnętrzne są blade, matowe, suche. W jamach ciała lub na miejscu zdarzenia duża ilość rozlanej krwi znajduje się w postaci wiązek (do 1500–2500 ml). W przypadku krwawienia wewnętrznego potrzebne są wystarczająco duże ilości krwi, aby namoczyć tkanki miękkie wokół zmian..

Obraz kliniczny utraty krwi nie zawsze odpowiada ilości utraconej krwi. Przy powolnym krwawieniu obraz kliniczny może być rozmazany, a niektóre objawy mogą być nieobecne. Nasilenie stanu określa się przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego. Przy bardzo dużej utracie krwi, a zwłaszcza przy szybkim wycieku krwi, mechanizmy kompensacyjne mogą być niewystarczające lub nie mieć czasu na włączenie. Co więcej, hemodynamika stopniowo pogarsza się w wyniku błędnego cyklu. Utrata krwi zmniejsza transport tlenu, co prowadzi do zmniejszenia zużycia tlenu przez tkanki i akumulacji długu tlenowego, w wyniku głodu tlenu w ośrodkowym układzie nerwowym osłabiona jest funkcja skurczowa mięśnia sercowego, zmniejsza się MKOl, co z kolei dodatkowo pogarsza transport tlenu. Jeśli to błędne koło nie zostanie przerwane, narastające naruszenia prowadzą do śmierci. Nadmierne zmęczenie, hipotermia lub przegrzanie, pora roku (utrata krwi jest gorsza w gorącym sezonie), uraz, szok, promieniowanie jonizujące i współistniejące choroby zwiększają wrażliwość na utratę krwi. Płeć i wiek mają znaczenie: kobiety są bardziej odporne na utratę krwi niż mężczyźni; noworodki, niemowlęta i osoby starsze są bardzo wrażliwe na utratę krwi.

Utrata krwi to niedobór objętości krążącej krwi. Istnieją tylko dwa rodzaje utraty krwi - ukryta i masywna. Ukryta utrata krwi jest niedoborem czerwonych krwinek i hemoglobiny, niedobór osocza jest kompensowany przez organizm w wyniku zjawiska hemodylucji. Ogromna utrata krwi to niedobór objętości krążącej krwi, co prowadzi do naruszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego. Pojęcia „utajona i masywna utrata krwi” nie są kliniczne (odnoszą się do pacjenta), są to akademickie (fizjologia i patofizjologia krążenia krwi) terminy edukacyjne. Pojęcia kliniczne: (diagnoza) niedokrwistość po krwotocznym niedoborze żelaza odpowiada ukrytej utracie krwi, a diagnoza wstrząsu krwotocznego odpowiada masowej utracie krwi. W wyniku przewlekłej ukrytej utraty krwi do 70% czerwonych krwinek i hemoglobiny może zostać utraconych, a życie uratowane. W wyniku ostrej, masywnej utraty krwi możesz umrzeć, tracąc zaledwie 10% (0,5 l) UDW. 20% (1L) często prowadzi do śmierci. 30% (1,5 l) BCC to absolutnie śmiertelna utrata krwi, jeśli nie zostanie zrekompensowana. Ogromna utrata krwi to każda utrata krwi przekraczająca 5% BCC. Objętość krwi pobranej od dawcy stanowi granicę między utajoną a masywną utratą krwi, to znaczy między tą, na którą organizm nie reaguje i która może spowodować zapaść i wstrząs.

  • Niewielka utrata krwi (mniej niż 0,5 l) 0,5-10% BCC. Taka utrata krwi jest przenoszona przez zdrowe ciało bez konsekwencji i objawów niektórych objawów klinicznych. Nie występuje hipowolemia, ciśnienie krwi nie ulega obniżeniu, puls mieści się w normalnych granicach, lekkie zmęczenie, skóra jest ciepła i wilgotna, ma normalny kolor, wyraźną świadomość.
  • Średnia (0,5-1,0 l) 11-20% BCC. Łagodna hipowolemia, obniżone ciśnienie krwi o 10%, umiarkowany tachykardia, bladość skóry, chłodzenie kończyn, puls nieznacznie wzrósł, oddech został przyspieszony bez zaburzeń rytmu, nudności, zawroty głowy, suchość w ustach, omdlenia, drgania poszczególnych mięśni, silne osłabienie, adynamia, powolna reakcja na innych.
  • Duży (1,0-2,0 l) 21–40% BCC. Średnie nasilenie hipowolemii, ciśnienie krwi obniża się do 100-90 mm RT. Art., Ciężki tachykardia do 120 uderzeń / min, oddychanie jest znacznie przyspieszone (tachypnea) z zaburzeniami rytmu, ostrą postępującą bladością skóry i widocznych błon śluzowych, usta i trójkąt nosowo-wargowy są sinicowe, nos jest spiczasty, zimny, lepki pot, akrocyjanoza, skąpomocz, przytomność rozdzierające pragnienie, nudności i wymioty, apatia, obojętność, senność, ziewanie (oznaka głodu tlenu), puls - częste, małe wypełnienie, niewyraźne widzenie, muchy i ciemnienie w oczach, zmętnienie rogówki, drżenie rąk.
  • Masywny (2,0-3,5 l) 41-70% objętości. Ciężka hipowolemia, ciśnienie krwi spadło do 60 mmHg, ostry tachykardia do 140-160 uderzeń / min, puls nitkowy do 150 uderzeń / min, nie jest odczuwany na naczyniach obwodowych, jest określany znacznie dłużej na głównych tętnicach, pacjent jest całkowicie obojętny na otoczenie sytuacja, majaczenie, świadomość jest nieobecna lub zdezorientowana, ostra bladość śmierci, czasem niebieskawo-szary odcień skóry, „gęsia skórka”, zimny pot, bezmocz, oddychanie typu Cheyne-Stokesa, mogą wystąpić drgawki, jego twarz jest wyniszczona, jego rysy są spiczaste, zapadnięte, matowe oczy wyglądać pusto.
  • Śmiertelny (ponad 3,5 l) ponad 70% BCC. Taka utrata krwi jest śmiertelna dla ludzi. Stan terminalny (predagonia lub agonia), śpiączka, ciśnienie krwi poniżej 60 mm RT. Art., W ogóle nie można ustalić, bradykardia od 2 do 10 uderzeń / min, oddychanie agonalne, powierzchowne, ledwo zauważalne, suchość skóry, zimno, charakterystyczne „marmurkowanie” skóry, zanikanie pulsu, drgawki, mimowolne wydzielanie moczu i kału, rozszerzone źrenice rozwija się dalsza agonia i śmierć.

4 kwestionują podstawowe wymagania podczas transfuzji krwi

Głównym zadaniem w leczeniu wstrząsu krwotocznego jest wyeliminowanie hipowolemii i poprawa mikrokrążenia. Od pierwszych etapów leczenia konieczne jest ustanowienie transfuzji płynów płynów (sól fizjologiczna, 5% roztwór glukozy) w celu zapobiegania odruchowemu zatrzymaniu krążenia - zespół pustego serca.

Natychmiastowe zatrzymanie krwawienia jest możliwe tylko wtedy, gdy źródło krwawienia jest dostępne bez znieczulenia i wszystko, co towarzyszy mniej lub bardziej rozległej operacji. W większości przypadków pacjenci ze wstrząsem krwotocznym muszą być przygotowani do operacji przez wstrzyknięcie różnych roztworów zastępujących osocze, a nawet transfuzję krwi do żyły, i kontynuować to leczenie podczas i po operacji oraz zatrzymać krwawienie.

Terapia infuzyjna mająca na celu wyeliminowanie hipowolemii odbywa się pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia krwi, pojemności minutowej serca, całkowitego obwodowego oporu naczyniowego i godzinnej wydajności moczu. Do terapii substytucyjnej w leczeniu utraty krwi stosuje się kombinacje substytutów osocza i preparatów z krwi w puszkach, w zależności od objętości utraty krwi.

Hemodynamiczne substytuty krwi są szeroko stosowane do korekcji hipowolemii: preparaty dekstranowe (reopoliglyukina, poliglyukin), roztwory żelatyny (żelatyna), hydroksyetyloskrobia (rephtan

Biblioteka medyczna

Dla lekarzy i pacjentów

Śmiertelna utrata krwi

Ile krwi może stracić człowiek bez zagrożenia dla życia

Ryzyko utraty krwi

Krew jest najważniejszą substancją w ludzkim ciele, której jedną z głównych funkcji jest transport tlenu i innych niezbędnych substancji do serca i tkanek. Dlatego utrata znacznej ilości krwi może znacznie zakłócić normalne funkcjonowanie organizmu, a nawet doprowadzić do śmierci.
W sumie ciało przeciętnego dorosłego zawiera około 5 litrów krwi. Jednocześnie może stracić część z nich prawie bez szkody dla siebie: na przykład ilość krwi pobranej w tym samym czasie od dawcy wynosi 450 mililitrów. Ta kwota jest uważana za całkowicie bezpieczną dla osoby dorosłej. Mniej lub bardziej poważnym problemem może być utrata 20% całkowitej objętości krwi lub więcej.

Objętość i charakter utraty krwi

Lekarze twierdzą, że stopień zagrożenia utraty krwi w życiu danej osoby zależy nie tylko od jej objętości, ale także od charakteru krwawienia. Zatem najbardziej niebezpieczne jest szybkie krwawienie, w którym osoba przez krótki okres czasu, nieprzekraczający kilkudziesięciu minut, traci znaczną ilość krwi.
Przy utracie około jednego litra krwi lub około 20% całkowitej objętości krwi krążącej w ciele, serce przestaje otrzymywać wystarczającą ilość krwi do krążenia, osoba ma przerwy w rytmie serca, a poziom ciśnienia krwi i częstości tętna gwałtownie spada. Niemniej jednak, jeśli utratę krwi można zatrzymać na tym etapie, zwykle nie stanowi ona znaczącego zagrożenia dla życia ludzkiego, a przy wystarczającym odżywianiu i odpoczynku ciało jest w stanie samodzielnie przywrócić utraconą objętość.
W przypadku utraty od 20% do 30% krwi w stosunkowo krótkim czasie, co jest równoważne objętości 1-1,5 litra krwi dla osoby dorosłej, możliwe jest zwiększone pocenie się i pragnienie, nudności i wymioty. Osoba nie ma wystarczającej ilości powietrza, staje się apatyczna, ręce drżą, a jego wizja staje się niewyraźna. W takim przypadku, nawet gdy krwawienie ustanie, przywrócenie utraconej objętości z reguły jest trudne i dana osoba potrzebuje transfuzji.
Przy szybkiej utracie 2-3 litrów krwi, czyli 30% lub więcej całkowitej ilości dostępnej w ciele, powierzchnia skóry osoby staje się zimna, on sam wyraźnie staje się blady, a jego twarz i kończyny nabierają niebieskawego odcienia. W większości przypadków takiej utracie krwi towarzyszy utrata przytomności, a często - zapadnięcie w śpiączkę. W takim przypadku tylko natychmiastowa transfuzja krwi może uratować życie danej osobie. Szybka utrata 50% lub więcej całkowitej ilości krwi w ciele jest uważana za śmiertelną.
Jeśli utrata krwi jest stopniowa, na przykład z krwawieniem wewnętrznym, organizmowi udaje się przystosować do sytuacji i jest w stanie wytrzymać znaczne straty krwi. Na przykład w medycynie zdarzają się przypadki przeżycia utraty 60% krwi po interwencji w odpowiednim czasie.

Strata krwi

Utrata krwi to proces, którego rozwój następuje w wyniku krwawienia. Charakteryzuje się kombinacją adaptacyjnych i patologicznych reakcji organizmu na zmniejszenie objętości krwi w ciele, a także brak tlenu (niedotlenienie), który był spowodowany zmniejszeniem transportu tej substancji przez krew.

Rozwój ostrej utraty krwi jest możliwy w przypadkach, w których dochodzi do uszkodzenia dużego naczynia, w wyniku czego następuje dość szybki spadek ciśnienia krwi, który może spaść prawie do zera. Ponadto ten stan może wystąpić przy całkowitym pęknięciu aorty, tułowia płucnego, żyły dolnej lub górnej. Nawet pomimo niewielkiej utraty krwi dochodzi do gwałtownego, niemal natychmiastowego spadku ciśnienia, rozwija się niedotlenienie (brak tlenu) mięśnia sercowego i mózgu. A to z kolei prowadzi do śmierci. Ogólny obraz utraty krwi składa się z oznak ostrej śmierci, uszkodzenia dużego naczynia, niewielkiej ilości krwi w różnych jamach ciała i niektórych innych oznak. W przypadku ostrej utraty krwi nie ma charakterystycznego krwawienia narządów wewnętrznych ciała, a przy masywnym można obserwować stopniowy wypływ krwi z naczyń. Ciało jednocześnie traci połowę dostępnej krwi. W ciągu kilku minut spada ciśnienie, skóra staje się „marmurowa”, pojawiają się wysportowane, blade, ograniczone plamy, które pojawiają się później niż w przypadku innych rodzajów śmierci.

Głównym ogniwem w przebiegu utraty krwi jest zmniejszenie objętości krążącej krwi. Pierwszą reakcją na ten stan jest skurcz małych tętniczek i tętnic, który występuje jako odruch w odpowiedzi na podrażnienie niektórych obszarów naczyń i wzrost tonu autonomicznego układu nerwowego. Z tego powodu, jeśli utrata krwi rozwija się powoli, możliwe jest dalsze utrzymanie normalnego ciśnienia krwi. Opór naczyniowy wzrasta proporcjonalnie do stopnia utraty krwi. W wyniku zmniejszenia objętości krążącej krwi maleje minimalna objętość krążenia krwi i przepływ żylny do serca. W ramach kompensacji siła skurczów serca wzrasta, a ilość krwi w jego komorach maleje. Przeniesiona utrata krwi prowadzi do zmiany stanu funkcjonalnego mięśnia sercowego, występują zmiany w EKG, przewodnictwo jest zakłócone, przetoki tętniczo-żylne otwierają się, podczas gdy część krwi przechodzi przez naczynia włosowate i natychmiast przechodzi do żył, pogarsza się dopływ krwi, mięśni, nerek i skóry.

Samo ciało próbuje zrekompensować brak krwi podczas utraty krwi. Zapewnia to fakt, że płyn śródmiąższowy, a także zawarte w nim białka, przenikają do krwioobiegu, w wyniku czego można przywrócić pierwotną objętość. W przypadkach, gdy organizm nie radzi sobie z kompensacją objętości krążącej krwi, a także gdy ciśnienie krwi jest obniżane przez długi czas, ostra utrata krwi nabiera nieodwracalnego stanu, który może trwać godziny. Ten stan nazywa się wstrząsem krwotocznym. W najcięższych przypadkach może rozwinąć się zespół zakrzepowo-krwotoczny, który jest spowodowany połączeniem zwiększonej zawartości prokoagulantów we krwi i spowolnionego przepływu krwi. Nieodwracalny stan różni się pod wieloma względami od ostrej utraty krwi i jest podobny do końcowego etapu wstrząsu pourazowego..

Nie zawsze objętość utraconej krwi jest związana z obrazem klinicznym utraty krwi. Przy powolnym krwawieniu możliwy jest niewyraźny obraz kliniczny, objawy mogą być nieobecne. Nasilenie utraty krwi jest wykrywane przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego. Jeśli utrata krwi występuje szybko i w dużych ilościach, mechanizmy kompensacyjne mogą nie mieć czasu na włączenie lub mogą nie być wystarczająco szybkie. W tym przypadku hemodynamika pogarsza się, zmniejsza się transport tlenu, przez co zmniejsza się jego gromadzenie i zużycie przez tkanki, funkcja skurczu mięśnia sercowego jest upośledzona z powodu głodu tlenu w centralnym układzie nerwowym, maleje objętość krążenia krwi, dzięki czemu transport tlenu pogarsza się jeszcze bardziej. Jeśli ten krąg nie zostanie przerwany, ofiara nieuchronnie umrze. Niektóre czynniki mogą zwiększać wrażliwość organizmu na utratę krwi: współistniejące choroby, promieniowanie jonizujące, wstrząs, uraz, przegrzanie lub hipotermia, przepracowanie i inne okoliczności. Kobiety są bardziej odporne i łatwiej tolerować utratę krwi, podczas gdy osoby starsze, niemowlęta i noworodki są wyjątkowo wrażliwe na utratę krwi.

Utrata krwi jest ukryta i ogromna. Te pierwsze charakteryzują się niedoborem hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy masowej utracie krwi deficyt objętości prowadzi do naruszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego, a nawet utracił zaledwie jedną dziesiątą całkowitej objętości krwi podczas masowej utraty krwi, pacjent ma wielkie zagrożenie dla życia. Absolutnie śmiertelna utrata krwi stanowi jedną trzecią całkowitej krwi krążącej w ciele.

Według ilości utraconej krwi utratę krwi można podzielić:

Niewielka utrata krwi - mniej niż 0,5 litra krwi. Niewielka utrata krwi z reguły jest tolerowana bez objawów klinicznych i konsekwencji. Puls, ciśnienie krwi pozostają normalne, pacjent odczuwa jedynie niewielkie zmęczenie, ma wyraźną świadomość, skóra ma normalny odcień.

Dla średniej utraty krwi charakterystyczna jest utrata krwi 0,5-1 litra. Wraz z nim rozwija się ciężki tachykardia, ciśnienie krwi spada do 90-100 mm. Hg. Art., Oddychanie pozostaje normalne, nudności, suchość w ustach, rozwijają się zawroty głowy, omdlenia, silne osłabienie, drgania poszczególnych mięśni, możliwy gwałtowny rozpad, opóźniona reakcja.

Przy dużej utracie krwi niedobory krwi osiągają 1-2 litry. Ciśnienie krwi spada do 90-100 mm. Hg. Art., Rozwija się szybki oddech, tachykardia, ciężka bladość skóry i błon śluzowych, uwalniany jest zimny lepki pot, świadomość pacjenta jest zamglona, ​​dręczą go apatia, wymioty i nudności, dręczące pragnienie, patologiczna senność, niewyraźne widzenie, ciemne oczy, drżenie rąk.

Przy masowej utracie krwi występuje niedobór krwi w ilości 2-3,5 litra., Co stanowi do 70% całkowitej objętości krwi krążącej. Ciśnienie krwi znacznie spada i osiąga wskaźnik 60 mm, puls jest nitkowaty do 150 uderzeń na minutę, w naczyniach obwodowych może wcale nie być odczuwalny. Pacjent jest obojętny na otoczenie, jego świadomość jest zdezorientowana lub nieobecna, występuje śmiertelnie bladość skóry, czasami z niebiesko-szarym odcieniem, uwalnia się zimny pot, mogą wystąpić drgawki, oczy mogą zatonąć.

Śmiertelny krwotok występuje, gdy brakuje ponad 70% krwi w organizmie. Charakteryzuje ją śpiączka, cierpienie, ciśnienie krwi może nie być wcale określone, jej skóra jest zimna, sucha, jej puls znika, są skurcze, rozszerzone źrenice, śmierć.

Głównym celem w leczeniu wstrząsu krwotocznego jest zwiększenie objętości krążącej krwi, a także poprawa mikrokrążenia. Na pierwszych etapach leczenia ustala się transfuzję płynów, takich jak roztwór glukozy i roztwór soli fizjologicznej, co pozwala zapobiegać zespołowi pustego serca.

Natychmiastowe zatrzymanie utraty krwi jest możliwe, gdy źródło jest dostępne bez znieczulenia. Ale w większości przypadków pacjenci powinni być przygotowani na operację, podczas gdy wprowadza się różne substytuty osocza.

Terapia infuzyjna, której celem jest przywrócenie objętości krwi, jest prowadzona pod kontrolą ciśnienia żylnego i tętniczego, godzinnej wydajności moczu, oporu obwodowego i pojemności minutowej serca. W terapii substytucyjnej stosuje się preparaty z krwi w puszkach, substytuty osocza i ich kombinacje..

Klasyfikacja utraty krwi: jakie jest ryzyko obrażeń, stopni i rodzajów

Materiały są publikowane w celach informacyjnych i nie są receptą na leczenie! Zalecamy skontaktowanie się z hematologiem w swoim ośrodku.!

Współautorzy: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Każda osoba czasami napotyka problem, taki jak utrata krwi. W niewielkiej ilości nie stanowi zagrożenia, ale w przypadku przekroczenia dopuszczalnego limitu należy podjąć pilne działania w celu wyeliminowania konsekwencji szkody.

Każda osoba od czasu do czasu staje przed problemem krwawienia o takiej czy innej złożoności. Ilość utraty krwi może być nieznaczna i nie stanowić żadnego zagrożenia dla zdrowia. W przypadku masywnego krwawienia liczenie trwa kilka minut, więc musisz wiedzieć, jak sobie z nimi poradzić.

Ogólnie rzecz biorąc, każda osoba zna zewnętrzne oznaki utraty krwi. Ale rana na ciele i ślady krwi są dalekie od wszystkiego. Czasami krwawienie jest ukryte lub nie jest traktowane wystarczająco poważnie. Należy zwrócić uwagę na wspólne znaki:

  • bladość;
  • zimny pot;
  • cardiopalmus;
  • nudności;
  • leci przed oczami;
  • szum w uszach;
  • pragnienie;
  • niewyraźna świadomość.

Objawy te mogą być zwiastunami wstrząsu krwotocznego, który rozwinął się przy silnym krwawieniu..

Objawy wstrząsu krwotocznego

Rozważmy bardziej szczegółowo cechy różnych kategorii utraty krwi i dlaczego każda z nich jest niebezpieczna.

Zalecamy studiowanie na ten temat również:

Oznaki i cechy krwawienia z przewodu pokarmowego

Rodzaje utraty krwi

W praktyce medycznej wyróżnia się kilka kryteriów klasyfikacji utraty krwi. Rozważ ich główne typy. Przede wszystkim wyróżnia się takie krwawienie:

  • kapilarny;
  • żylny;
  • arterialny;
  • miąższ.

Ważne: najbardziej niebezpieczne są typy tętnicze i miąższowe (wewnętrzne).

Również klasyfikacja implikuje podział na takie grupy:

  • Ostra utrata krwi. Znacząca jednorazowa utrata krwi.
  • Chroniczny Niewielkie krwawienie, często ukryte, trwające przez długi czas.
  • Masywny. Utrata dużej objętości krwi, spadek ciśnienia krwi.

Przydatna będzie również informacja na temat krwawienia z jamy ustnej na naszej stronie internetowej..

Rodzaje krwawienia na jednym obrazie

Rozróżnia się osobne typy w zależności od przyczyny, która spowodowała krwawienie:

  • Traumatyczny - z uszkodzeniem tkanek i naczyń krwionośnych.
  • Patologiczne - patologie układu krążenia, narządów wewnętrznych, chorób i nowotworów.

Surowość

Im większa powaga utraty krwi, tym poważniejsze są jej konsekwencje. Istnieją takie stopnie:

  • Łatwy. Utrata mniej niż jednej czwartej całkowitej objętości krążącej krwi, stabilny stan.
  • Średni. Obfita utrata krwi, średnio 30–40%, wymagana hospitalizacja.
  • Poważny stopień. Od 40% niesie poważne zagrożenie życia.

Stopień ostrej utraty krwi charakteryzuje się również nasileniem wstrząsu krwotocznego:

  1. 1 - stracił około 500 ml krwi;
  2. 2 - około 1000 ml;
  3. 3 - 2 litry lub więcej.
IndeksStopień utraty krwi
12)3)4
Tętno, min100> 120> 140
Godzinna diureza, ml> 3020–305-15bezmocz
Poziom świadmościŁatwe pobudzeniepobudzeniezmieszanyprzedmowa
Test napełnienia naczyń włosowatychN.opóźnionyBardzo wolnoBez wypełnienia
Objętość utraty krwi, ml2000
Niedobór bcc,%40

Tabela: Klasyfikacja ważności

Zgodnie z kryterium odwracalności rozróżnia się następujące fazy stanu szoku:

  • kompensowane odwracalne;
  • zdekompensowane nieodwracalne;
  • nieodwracalny.

Ale jak określić ilość utraconej krwi? Istnieją takie metody określania:

  • według ogólnych objawów i rodzaju krwawienia;
  • ważenie opatrunków krwią;
  • ważenie pacjenta;
  • testy laboratoryjne.

Co zrobić z poważną utratą krwi?

Aby zapobiec zespołowi wstrząsów krwotocznych i innym powikłaniom, ważne jest, aby ofiara była odpowiednio i szybko udzielana pomocy. W przypadku utraty krwi konsekwencje mogą wahać się od chwilowego osłabienia i niedokrwistości do niewydolności niektórych narządów i śmierci. Śmierć występuje z utratą krwi powyżej 70% BCC.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w krwawieniu polega na zmniejszeniu intensywności utraty krwi i jej całkowitego ustania. W przypadku drobnych urazów wystarczy sterylny opatrunek..

Jeśli mówimy o obfitym krwawieniu żylnym, będziesz potrzebować ciasnego bandaża i dalszej pomocy medycznej. W przypadku krwawienia z tętnic nie można obejść się bez opaski uciskowej, z którą tętnica jest ściśnięta.

W przypadku krwawienia wewnętrznego osoba powinna zapewnić całkowity odpoczynek, można zastosować chłód do uszkodzonego obszaru. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, a przed ich przybyciem, zapewnienie osobie dużej ilości napoju i zachowanie świadomości.

3. Arterie-
całkowite krwawienie

Rodzaje krwawieniaFunkcje krwawieniaPierwsza pomoc
1. Krwawienie włośniczkoweMałe naczynia krwionośne są uszkodzone. Cała powierzchnia rany krwawi jak gąbka. Zazwyczaj takiemu krwawieniu nie towarzyszy znaczna utrata krwi i łatwo ustaje.Rana jest leczona nalewką jodową i nakładany jest bandaż z gazy..
2. Krwawienie żylneKolor strumienia jest ciemny ze względu na wysoką zawartość hemoglobiny we krwi żylnej związaną z dwutlenkiem węgla. Zakrzepy powstające podczas uszkodzenia można zmyć strumieniem krwi, dlatego możliwa jest duża utrata krwi.Opatrunek uciskowy lub opaskę uciskową należy umieścić na ranie (pod opaską uciskową należy umieścić miękką podkładkę, aby nie uszkodzić skóry).
Rozpoznawany przez pulsujący strumień jasnoczerwonej krwi, która płynie z dużą prędkością.Konieczne jest ściśnięcie naczynia powyżej miejsca uszkodzenia. Kliknij punkt tętna. Zastosuj opaskę uciskową na kończynie. Maksymalny czas na zastosowanie opaski uciskowej wynosi 2 godziny dla dorosłych i 40-60 minut dla dzieci. Jeśli opaska uciskowa będzie utrzymywana dłużej, może wystąpić martwica tkanek..
4. Krwawienie wewnętrzneKrwawienie w jamie ciała (brzusznej, czaszki, klatki piersiowej). Objawy: lepki zimny pot, bladość, płytki oddech, szybki i słaby puls.W proponowanym miejscu krwawienia stosuje się pozycję półsiedzącą, całkowity odpoczynek, lód lub zimną wodę. Pilnie dostarcz do lekarza.

Tabela: Pierwsza pomoc w przypadku różnych rodzajów krwawień

W szpitalu określa się utratę krwi i na podstawie danych zaleca się dalsze leczenie. Przy znacznym ryzyku stosuje się terapię infuzyjną, czyli transfuzję krwi lub jej poszczególnych składników.

Zalecamy również przestudiowanie tego tematu: Pomoc dla ofiary z krwawieniem tętniczym

Odzyskiwanie ciała

Przy utracie dużej objętości krwi możliwe są powikłania, takie jak niedokrwistość i sedymentacja naczyń. W przypadku poważnych obrażeń wewnętrznych konieczna może być operacja. Co do reszty, konieczne jest skierowanie wysiłków na naturalną odbudowę ciała.

Ponieważ duża liczba czerwonych krwinek jest tracona podczas krwawienia, ważne jest, aby wiedzieć, jak przywrócić te komórki, aby w pełni dostarczyć tlen do tkanek. Zaleca się wprowadzenie do diety produktów z krwi:

  • Granat;
  • czerwone mięso;
  • wątroba;
  • Ryby i owoce morza;
  • ziarna słonecznika;
  • zieleń;
  • jabłka
  • orzechy
  • buraczany;
  • jagody.

Wskazówka: te produkty spożywcze należy spożywać niezależnie od tego, czy cierpisz na utratę krwi. Jest to doskonała profilaktyka niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Produkty wspomagające hematopoezę

Aby zapobiec utracie krwi, staraj się unikać urazów, w tym tępych uderzeń i upadków. Monitoruj także swoje zdrowie i leczyć choroby na czas, niezależnie od tego, do którego układu ciała należą..

Zalecamy studiowanie podobnych materiałów:

  1. 1. Układ hemostazy: dlaczego warto wykonać test krzepnięcia krwi
  2. 2. Przyczyny i zagrożenia związane ze wzrostem bazofili u dzieci
  3. 3. Co wskazuje wysoki poziom neutrofili i czy jest niebezpieczny??
  4. 4. Rodzaje i funkcje limfocytów: za co są odpowiedzialne i jak są wytwarzane
  5. 5. Odszyfrowanie testu krwi na obecność hormonów tarczycy
  6. 6. Jakie jest niebezpieczeństwo wysokiego poziomu cukru podczas ciąży??
  7. 7. Klasyfikacja krwawień i ich cechy: jak udzielić pierwszej pomocy?

Dzisiaj porozmawiamy o tym, jaka ostra utrata krwi jest spowodowana urazem w nagłych wypadkach, w jaki sposób iw jakim stopniu należy zapewnić pierwszą pomoc w przypadku krwawienia oraz jakie powinny być wstępne i późniejsze działania „ratownika dobrowolnego”, to znaczy ciebie. więc.

Całkowita objętość krwi krążącej (BCC) zależy od wieku, masy ciała, wzrostu i karnacji osoby. Ale średnio dorosły ma około 5 litrów krążącej krwi.

Ciało może samodzielnie zrekompensować powikłania wynikające z utraty krwi nie większej niż 25% BCC. W przypadku jednoczesnej utraty 30-50% BCC nieodwracalnie rozpoczynają się poważne komplikacje, związane przede wszystkim z głodem tlenu w ważnych narządach. Aby uratować życie ofiary, wymagana jest pomoc wykwalifikowanej instytucji medycznej.

Co to jest ostra utrata krwi??

Ostry krwotok to szybka nieodwracalna utrata krwi przez organizm w wyniku krwawienia przez ściany uszkodzonych naczyń.

Naruszenie integralności ściany naczynia:

  1. traumatyczny - zerwanie, nacięcie lub zgniecenie;
  2. nie traumatyczny - owrzodzenie (erozja) w obecności bolesnego ogniska (gruźlica, rak, wrzód itp.).

Z reguły przyczyną większości śmiertelnych krwawień jest uraz. Nasilenie stanu ofiary zależy bezpośrednio nie tylko od ilości utraconej krwi, ale także od prędkości, z jaką ciało traci krew. Ważny jest także stan początkowy organizmu w momencie utraty krwi - niezależnie od tego, czy był osłabiony, czy zdrowy. Ogromne znaczenie ma wiek pacjenta - na przykład osobom starszym i dzieciom trudniej jest tolerować ten stan.

Krwawienie: zewnętrzne i wewnętrzne

Krwawienie dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Krwawienie wewnętrzne - z zaburzoną ciążą pozamaciczną, pęknięciem wątroby, śledziony, do światła przewodu żołądkowo-jelitowego itp..

Krwawienie zewnętrzne - z ranami dużych naczyń, otwartymi złamaniami kości i uszkodzeniem tkanek miękkich.

Ważny!
Rodzaj krwawienia przed nami określi nasze działania jako ratownika.

Krwawienie wewnętrzne, jeśli jest nagłe i spowodowane chorobą, którą ma pacjent, ale o której my, jako ratownik, nie mamy pojęcia, możemy określić jedynie na podstawie zewnętrznych zmian pacjenta, a mianowicie:

  • twarz jest szturchnięta, blada,
  • zimny pot na moim czole,
  • ostry ból w obszarze krwawienia (którego nie widzimy zewnętrznie),
  • temperatura może gwałtownie wzrosnąć lub gwałtownie spaść,
  • niewyraźne widzenie i skargi na czarne plamy na oczach,
  • hałas w uszach.

Niebezpieczny znak - pojawienie się ziewania (znak rosnącego głodu tlenu) - sugeruje, że krwawienie jest obfite, a materia staje się niebezpieczna. Po ziewaniu może nastąpić utrata przytomności i zanikanie tętna..

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego nie jest wymagana. Ratownik bez wykształcenia medycznego i poza placówką medyczną może w tym przypadku zapewnić tylko prawidłowy transport pacjenta. Podczas transportu i podczas oczekiwania na karetkę pacjent musi siedzieć w połowie, zapewnić pełny odpoczynek, a wskazane miejsce krwawienia zaleca się zastosować zimny okład lub lód (pomoże to, jeśli nie zatrzyma, przynajmniej spowolnić krwawienie).

Ważny!
W żadnym wypadku nie podawaj pacjentowi jedzenia i picia. W przypadku silnego pragnienia możesz dać kostkę lodu, ale nie więcej.

Niektóre statystyki dotyczące krwawienia i utraty krwi

Przy wielokrotnych złamaniach kości miednicy utrata krwi może osiągnąć 1500-2000 ml, złamania bioder - 800-1200 ml, dolne nogi - 350-650 ml. Co więcej, najczęstszą przyczyną śmierci w wypadkach jest utrata krwi z powodu urazu tętnicy udowej.

Pierwsza pomoc w krwawieniu - ogólne zasady

Przypomnijmy, że bierzemy pod uwagę sytuacje ekstremalne, więc zanim zbliżysz się do ofiary, musisz najpierw chronić się jako ratownik. Aby to zrobić, szybko, ale dokładnie sprawdź miejsce, w którym znajduje się ofiara. Często przyczyną urazu i krwawienia może być w pobliżu. I tylko będąc pewnym, że nie jesteś w niebezpieczeństwie, idź do ofiary.

Ogólne zasady pierwszej pomocy przy krwawieniu to:

  • W razie potrzeby usuń lub usuń ofiarę ze strefy zagrożenia, noś gumowe rękawiczki, maskę itp..
  • W przypadku znacznej utraty krwi ofiarę należy położyć, jeśli to możliwe, uniesionymi nogami (jednak nie dotyczy to pacjentów z krwawieniem wewnętrznym, powyżej opisaliśmy pozycję ciała z krwawieniem wewnętrznym).
  • Zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego. Jeśli nie dzwonisz sam, ale poprosisz o to kogoś innego, upewnij się, że wezwano pogotowie. W stresujących sytuacjach ludzie czasami gubią się i nie wypełniają obietnic. I lepiej jest dzwonić kilka razy przy tej samej okazji, niż nie wykonywać ani jednego połączenia.
  • Nie dotykaj rany. Ani dłońmi, rękawiczkami, ani przedmiotami, a także myciem rany w przypadku rdzy, piasku (może to tylko zwiększyć krwawienie i wyrządzić znacznie więcej szkody).
  • Surowo zabrania się usuwania fragmentów szkła i szkodliwych materiałów z rany, nawet jeśli boisz się tylko jednego gatunku i chcesz szybko to wszystko usunąć i pomóc osobie. Faktem jest, że z grubsza materiał, z grubsza mówiąc, może zachować krwawienie. Zostali już ranni, reakcja ma postać krwawienia, ale jeśli dotkniesz przedmiotu, przemieszczenie spowoduje nowe obrażenia, w wyniku czego utrata krwi wzrośnie tylko.
  • Jedyną rzeczą, której można dotknąć, jest obszar wokół rany, jeśli jest zanieczyszczony, w kierunku ściśle z rany.

Trochę o antyseptykach:
Jod, nadtlenek wodoru, genialny zielony roztwór - należy uważać, aby te substancje nie dostały się do rany, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że wyrządzi krzywdę niż pomoże (jest to oparzenie chemiczne).

Pierwsza pomoc w przypadku zewnętrznego krwawienia

Rodzaje krwawienia zewnętrznego:

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia włośniczkowego

Każdy z nas zna pierwszy rodzaj krwawienia - naczyń włosowatych. Jako dzieci wszyscy złamaliśmy kolana, obserwując, jak krew sączy się z rany jak z gąbki.

Sam w sobie nie jest niebezpieczny, ponieważ zmiany znajdują się w górnych warstwach skóry (tylko w niektórych przypadkach z dużą powierzchnią zmiany), a pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z naczyń włosowatych polega na leczeniu krawędzi rany środkiem antyseptycznym. Możesz również zastosować bandaż z gazy, ale niezbyt mocno, aby nie blokować dostępu tlenu. Pod bandażem lepiej jest włożyć runo.

Pierwsza pomoc w krwawieniu żylnym

Charakterystyczną cechą jest krew o ciemnoczerwonym kolorze (przypominającym czerwone wino), która wypływa z dużą prędkością. Co odróżnia krwawienie żylne od krwawienia z tętnic - krew przepływa równomiernie, BEZ tętnienia.

Naszym zadaniem jako ratownika w tym przypadku jest wezwanie karetki pogotowia, podniesienie zranionej kończyny pacjenta i zastosowanie aseptycznego opatrunku uciskowego bezpośrednio na ranę. W żadnym wypadku nie usuwaj zakrzepów krwi, które mogą tworzyć się z tego rodzaju krwawieniem, ponieważ usunięcie ich spowoduje sprowokowanie bardziej obfitego krwawienia. Jeśli zauważymy, że zastosowanie opatrunku uciskowego bezpośrednio na ranę nie daje rezultatu, opaska uciskowa powinna zostać nałożona poniżej rany.

Rozważymy poniżej zasady stosowania opaski uciskowej, ale na razie zwracamy się do trzeciego rodzaju krwawienia - tętniczego.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z tętnic

Ryc. 1. Lewa - krew tętnicza, prawa - żylna.

Kluczowymi objawami są jasna szkarłatna krew, która bije, pulsuje (nie bez powodu puls jest sprawdzany na tętnicach) - w ten sposób płynie krew. Niektórzy autorzy twierdzą, że „krew jest fontanną, tryskającą”.

Ponieważ tętnice przenikają do głębszych warstw tkanki mięśniowej, powinniśmy użyć więcej, aby zapobiec tego typu krwawieniom. To najniebezpieczniejsze krwawienie zewnętrzne..

Przede wszystkim - koniecznie wezwij pogotowie. Podobnie jak w przypadku żylności, podnosimy dotkniętą kończynę. Stosujemy opaskę uciskową lub skręcamy tylko PONAD ranami o 3-4 cm, aw skrajnym przypadku możesz mocno przycisnąć tętnicę palcami, ponownie powyżej rany w punkcie tętnienia. W przypadku krwawienia z tętnic udowego, podkolanowego, łokciowego i ramiennego możliwe jest również unieruchomienie najbardziej zgiętej kończyny w uniesionej pozycji.

Pierwsza pomoc przy mieszanym krwawieniu

Mieszane krwawienie jest oznaką głębokiego urazu, ponieważ zarówno krwawienie z żyły, jak i tętnicy. Obowiązują te same zasady, co w przypadku pierwszej pomocy w przypadku krwawienia z tętnic..

Podstawowe zasady stosowania hemostazy opaski uciskowej

Opaska uciskowa służy do zatrzymania krwawienia z kończyn górnych i dolnych.

Technika wykorzystania:

  • Rozciągając opaskę uciskową w środkowej części, owija się ją kilkakrotnie wokół kończyny, 3-4 cm powyżej rany (krwawienie tętnicze).
  • Nie nakładaj opaski uciskowej na gołą skórę, pamiętaj o umieszczeniu miękkiej podkładki (ściereczki, serwetek, ręczników itp.) Pod miejscem nakładania opaski uciskowej.
  • Pamiętaj o ustaleniu czasu instalacji uprzęży, zapisz i napraw te informacje obok uprzęży. W praktyce najłatwiej będzie napisać czas bezpośrednio na ofierze w pobliżu opaski uciskowej. Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ jeśli prześwietlimy opaskę uciskową, to w kończynie bez dopływu tlenu z krwiobiegu mogą wystąpić komplikacje aż do martwicy, a następnie amputacji.
  • W ciepłym sezonie maksymalny czas na zastosowanie opaski uciskowej wynosi 2 godziny, a na zimno - 1 godzinę.

Nałożyć opaskę uciskową, która nie jest wystarczająco napięta, uciska tylko żyły (co zwiększa krwawienie z tętnic). W celu ściśnięcia tętnic konieczne jest jak najlepsze dokręcenie opaski uciskowej.

Jak wymienić uprząż?

Aby stworzyć zaimprowizowaną opaskę uciskową, możesz użyć bandaża z gazy, tkaniny, odzieży, paska. W krytycznych warunkach bierzemy pod uwagę wszystko, co można wykorzystać do owinięcia uszkodzonej kończyny i jej ścisłego dokręcenia.

Jak inaczej możesz zatrzymać krwawienie?

Jeśli rana nie jest głęboka lub niewielka, może pomóc maksymalny nadmiar kończyny..

Drugim sposobem jest naciśnięcie palców tętnic, z których każda ma swoje własne miejsce na ciele, w którym naczynie znajduje się bezpośrednio pod skórą. Ryc. 2 pokazuje te punkty dla każdej z tętnic..

Ryc. 2. Punkty cyfrowego ciśnienia tętnic:
1 - czasowy; 2 - żuchwa; 3 - śpiący; 4 - podobojczykowy; 5 - łokieć; 6 - promieniowanie; 7 - humeral; 8 - pachowy; 9 - udowy; 10 - podkolanowy; 11 - tylna stopa; 12 - tylny piszczel.

Należy pamiętać, że konieczne jest użycie wystarczającej siły, aby ścisnąć tętnicę. Najczęściej zatrzyma to krew tylko na kilka minut, ale jeśli masz wystarczającą siłę, czas może się wydłużyć.

Pozycja transportowa

Ryc. 3. Pozycja rannych ze znaczną utratą krwi.

Przede wszystkim musimy zapewnić przepływ krwi do mózgu, w tym celu kładziemy pacjenta na plecach, podnosimy kończyny i kładziemy głowę poniżej pozycji ciała, jak pokazano na rycinie 3.

To wszystko na teraz. Przypomnijmy - ta informacja jest przeznaczona dla ratownika, który będzie musiał udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia przed przybyciem profesjonalnych pracowników medycznych.

Mamy nadzieję, że ta wiedza nie będzie musiała zostać wykorzystana w praktyce. A może naprawdę uratują komuś życie.

Utrata krwi jest patologicznym procesem polegającym na zmniejszeniu objętości krążącej krwi, rozwijającym się w wyniku krwawienia i charakteryzującym się kompleksem reakcji adaptacyjnych i patologicznych.

Urazowi mechanicznemu często towarzyszy utrata krwi (zewnętrzna lub wewnętrzna).

Morfologiczne oznaki utraty krwi

Ostra utrata krwi

Ostra utrata krwi charakteryzuje się zmianami w skurczu, deformacją falową i dysocjacją kardiomiocytów, rozedmą płuc, obecnością pierwotnego moczu pod torebką kłębuszkową, hipohydratacją mózgu, występowaniem obrzęku okołonaczyniowego w mózgu nad obrzękiem okołokomórkowym, kariocytolizą i glandocytozą kariocytarną brak.

„Kiedy doszło do uszkodzenia dużego naczynia tętniczego, szybka jednoczesna utrata krwi prowadzi do ostrego niedoboru wypełnienia przedsionkowego i komorowego oraz zatrzymania akcji serca z powodu migotania komór. W takich przypadkach obraz ogólnego krwawienia z ciała jest nieobecny, ale plamy Minakova znajdują się w sercu „.

Mikroskopijne oznaki ostrej utraty krwi

„Cechy mikroskopowe charakteryzują morfologię tak zwanej ostrej śmierci. Zauważono mnóstwo małych żył i vepuł, zastój w nich, powstawanie wielu świeżych krwotoków obwodowych. W mózgu i mięśniu sercowym mają one rozproszony charakter rozproszony, w płucach krew może wypełniać pojedyncze pęcherzyki i ich grupy, w nerkach grupy czerwonych krwinek znajdują się w świetle kapsułek kłębuszków nerkowych. Ponadto w płucach obserwuje się niewielkie obszary niedodmy, rozedmę płuc, obrzęk, skurcz oskrzeli, obecność odrzuconych komórek i warstw nabłonka w ich świetle, fragmentację mięśnia sercowego w sercu oraz obrzęk hepatocytów w wątrobie. ”

Ostra utrata krwi z powodu zatrucia alkoholem i lekami charakteryzuje się nadmiernym nawodnieniem mózgu z obrzękiem tułowia i wysokim stopniem uszkodzenia komórek nerwowych, wyrażonym reakcją glejową, niezależnie od długości okresu końcowego.

Ogromna utrata krwi

Uraz naczyń obwodowych średniego kalibru lub naczyń narządów miąższowych może powodować stosunkowo długą nieskompensowaną utratę krwi, co prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i kompleksu nieodwracalnych zmian. Te ostatnie są podobne do zmian w burzliwej fazie traumatycznego szoku. W tych przypadkach można wyrazić makroskopowy obraz ostrej niedokrwistości narządów i tkanek. Skóra, błony śluzowe są blade, mięśnie szkieletowe o różowawo-czerwonym kolorze, tkanka mózgu, serce, płuca, wątroba, śledziona, nerki, znacznie zmniejszone ukrwienie, ścianki żołądka, jelit, pęcherz są zmniejszone, są gęste w dotyku. Krwotoki plamkowe podsierdziowe (plamy Minakowa) znajdują się w sercu, pasek tkanek o bardziej nasyconym czerwonym kolorze jest widoczny w nerkach na jasnoróżowym tle na granicy kory i rdzenia.

Mikroskopijne oznaki masywnej utraty krwi

Utrata krwi z długim końcowym okresem charakteryzuje się plamami Minakova, kardiomiocytolizą i ziarnistym blokowym rozkładem kardiomiocytów, włókien fibrynowych w świetle pęcherzyków płucnych, złuszczaniem i zmianami martwiczymi w pęcherzykach płucnych, obecnością martwiczej martwicy nerki, zakrzepicy komórek kłębuszkowych i miażdżycowych, zmianami niedokrwiennymi obrzęk wokół okołonaczyniowy, ciężka reakcja glejowa, depigmentacja neuronów czarnej materii mózgu.

„... W mózgu pia mater jest nieco poluzowany. Żyły umiarkowanie wypełnione krwią, światło tętnic i tętniczek zapadły się, jądra śródbłonka obrzękły. Ściana naczyń jest nierównomiernie zabarwiona eozyną, czasami impregnowaną plazmą. W materii mózgu, głównie w korze, obrzęk przestrzeni okołokomórkowych jest słabo wyrażony, obrzęk okołonaczyniowy przeważa w głębszych odcinkach. Żyły są umiarkowanie wypełnione krwią. Tętniczki i naczynia włosowate z obrzękiem śródbłonka, niektóre naczynia są zaniedbywane, inne zawierają osocze lub osocze i grupy sklejonych czerwonych krwinek. W pniu mózgu obserwuje się nierównomierne przekrwienie żylne, impregnację plazmy ścian naczyń krwionośnych w świetle ich akumulacji limfocytów; są małe krwotoki diapetyczne. Zaznaczone zmiany znajdują się w komórkach nerwowych kory mózgowej, podwzgórza i rdzenia przedłużonego. Zmiany wahają się od początkowych objawów niedokrwienia komórek do kurczenia się cytoplazmy z pojawieniem się w niej wtrąceń lipoidowych, odnotowano piknozę jąder komórkowych i tworzenie się komórek cienia.

W sercu ogólna struktura mięśnia sercowego jest dobrze określona. Poszczególne włókna mięśniowe są rozdrobnione. Miocyty z dużymi spuchniętymi jądrami. W warstwie podwsierdziowej tkanka jest rozluźniona, w niej gromadzą się rozlane zabarwione krwinki czerwone rozproszone. Ściany małych tętnic są pogrubione z powodu obrzęku jąder komórek mięśni gładkich. Ściana dużych tętnic jest nierównomiernie zabarwiona eozyną, szczeliny tętnic są szczelinowe lub w kształcie gwiazdy z niewielką zawartością czerwonych krwinek. Błona mięśniowa w tych naczyniach powoduje intensywną reakcję SIC.

W nerkach nabłonek kanalików proksymalnych i dystalnych jest obrzęknięty, cytoplazma komórek jest lekka, wakuolizowana. W wielu kanalikach luki są nierozróżnialne. Kłębuszki nie są powiększone, światło kapsułek nie jest wyrażane. Kapilara kłębuszkowa nie zawiera czerwonych krwinek, reakcja SIR jest intensywnie wyrażana, jądro śródbłonka jest spuchnięte. Tętnice i tętnice warstwy korowej w stanie silnego skurczu. W żyłach niewielka ilość osocza i jasnoczerwone zabarwione krwinki czerwone. Naczynia strefy krzyżowej są rozszerzone, zawierają krew. W warstwie mózgowej naczynia umiarkowanego dopływu krwi, częściowo ich obraz dystopii, niedowładu. Śródmiąższowa tkanka łączna jest rozluźniona. Zaniedbane kanały zbiorcze.

W płucach tkanka z obszarami rozedm pęcherzyków rozszerzonych. Przegroda pęcherzykowa jest cienka, kapilary przegrody prawie nie zawierają czerwonych krwinek. Tętnice oddechowe o zwężonym świetle trójkątnym lub w kształcie gwiazdy. Gładkie komórki mięśni tętnic z obrzękiem jąder. Naczynia większego kalibru o nierównomiernym ukrwieniu. W świetle oskrzeli, śluzu i komórek złuszczonego nabłonka oskrzeli.

W wątrobie zachowana jest ogólna struktura komórek i wiązek. Żyły centralne są częściowo opuszczone, w świetle ich różowej lekko ziarnistej masy. Kapilary nie zawierają czerwonych krwinek. Jądra reticuloendotheliocytów gwiaździstych są spuchnięte. Tętnice triad są w stanie skurczu, żyły o nierównomiernym ukrwieniu. Hepatocyty w okolicy żył centralnych są zabarwione bladą eozyną.

W śledzionie wzór pęcherzyków jest wyraźny. Światła tętnicy środkowej są zwężone, zawierają niewielką ilość czerwonych krwinek. Niedokrwistość miazgi czerwonej.

Reakcja komórek nerwowo-wydzielniczych i innych elementów gruczołowych jest wyrażana w narządach układu neuroendokrynnego. Ta reakcja charakteryzuje etap lęku przed ogólnym zespołem adaptacyjnym...

W mięśniach prążkowanych wiele naczyń włosowatych wygląda jak nici protoplazmatyczne, niektóre naczynia włosowate z oznakami agregacji krwinek czerwonych i krzepnięcia osocza; Odnotowuje się leukocytozę wewnątrz naczyń włosowatych i dystrybucji tkanek. Zmiany naczyniowe w skórze charakteryzują się powszechnym skurczem i dystonią. ”

Kryminalistyczne kryteria ostrej utraty krwi w zależności od długości okresu końcowego i kombinacji z zatruciem alkoholem i narkotykami

ZnakOstra utrata krwiOstra utrata krwi z powodu zatrucia alkoholemOstra utrata krwi z powodu zatrucia lekami
krótki okres końcowydługi okres końcowy
Stopień nawodnienia GM,%68,6 ± 5,2 (62,4; 73,1) Hipohydratacja86,8 ± 6,3 (81,4; 92,3) Normalne lub nadmierne nawodnienie78,9 ± 7,7 (71,3; 85,6) Nadwodnienie pnia mózgu78,9 ± 11,7 (65,6; 85,0) Podwzgórze i obrzęk dolnej części tułowia
Stopień uszkodzenia GM,%37,9 ± 6,1 (30,3; 43,4)65,1 ± 4,5 (60,3; 69,8)84,7 ± 4,9 (79,8; 90,2)82,2 ± 7,4 (75,4; 89,7)
Waga porażki GM,%9,4 ± 3,2 (5,8; 15,7)15,9 ± 5,2 (11,2; 22,7)22,6 ± 5,8 (17,1; 28,3) okresu końcowego24,4 ± 5,3 (18,1; 29,7) okresu końcowego
Obszar przestrzeni okołonaczyniowej, μm2249,2 ± 3,5 (241,4; 252,6)178 ± 4,3 (171,1; 184,5)250,2 ± 5,2 (245,4; 61,1). 1,5-krotne zmniejszenie obszaru obrzęku kory; 1,2-1,3-krotny wzrost w obszarze obrzęku w dolnych częściach tułowia325,8 ± 4,7 (321,4; 329,5). 1,4-1,5 razy większy obszar obrzęku w dolnych częściach tułowia
Obszar przestrzeni obwodowej, μm2147 ± 5,7 (140,4; 153,6)370 ± 7,2 (361,4; 379,5)289,2 ± 6,4 (282,5; 295,2). Zwiększenie 2,4-2,7 razy powierzchni obrzęku podwzgórza, istoty czarnej, móżdżku235 ± 3,9 (232,2; 238,6). Wzrost o 1,6-2,3-krotny obszar obrzęku podwzgórza, istoty czarnej, móżdżku
Średnia odległość glejowa, mikrony26129.38.6
Gęstość glejowa, liczba gliocytów na jednostkę powierzchni1.83)56
Krwotoki mięśnia sercowego i skrzepy krwiNieJest ich dużoJest ich dużoJest ich dużo
Miejsca MinakovaNieWyrażoneWyrażoneWyrażone
Zmiany skurczowe kardiomiocytówjestPojedynczyZmiany są podobne do izolowanej utraty krwiZmiany są podobne do izolowanej utraty krwi
Deformacja falowa kardiomiocytówjestPojedynczyRównieżRównież
Dysocjacja kardiomiocytów
KardiomiocytolizaNiejest
Zniszczenie bloku ziarnistego
RozedmajestNie
Naciek leukocytów przegrody międzypęcherzykowejNiejestjest
Fragmentacja przegrody pęcherzykowej
Złuszczanie pęcherzyków płucnychZmiany są podobne do izolowanej utraty krwi
Obrzęk płucObrzęk śródmiąższowyObrzęk pęcherzykowy
Fibryna w świetle pęcherzyków płucnychZmiany są podobne do izolowanej utraty krwijest
Pierwotny mocz pod kapsułką kłębuszkowąjestNieNieNie
Zakrzepica tętniczek kłębuszkowychNiejestjestjest
Cylindry pigmentowe w kanalikach nerkowych
Delipoidalizacja kory nadnerczy

Artykuły dodatkowe:

Allopurinol-EGISallopurinol-EGIS: instrukcje użytkowania i recenzje 1. Forma uwalniania i skład 2. Właściwości farmakologiczne 3....

Główne składniki ludzkiej krwi Poprzez krew, składniki odżywcze i tlen są dostarczane do tkanek ludzkich. Z tkanin...

Erytrocyty Erytrocyty to w kształcie dysku czerwone krwinki wklęsłe w środku. Głównym celem tego komponentu...

Choroby krwi: klasyfikacja, objawy i leczenie Układ krążenia jest jednym z głównych, reguluje wszystko...

Krwawienie. Rodzaje krwawienia. Metody zatrzymywania krwawienia Krwawienie to wydalanie krwi z naczyń krwionośnych, które występuje najczęściej...

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń