Zapalenie błony naczyniowej oka

Uweit co to jest? Powody i leczenie

Zapalenie błony naczyniowej oka jest chorobą zapalną naczyniówki. Jego przyczyny, objawy są tak różnorodne, że setki stron mogą nie wystarczyć do ich opisania, są nawet okuliści specjalizujący się tylko w diagnozowaniu i leczeniu tej patologii.

Przednia i tylna część naczyniówki są zasilane z różnych źródeł, dlatego najczęściej występują izolowane zmiany ich struktur. Innerwacja jest również inna (tęczówka i ciało rzęskowe są trójdzielne, a naczyniówka nie ma w ogóle wrażliwego unerwienia), co powoduje znaczną różnicę objawów.

Choroba może dotyczyć pacjentów niezależnie od płci i wieku i jest jedną z głównych przyczyn ślepoty (około 10% wszystkich przypadków) na świecie. Według różnych źródeł zapadalność wynosi 17–52 przypadków na 100 tys. Osób rocznie, a częstość występowania wynosi 115–204 na 100 tys. Średni wiek pacjentów wynosi 40 lat..

Co to jest?

Zapalenie błony naczyniowej oka jest ogólnym określeniem choroby zapalnej naczyniówki gałki ocznej. Przetłumaczone z greckiego „uvea” - „winogrono”, ponieważ z wyglądu naczyniówka oka przypomina kiść winogron.

Przyczyny

W większości przypadków zapalenie błony naczyniowej oka jest wywoływane przez taką przyczynę - infekcję, która przenika do oka przez strumień krwi, przenoszony z innego zainfekowanego narządu lub przez obrażenia oka ze środowiska. Może być wiele bakterii i wirusów. W większości bakterie przenikają z zewnątrz, podczas gdy wirusy i inne mikroorganizmy są przenoszone przez krew.

Ale nie wykluczymy innych przyczyn zapalenia błony naczyniowej oka:

  1. Hipotermia.
  2. Niska odporność.
  3. Choroby krwi.
  4. Zespół Reutera.
  5. Reakcja alergiczna na jedzenie lub leki.
  6. Brak równowagi metabolicznej lub hormonalnej: cukrzyca, menopauza.
  7. Urazy oczu, jeśli dostaną się do nich ciała obce, żądło lub oparzenia.
  8. Choroby zakaźne lub przewlekłe: kłębuszkowe zapalenie nerek, łuszczyca, stwardnienie rozsiane, reumatyzm, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, reumatoidalne zapalenie stawów itp..
  9. Inne choroby oczu: zapalenie twardówki, odwarstwienie siatkówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek itp..

Klasyfikacja

W medycynie istnieje pewna klasyfikacja choroby. Wszystko zależy od lokalizacji jego lokalizacji:

  1. Peryferyjny. W przypadku takiej choroby zapalenie wpływa na ciało rzęskowe, naczyniówkę, ciało szkliste, a także siatkówkę.
  2. Z przodu. Rodzaj choroby, która jest znacznie częstsza niż inne. Towarzyszą uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego.
  3. Tylny. Nerw wzrokowy jest w stanie zapalnym, naczyniówka, siatkówka.
  4. Kiedy zapalenie występuje w naczyniówce gałki ocznej, ten typ choroby nazywa się zapaleniem panuve..

Jeśli chodzi o czas trwania procesu, ostry typ choroby rozróżnia się, gdy objawy nasilają się. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka jest diagnozowane, jeśli patologia martwi pacjenta przez ponad 6 tygodni.

Objawy Uevita

W zależności od tego, gdzie rozwija się proces zapalny, określa się również objawy zapalenia błony naczyniowej oka (patrz zdjęcie). Ponadto ważne jest, jak bardzo ciało ludzkie jest w stanie oprzeć się czynnikom wywołującym chorobę, na jakim etapie rozwoju. W zależności od tych czynników objawy choroby mogą się pogorszyć, mają określoną sekwencję.

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje z następującymi objawami:

  • często oba oczy są dotknięte symetrycznie,
  • leci na twoich oczach,
  • zaburzenia widzenia.

Zapalenie błony naczyniowej tylnej charakteryzuje się późnym początkiem objawów. Charakteryzują się:

  • rozmazany obraz,
  • zniekształcenie przedmiotów,
  • unoszące się punkty przed oczami,
  • redukcja ostrości wzroku.

Przednie zapalenie błony naczyniowej oka charakteryzuje się następującymi objawami:

  • przewlekłe łzawienie,
  • zwężenie źrenicy,
  • ból,
  • zaczerwienienie oczu,
  • światłowstręt,
  • redukcja ostrości wzroku,
  • zwiększone ciśnienie śródgałkowe.

W przewlekłym przebiegu przedniego zapalenia błony naczyniowej oka objawy są rzadkie lub łagodne: jedynie niewielkie zaczerwienienie i unoszące się punkty przed oczami.

Diagnostyka

Ważną rolę w diagnozie odgrywa historia pacjenta i informacje o jego stanie immunologicznym. Za pomocą badania okulistycznego wyjaśniono lokalizację zapalenia w naczyniówce.

Etiologię zapalenia błony naczyniowej oka określa się na podstawie testów skórnych na alergeny bakteryjne (paciorkowce, gronkowce lub toksoplazmina). W diagnozie etiologii gruźliczej decydującym objawem zapalenia błony naczyniowej oka jest połączone uszkodzenie spojówki oka i pojawienie się określonego trądziku na skórze pacjenta.

Ogólnoustrojowe procesy zapalne w ciele, a także obecność infekcji w diagnozie zapalenia błony naczyniowej oka są potwierdzone przez analizę surowicy krwi pacjenta.

Jak wygląda zapalenie błony naczyniowej oka: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u dorosłych.

Powikłania

Poważne powikłania zapalenia błony naczyniowej oka obejmują głęboką i nieodwracalną utratę wzroku, szczególnie jeśli zapalenie błony naczyniowej oka nie zostało rozpoznane lub zalecono niewłaściwe leczenie.

Inne częste powikłania obejmują zaćmę, jaskrę, odwarstwienie siatkówki, dysk wzrokowy lub tęczówkę oraz obrzęk torbielowaty plamki żółtej (najczęstsza przyczyna zaburzeń widzenia u pacjentów).

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka jest złożone, polegające na stosowaniu ogólnoustrojowych i lokalnych środków przeciwdrobnoustrojowych, środków rozszerzających naczynia krwionośne, immunostymulujących, odczulających leków, enzymów, metod fizjoterapeutycznych, hirudoterapii i medycyny tradycyjnej. Zazwyczaj pacjentom przepisuje się leki w następujących postaciach dawkowania: krople do oczu, maści, zastrzyki.

Do leczenia przedniego i tylnego zapalenia błony naczyniowej oka należy:

  1. Terapia witaminowa.
  2. Leki przeciwhistaminowe - Clemastine, Claritin, Suprastin.
  3. Wirusowe zapalenie błony naczyniowej oka jest leczone lekami przeciwwirusowymi - „acyklowirem”, „Zovirax” w połączeniu z „Cycloferon”, „Viferon”. Są przepisywane do stosowania miejscowego w postaci zastrzyków do ciała szklistego, a także do podawania doustnego..
  4. Środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów, cefalosporyn, fluorochinolonów. Leki podaje się podkoncepcyjnie, dożylnie, domięśniowo, do ciała szklistego. Wybór leku zależy od rodzaju patogenu. Aby to zrobić, wykonaj badanie mikrobiologiczne oddzielonego oka na mikroflorze i określ wrażliwość wybranego drobnoustroju na antybiotyki.
  5. Leki immunosupresyjne są przepisywane, jeśli leczenie przeciwzapalne jest nieskuteczne. Leki z tej grupy hamują odpowiedź immunologiczną - cyklosporyna, metotreksat.
  6. Leki przeciwzapalne z grupy NLPZ, glukokortykoidy, cytostatyki. Pacjentom przepisuje się krople do oczu prednizonem lub deksametazonem, 2 krople do chorego oka co 4 godziny - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „Dexapos”. W środku weź „Indometacynę”, „Ibuprofen”, „Movalis”, „Butadion”.
  7. Leki fibrynolityczne mają działanie rozdzielające - „Lidase”, „Gemaza”, „Wobenzym”.
  8. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, stosuje się krople do oczu „Tropicamid”, „Cyclopentolate”, „Irifrin”, „Atropine”. Mydriatyki łagodzą skurcz mięśnia rzęskowego.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka ma na celu jak najszybszą resorpcję nacieków zapalnych, szczególnie w powolnych procesach. Jeśli przegapisz pierwsze objawy choroby, zmieni się nie tylko kolor tęczówki, rozwinie się jej dystrofia, ale skończy się rozkładem.

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka można zastosować niektóre metody tradycyjnej medycyny, po omówieniu możliwości takiego leczenia z lekarzem:

  1. Możesz użyć zmiażdżonego korzenia prawoślazu. W tym celu potrzebujesz 3-4 łyżki korzenia prawoślazu, zalej szklankę wody w temperaturze pokojowej. Musisz nalegać na to przez 8 godzin, a następnie użyć go do płynów.
  2. Pomaga wywar z błony naczyniowej rumianku, dzikiej róży, nagietka lub szałwii. Aby go ugotować, potrzebujesz 3 łyżek ziół i szklanki wrzącej wody. Mieszaninę należy podawać w infuzji przez około godzinę. Następnie należy odcedzić i spłukać wywar z oka.
  3. Aloes może również pomóc. Możesz użyć soku z aloesu do wkroplenia do oczu, rozcieńczając go w zimnej wrzącej wodzie w stosunku od 1 do 10. Możesz zrobić napar z suchych liści aloesu.

Z reguły środki ludowe są dodatkowymi opcjami leczenia, które są stosowane kompleksowo. Tylko odpowiednie leczenie ostrego procesu zapalnego w gałce ocznej na czas daje dobre rokowanie, czyli zapewnia powrót pacjenta do zdrowia. Zajmie to maksymalnie 6 tygodni. Ale jeśli jest to postać przewlekła, istnieje ryzyko nawrotu, a także zaostrzenia zapalenia błony naczyniowej oka jako głównej choroby. Leczenie w tym przypadku będzie trudniejsze, a rokowanie gorsze..

Operacja

Operacja jest wymagana, jeśli choroba przebiega z poważnymi powikłaniami. Z reguły operacja obejmuje pewne kroki:

  • chirurg rozcina zrosty łączące powłokę i soczewkę;
  • usuwa ciało szkliste, jaskrę lub zaćmę;
  • usuwa gałkę oczną;
  • za pomocą sprzętu laserowego mocuje siatkówkę.

Każdy pacjent powinien wiedzieć, że operacja nie zawsze kończy się pozytywnym wynikiem. O tym ostrzega specjalista. Po zabiegu istnieje ryzyko zaostrzenia procesu zapalnego. Dlatego ważne jest, aby określić chorobę w odpowiednim czasie, zdiagnozować ją, przepisać skuteczną terapię.

Zapalenie błony naczyniowej oka: objawy, diagnoza, zapobieganie i leczenie

Zapalenie narządów wzroku jest zawsze nieprzyjemne i niebezpieczne, szczególnie gdy w proces zaangażowany jest naczyniówka, która bierze udział we wszystkich złożonych funkcjach oka i służy jako mediator między lokalnymi (wewnątrzgałkowymi) i ogólnymi procesami metabolicznymi w ludzkim ciele. Błona ta jest również nazywana przewodem naczyniowym i stanowi najszerszą część gałki ocznej; jest anatomicznie reprezentowana przez tęczówkę, ciało rzęskowe i tkankę naczyniową (naczyniówkę). Zbiorowa nazwa procesu zapalnego w tej części oka to zapalenie błony naczyniowej oka. Stanowi około połowy wszystkich ludzkich problemów okulistycznych.

Anatomia i gatunki

Przewód naczyniowy znajduje się między twardówką (torebką oka) a tylną powierzchnią narządu wzroku (siatkówka). W przedniej części znajduje się tęczówka z źrenicą i ciałem rzęskowym (rzęskowym), co zapewnia zmianę kształtu soczewki i realizację procesu akomodacji. Zapalenie tej części gałki ocznej nazywa się zapaleniem tęczówki i zapaleniem tęczówki. Tylny przedział dróg moczowo-płciowych ma własną naczyniówkę lub naczyniówkę, która wykłada powierzchnię siatkówki do nerwu wzrokowego. Proces zapalny nazywa się tutaj zapaleniem naczyniówki. W przypadku uszkodzenia pnia nerwowego może rozwinąć się zapalenie nerwu.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest niezwykle powszechną chorobą ze względu na duże rozgałęzienie naczyń oka i powolny przepływ krwi w nich, co sprzyja opóźnieniu obecności drobnoustrojów i ich rozmnażaniu. Inną cechą układu naczyniowego jest oddzielenie źródeł dopływu krwi do struktur przedniego i tylnego odcinka sieci tętnic rzęskowych. Stwarza to warunki do izolowanego wystąpienia procesu zapalnego i rozdzielenia patologii na tylne i przednie zapalenie błony naczyniowej oka. W takim przypadku przyczyny, objawy i leczenie tych dwóch postaci również będą różne. Czasami zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie części dróg moczowych, w tym przypadku mówią o zapaleniu błony naczyniowej.

W zależności od sposobu pojawienia się choroby rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia dróg naczyniowych oka:

  1. Egzogenne zapalenie błony naczyniowej oka - wiąże się z przenikaniem infekcji z zewnątrz do wewnętrznych struktur gałki ocznej (proces pierwotny). Obejmuje to pourazowe uszkodzenie oczu..
  2. Endogenne zapalenie błony naczyniowej oka - występuje z krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się patogennej mikroflory z innych ognisk w ciele (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych itp.). W takim przypadku mówią o wtórnym charakterze choroby..

Przyczyny

Zapalenie błony naczyniowej oka dotyczy chorób polietiologicznych.

Najsłynniejsze przyczyny tej patologii:

  1. Zakażenie - powoduje ponad połowę wszystkich przypadków zapalenia błony naczyniowej oka. Mikroby mogą dostać się do oczu z zewnątrz lub wewnątrz ciała, z ognisk przewlekłego stanu zapalnego. Najczęściej patogenami są wirusy opryszczki (opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka), grzyby, chlamydia, wirus cytomegalii, paciorkowce, prątki gruźlicy, toksoplazma, blade treponema i proste mikroorganizmy. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patogenu..
  2. Alergia - na leki, żywność, szczepionki, wełnę, kurz, pyłki roślin. W takim przypadku konieczne jest uczulenie organizmu na określony rodzaj alergenu.
  3. Choroby tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, twardzina skóry), łuszczyca, sarkoidoza, patologia autoimmunologiczna (zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie tarczycy), choroby układu krwiotwórczego i inne.
  4. Urazy - oparzenia, ciała obce.
  5. Problemy okulistyczne, takie jak zapalenie rogówki, zapalenie powiek, owrzodzenie rogówki, zapalenie spojówek.
  6. Patologia endokrynologiczna - zdekompensowana cukrzyca.
  7. Przyczyny idiopatyczne - nieokreślone podczas badania.

Objawy i przebieg

Obraz kliniczny zależy od miejsca i objętości procesu zapalnego, czynnika etiologicznego i ogólnej reakcji immunologicznej organizmu. W 80% przypadków zdiagnozowano u pacjenta zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. W pierwszym etapie objawia się to rozmazaniem oczu, uczuciem ciężkości w głowie i stałym spadkiem ostrości wzroku, w przyszłości bólem i zwiększonym ciśnieniem oka. W zaawansowanych sytuacjach, jeśli leczenie nie zostanie zastosowane, objawy nasilają się do ślepoty.

Zapalenie błony naczyniowej tylnej charakteryzuje się nie tak wyraźnym obrazem - nie ma przekrwienia oczu i bólu, ale utrata wzroku stale postępuje, występują częste „błyski światła” przed oczami i rozwój hemeralopii („ślepota nocna”). Rozpoznanie tej postaci choroby jest zwykle trudne, a interwencja medyczna jest opóźniona. Z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tępy ból w głębokich odcinkach orbity.

Zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka ma najczęściej problematyczny przebieg i żywe objawy:

  • intensywny ból;
  • przekrwienie i podrażnienie spojówki oka;
  • strach przed światłem i obfite łzy;
  • zaburzenia widzenia.

Wtórne zapalenie dróg moczowych w przypadku zakażenia gruźlicą i chorób ogólnoustrojowych jest często przewlekłe, objawy są łagodne.

Późna diagnoza i przedwczesne leczenie mogą prowadzić do powikłań, takich jak:

  • zmiana struktury soczewki, rozwój zaćmy, a następnie ślepota;
  • przystąpienie do jaskry wtórnej;
  • pojawienie się zrostów (zrostu) między tęczówką a soczewką, co prowadzi do naruszenia normalnego wypływu płynu do komór oka;
  • przerost źrenicy;
  • uszkodzenie nerwów wzrokowych;
  • odwarstwienie siatkówki.

Diagnoza i leczenie

Tylko okulista może zdiagnozować jeden z rodzajów zapalenia błony naczyniowej oka. Przeprowadzane jest następujące badanie:

  • badanie dna oka za pomocą oftalmoskopii w celu oceny stanu naczyń krwionośnych, siatkówki i tułowia wzrokowego;
  • biomikroskopia przednich struktur oka (badanie za pomocą lampy szczelinowej) w celu zbadania struktury narządu wzroku;
  • USG oka;
  • badania krwi i dodatkowe metody diagnostyczne (prześwietlenie, MRI) w celu identyfikacji etiologii choroby.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka powinno być wykonywane przez specjalistę w oparciu o skargi pacjenta i obiektywne objawy. Leczenie zachowawcze obejmuje środki do miejscowego i ogólnego wpływu na organizm, przepisywane w zależności od etiologii choroby.

Stosowane są następujące grupy leków:

  • leki przeciwbakteryjne (na infekcję) - stosuje się miejscowo w postaci kropelek, maści, miejscowych zastrzyków w strefie okołozębowej, a także wewnątrz w postaci kapsułek (tabletek) lub domięśniowo;
  • środki zmniejszające napięcie związane z zakwaterowaniem i rozszerzające źrenicę (tropikamid, fenylefryna, atropina lub inne);
  • leczenie przeciwzapalne kortykosteroidami (prednizon, deksametazon) - maści, krople lub zastrzyki w dolną powiekę (z zapaleniem błony naczyniowej tylnej);
  • leki immunosupresyjne (cyklosporyna) - przepisane z powodu nieskuteczności terapii hormonalnej;
  • fizjoterapia - skuteczna w okresie ustąpienia ostrych zdarzeń;
  • leczenie chirurgiczne - odbywa się wraz z rozwojem i postępem powikłań (jaskra, zaćma lub odwarstwienie siatkówki).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia dróg moczowych ograniczają się do terminowego leczenia wszelkich problemów okulistycznych (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, opryszczka oka), a także chorób ogólnych lub ogólnoustrojowych. Konieczne jest zwrócenie uwagi na procesy alergiczne w ciele, a także uniknięcie obrażeń oczu, szczególnie u dzieci. Zapobieganie dziecięcemu zapaleniu błony naczyniowej oka należy przeprowadzić przed urodzeniem dziecka - na etapie planowania ciąży rodzice muszą zostać zbadani i leczeni z powodu toksoplazmozy, wirusa cytomegalii, zakażenia opryszczkowego, kiły, gruźlicy.

Prognozy dotyczące zapalenia układu naczyniowego oka są korzystne. Powrót do zdrowia w ostrym zapaleniu błony naczyniowej oka następuje zwykle po półtora lub półtora miesiąca, jeśli pacjent otrzymał kompleksowe i terminowe leczenie. Powikłania zwykle występują rzadko ze względu na zaawansowaną opiekę medyczną i nowoczesny postęp w okulistyce..

Ostre i przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki

Co to za choroba?

Wśród zmian oka z przebiegiem zapalnym zapalenie błony naczyniowej oka jest diagnozowane w prawie połowie przypadków..

Pod względem anatomicznym przewód moczowodu jest uważany za środkową warstwę oka i znajduje się pod twardówką. Jego struktura składa się z tęczówki, ciała rzęskowego (rzęskowego) i naczyniówki (naczyniówki):

Przewód uveal

Kod ICD-10

Międzynarodowa klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka dotyczy chorób oka i przydatków (klasy H00-H59), chorób twardówki, rogówki, tęczówki ciała rzęskowego (klasy H15-H22).

Zapalenie błony naczyniowej oka należy do klasy H20.0, która oznacza ostre i podostre zapalenie tęczówki. Oprócz zapalenia błony naczyniowej oka ta grupa obejmuje zapalenie kolców i tęczówki.

Przyczyny

Istnieje wiele prawdopodobnych czynników rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka:

  • infekcja;
  • zaburzony metabolizm;
  • palić się;
  • hipotermia;
  • obniżona odporność;
  • patologia autoimmunologiczna;
  • penetrujący uraz;
  • łuszczyca;
  • wirus (zapalenie wątroby, wirus cytomegalii itp.);
  • choroby przewlekłe (np. cukrzyca);
  • konsekwencje operacji;
  • układowy proces zapalny.

Zapalenie błony naczyniowej u dzieci w przeważającej części to:

  • po kontuzji;
  • z infekcjami;
  • na tle zaburzenia metabolizmu lub słabej odporności;
  • z ostrymi alergiami.

Wideo:

Klasyfikacja

Zapalenie błony naczyniowej oka klasyfikuje się według kilku kryteriów:

Lokalizacja

Aby odróżnić zapalenie błony naczyniowej oka, ich lokalizacja jest podzielona na przednią, środkową, tylną i uogólnioną.

  • Przednie zapalenie błony naczyniowej oka, oznaczające odpowiednio patologię przedniego odcinka błony naczyniowej oka, obejmuje, odpowiednio, zapalenie tęczówki, przednie zapalenie kolców i zapalenie tęczówki. W tym duchu choroba objawia się częściej. Zapalenie wpływa na tęczówkę i ciało rzęskowe.
  • Mediana stanu zapalnego jest również znana jako pośrednia. Jest to przypisywane tylnemu zapaleniu opon mózgowych, parsplanitom i obwodowemu zapaleniu błony naczyniowej oka. Obraz kliniczny obejmuje nie tylko naczyniówkę, ale także siatkówkę z ciałem szklistym i rzęskowym..
  • Zapalenie błony naczyniowej pleców wpływa na siatkówkę, nerw wzrokowy i naczyniówkę. Ten rodzaj zapalenia może oznaczać zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówkowo-naczyniowe, zapalenie siatkówki lub zapalenie nerwów..
  • Wraz z porażką wszystkich części naczyniówki dochodzi do uogólnionego stanu zapalnego, to jest zapalenia panuve.

Natura stanu zapalnego

Ze względu na charakter procesu zapalnego może być typu surowiczego, włóknisto-płytkowego, ropnego, krwotocznego lub mieszanego.

Przyczyny

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka są egzogenne i endogenne.

  1. Choroba egzogenna oznacza, że ​​jej przyczyny są zewnętrzne. Zwykle jest to uraz, oparzenie, nieudana operacja.
  2. Endogenne przyczyny stanu zapalnego oznaczają, że powodował on czynniki wewnętrzne, takie jak infekcja.

Z przyczyn zapalenie błony naczyniowej oka może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne zapalenie występuje samo, a wtórne - na tle innej choroby okulistycznej (jako powikłanie).

Funkcje wycieków

Z biegiem czasu zapalenie błony naczyniowej oka jest ostre, przewlekłe i nawracające.

  • Ostre trwa nie dłużej niż trzy miesiące.
  • Dłuższy przebieg stanu zapalnego oznacza przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka.
  • Nawracające zapalenie jest rozważane, gdy pojawia się ponownie po pełnym wyleczeniu..

informacje ogólne

Zapalenie błony naczyniowej oka jest stanem obejmującym zapalenie dróg moczowych (tęczówki, ciała rzęskowego, naczyniówki) lub sąsiednich struktur oka (siatkówki, nerwu wzrokowego, ciała szklistego, twardówki). W większości przypadków etiologia (przyczyna) choroby pozostaje niejasna, często ma charakter autoimmunologiczny. Kiedy znana jest etiologia, najważniejsze są czynniki zakaźne lub urazy..

  • Pacjent z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka ma ból oka, rumień, światłowstręt, nadmierne łzawienie i zaburzenia widzenia. Ból zwykle rozwija się po kilku godzinach lub dniach, z wyjątkiem przypadków obrażeń. Przednie przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka objawia się niewyraźnym widzeniem, minimalną chemozą, umiarkowanym bólem lub światłowstrętem, z wyjątkiem ostrego epizodu.
  • Zapalenie błony naczyniowej tylnej powoduje niewyraźne widzenie. Ból, chemoza i światłowstręt, objawy przedniego zapalenia błony naczyniowej oka są nieobecne. Objawy tylnego zapalenia błony naczyniowej oka i ból sugerują uszkodzenie przedniej komory, bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej lub tylne zapalenie twardówki.
  • W przypadku pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka objawy są podobne do tylnego zapalenia błony naczyniowej oka: brak bólu i niewyraźne widzenie.

Mając wystarczającą historię, szczegółowe badanie fizykalne, zastosowanie procedur diagnostycznych i testów laboratoryjnych, okulista może zdiagnozować chorobę w 80% przypadków. Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka ma na celu zapobieganie utracie wzroku, dyskomfortowi i chorobom oczu. Początkowa terapia jest niespecyficzna i składa się ze środków rozszerzających źrenicę - cykloplegicznych, kortykosteroidowych, immunomodulujących i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Deksametazon Intravitreal Implant (Ozurdex) zatwierdzony i wskazany w leczeniu niezakaźnego zapalenia błony naczyniowej oka wpływającego na tylny odcinek oka.

Później, w zależności od wyników badań laboratoryjnych i testów specjalnych, można zalecić określone leczenie. Jednak w większości przypadków wymagane jest jedynie leczenie niespecyficzne..

Rokowanie jest ogólnie dobre dla pacjentów otrzymujących szybkie leczenie. Poważne powikłania - zaćma, jaskra, keratopatia, obrzęk plamki i trwała utrata wzroku - mogą wystąpić, jeśli stan nie zostanie wyleczony. Rodzaj zapalenia błony naczyniowej oka, a także nasilenie, czas trwania i odpowiedź na leczenie lub inne współistniejące choroby pozostają czynnikami prognostycznymi.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu błony naczyniowej oka, należy przestrzegać higieny oczu, aby uniknąć infekcji, urazów, hipotermii. Ważne jest również terminowe leczenie chorób alergicznych, aby zapobiec niezakaźnemu zapaleniu błony naczyniowej oka. Konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie przewlekłych chorób zakaźnych, które mogą stać się potencjalnym źródłem infekcji oczu..

Ważną częścią profilaktyki są regularne wizyty u okulisty. Dzieci i dorośli powinni być badani co najmniej raz w roku..

Klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka

Najczęściej stosowana klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka odbywa się zgodnie z anatomiczną lokalizacją zapalenia. Ta klasyfikacja obejmuje:

  • przednie zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego zapalenia opon mózgowych);
  • pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie planety, tylne zapalenie kolców, zapalenie podniebienia);
  • tylne zapalenie błony naczyniowej oka (ogniskowe, wieloogniskowe lub rozproszone zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówkowe, zapalenie siatkówki i zapalenie neuroretin).

Kolejna klasyfikacja kliniczna zapalenia błony naczyniowej oka uwzględnia kryteria etiologiczne. Składa się z trzech głównych kategorii:

  • zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka (bakteryjne, grzybicze, wirusowe, pasożytnicze);
  • niezakaźne zapalenie błony naczyniowej oka (znane powiązania ogólnoustrojowe, bez znanych powiązań ogólnoustrojowych);
  • zespół maskarady (nowotworowy, nienowotworowy).

Po klasyfikacji anatomicznej zapalenie błony naczyniowej oka opisuje się następująco:

  • początek (nagły lub wolny);
  • czas trwania (ograniczony - do 3 miesięcy lub długi - ponad 3 miesiące);
  • rozwój (ostry, nawracający lub przewlekły);
  • boczność (jednostronna, dwustronna).

Lokalizacja procesu zapalnego

Anatomiczna lokalizacja procesu zapalnego jest jednym z najważniejszych wskazań do patogenezy i leczenia.

Z przodu.

Przednie zapalenie błony naczyniowej oka obejmuje zapalenie przedniego odcinka oka. Jest to najczęstsza postać zapalenia wewnątrzgałkowego. Większość pacjentów nie ma choroby ogólnoustrojowej. U 50% pacjentów ze stanem zapalnym przeważa również choroba przedniego oka, spowodowana urazem lub najczęściej idiopatycznym zespołem postwirusowym.

Mechanizm patofizjologiczny

Etiologia zapalenia błony naczyniowej oka jest często idiopatyczna (występująca samodzielnie). Wiadomo jednak, że mechanizmy genetyczne, traumatyczne lub zakaźne przyczyniają się do wystąpienia choroby. Choroby predysponujące pacjenta do zapalenia błony naczyniowej oka obejmują:

  • zapalna choroba jelit;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • sarkoidoza;
  • gruźlica;
  • syfilis;
  • AIDS.

Urazowy mechanizm jest uważany za połączenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego i gromadzenia się produktów martwiczych w miejscu urazu, stymulując procesy prozapalne.

W przypadku zakaźnej etiologii zapalenia błony naczyniowej oka przyjmuje się, że reakcja immunologiczna skierowana przeciwko obcym cząsteczkom lub antygenom może uszkodzić naczynia i komórki dróg moczowych.

Gdy zapalenie błony naczyniowej oka zostanie wykryte wraz z warunkami autoimmunologicznymi, mechanizmem może być reakcja nadwrażliwości, w tym nagromadzenie kompleksów immunologicznych w drogach naczyniowych.

Przyczyny

Czynnikami sprawczymi i wyzwalającymi zapalenie błony naczyniowej oka są infekcje, reakcje alergiczne, choroby ogólnoustrojowe i syndromowe, urazy, zaburzenia metaboliczne i regulacja hormonalna. Najczęstsze są zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka. Ten typ choroby jest wywoływany przez bakteryjny lub wirusowy czynnik zakaźny..

Najczęściej zapalenie błony naczyniowej oka rozwija się z powodu penetracji następujących czynników zakaźnych do dróg moczowych:

  • paciorkowce;
  • Różdżka Kocha;
  • toksoplasma;
  • wirus cytomegalii;
  • grzyby;
  • wirus opryszczki;
  • blada treponema.

U dzieci i osób starszych zapalenie błony naczyniowej oka ma zwykle charakter zakaźny. Jednocześnie alergie i stresy psychiczne są często czynnikami prowokującymi..

Czynniki ryzyka

Chociaż zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle związane z chorobą ogólnoustrojową, około 50% pacjentów ma idiopatyczne zapalenie błony naczyniowej oka, które nie jest związane z żadnym innym zespołem klinicznym. Ostre zapalenie naczyń nerwowo-naczyniowych jest związane z chorobami związanymi z ludzkim antygenem leukocytowym B27, w tym:

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • zapalna choroba jelit;
  • reaktywne zapalenie stawów;
  • łuszczycowe zapalenie stawów;
  • Choroba Behceta.

Opryszczka zwykła, półpasiec, borelioza i uraz są również związane z ostrym nie ziarniniakowym zapaleniem błony naczyniowej oka..

Przewlekłe zapalenie naczyniowo-nerwowe jest związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłym zapaleniem tęczówki nerek i heterochromicznym zapaleniem tęczówki Fuchsa. Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje w przypadku sarkoidozy, kiły i gruźlicy.

Zapalenie błony naczyniowej pleców występuje wraz z toksoplazmozą, histoplazmozą oka, kiłą, sarkoidozą oraz u osób z niedoborem odporności opryszczka, kandydoza lub wirus cytomegalii. Zatorowe zapalenie siatkówki może również powodować zapalenie błony naczyniowej tylnej..

Objawy i symptomy

Objawy i oznaki mogą być niewidoczne i mogą się różnić w zależności od lokalizacji i ciężkości stanu zapalnego..

  • Przednie zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle najbardziej objawowe, zwykle objawiające się bólem, zaczerwienieniem, światłowstrętem i zmniejszoną ostrością wzroku. Objawy obejmują przekrwienie spojówek przylegające do rogówki.
  • Pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka z reguły jest bezbolesne i towarzyszy mu miodiosja i zmniejszenie ostrości wzroku. Ostrość wzroku może być zmniejszona z powodu zwężenia źrenicy lub torbielowatego obrzęku plamki żółtej, który występuje w wyniku wynaczynienia krwi z naczyń krwionośnych do plamki żółtej.
  • Zapalenie błony naczyniowej tylnej może powodować różne objawy, ale najczęściej powoduje miodeopsis i zmniejszenie ostrości wzroku, jak w przypadku pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka. Obecne objawy obejmują komórki w ciele szklistym, białe lub żółtawe zmiany w siatkówce (zapalenie siatkówki) i / lub naczyniówki (zapalenie naczyniówki), wysiękowe odwarstwienia siatkówki, zapalenie naczyń siatkówki i obrzęk brodawki wzrokowej.
  • Rozproszone zapalenie błony naczyniowej oka może powodować jeden lub nawet wszystkie powyższe objawy i oznaki.

Konsekwencje zapalenia błony naczyniowej oka obejmują głęboką i nieodwracalną utratę wzroku, zwłaszcza gdy nie jest rozpoznana i / lub niewłaściwie przetworzona. Najczęstsze komplikacje obejmują

  • zaćma
  • jaskra;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • neowaskularyzacja siatkówki, nerwu wzrokowego lub tęczówki;
  • torbielowaty obrzęk plamki, który jest najczęstszą przyczyną zmniejszonej ostrości wzroku z zapaleniem błony naczyniowej oka.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne

Mogą być wymagane następujące badania laboratoryjne:

  • serologia swoista dla treponemy, taka jak analiza absorpcji fluorescencji przeciwciał treponemalnych (FTA-ABS), do diagnozy kiły
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów, lizozym surowicy i enzym konwertujący angiotensynę mogą pomóc w ocenie stanu pacjentów z sarkoidozą; nie są jednak konkretne ani wrażliwe;
  • Typowanie genetyczne HLA-B27;
  • analiza przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym (ANA) i czynnikowi reumatoidalnemu (RF) może być przepisana, jeśli podejrzewa się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów;
  • W przypadku podejrzenia choroby z Lyme należy wykonać serologię boreliozy;
  • kreatynina w surowicy, analiza moczu, w tym poziom mikroglobuliny beta-2;
  • Test ELISA na toksoplazmozę z tylnym zapaleniem błony naczyniowej oka.

Badania obrazowe

  • Rentgen klatki piersiowej pomaga wykluczyć sarkoidozę i gruźlicę. Nie jest to jednak zbyt szczegółowe ani wrażliwe..
  • CT o wysokiej rozdzielczości jest bardziej czuły w wykrywaniu sarkoidozy niż konwencjonalna radiografia i należy to zrobić, jeśli prześwietlenie jest ujemne, a sarkoidozę podejrzewa się jako etiologię zapalenia oka..
  • W przypadku podejrzenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa mogą być wymagane radiogramy kręgosłupa krzyżowo-biodrowego, lędźwiowego i piersiowo-lędźwiowego.
  • MRI mózgu może pomóc w przypadkach podejrzenia chłoniaka wewnątrzgałkowego lub stwardnienia rozsianego, a te dwa stany są związane z pośrednim i szklistym zapaleniem błony naczyniowej oka lub zmianami podsiatkówkowymi.

Dodatkowe zabiegi

  • Biopsja dowolnych węzłów podspojówkowych lub gruczołów łzowych może pomóc w zdiagnozowaniu sarkoidozy..
  • Biopsja ciała szklistego może być wskazana, jeśli istnieje dylemat diagnostyczny lub podejrzewa się zespół zakażenia lub maskarady.
  • Może być konieczne nakłucie lędźwiowe, aby wykluczyć chłoniaka wewnątrzgałkowego..

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Terapia farmakologiczna

Leki cykloplegiczne.

Długo działające środki cykloplegiczne, takie jak skopolamina, homatropina, cyklopentolan, a nawet atropina, powinny być stosowane w celu zapobiegania powstawaniu zrostów bocznych w objawowym ostrym zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Długotrwałe stosowanie silnych kropli cykloplegicznych nie jest zalecane..

Kortykosteroidy.

Ta grupa leków powinna być aktywnie stosowana na początkowym etapie terapii. W większości przypadków ostrego przedniego zapalenia błony naczyniowej oka (związanego z HLA-B27) miejscowe kortykosteroidy, takie jak 1% octan prednizolonu, podaje się najpierw co godzinę. Difluprednat może być stosowany w rzadszych dawkach i może być przydatny, gdy pożądany jest silniejszy efekt. Podskórne wstrzyknięcie późno działających sterydów może być przydatne, jeśli pacjent nie stosuje terapii miejscowej lub jeśli podrażnienie nie reaguje tylko na miejscowe kortykosteroidy. Wstrzyknięcie kortykosteroidu o przedłużonym działaniu, takiego jak octan triamcynolonu, jest przeznaczone na cięższe epizody, szczególnie jeśli wiąże się to z obrzękiem plamki torbielowatej.

Terapie

Leczenie zapalenia tęczówki odbywa się w celu wyeliminowania przyczyny jego wystąpienia. Leczenie zachowawcze ma na celu zapobieganie tworzeniu się tylnej synchronizacji, zmniejszając ryzyko powikłań.

W takim przypadku należy zapewnić terminową opiekę w nagłych wypadkach i zaplanować leczenie. Przy pierwszej chorobie zaleca się zakopanie oczu środkami rozszerzającymi źrenicę. W tym celu stosuje się leki rozszerzające naczynia, NLPZ, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe..

Rutynowa terapia odbywa się w szpitalu. Obejmuje miejscowe, ogólne leczenie antyseptyczne, antybiotykowe, przeciwwirusowe. Hormony i przeciwzapalne niesteroidowe są podawane pacjentowi..

Leki z pierwszej grupy są prezentowane w postaci kropli do oczu i zastrzyków. Jeśli zostanie wykryte zapalenie tęczówki o charakterze toksycznym, autoimmunologicznym lub alergicznym, przepisywane są kortykosteroidy.

Aby wyeliminować ciężkie zapalenie, zaleca się leczenie detoksykacyjne. Pacjentowi podaje się roztwory mydriatic, które zapobiegają stopieniu się soczewki z tęczówką. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie multiwitamin i leków immunosupresyjnych.

Często zalecana jest terapia magnetyczna i laserowa. Aby wyeliminować zapalenie tęczówki o etiologii syfilitycznej i gruźliczej, wymagana będzie specyficzna terapia zalecana przez odpowiednich specjalistów.

Standardowy schemat leczenia w zapaleniu tęczówki:

  • środek antyseptyczny + antybiotyk + środek przeciwwirusowy (Poludan, Torbeks, Floksal);
  • niesteroidy (aspiryna, metindol, indometacyna);
  • leki przeciwhistaminowe (klarytyna, loratadyna);
  • leki hormonalne (deksametazon, nowo-prednizolon);
  • mydriatics (Irifrin, Atropine);
  • środki zmniejszające przepuszczalność naczyń włosowatych (Dicinon);
  • leki immunomodulujące (Equoral, Cyclosporin);
  • multiwitaminy;
  • siarczan atropiny (przyjmowany na zalecenie okulisty); maksymalna dawka to 2 krople, a liczba zastosowań wynosi 6 razy dziennie; możesz kupić maść siarczan atropiny, która szybko rozszerzy źrenicę, zapobiegając stopieniu tęczówki z soczewką.

Opieka w nagłych wypadkach

Powyższe leki są przyjmowane wewnętrznie (systemowo lub lokalnie) i zewnętrznie. Ale najpierw musisz skonsultować się z lekarzem. Aby przyspieszyć regenerację organizmu, zalecana jest aktywna terapia detoksykacyjna roztworami infuzyjnymi. Do pierwszej pomocy stosuje się środek przeciwbólowy i atropinę..

Takiej pomocy powinien udzielić wykwalifikowany okulista. Ogólna terapia na każdym etapie zapalenia tęczówki obejmuje stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, butadionu i kortykosteroidów. Podczas prowadzenia terapii miejscowej stosuje się mydriatic - 25% roztwór skopolaminy, który stosuje się 4 razy dziennie.

Ale w celu rozszerzenia źrenicy wymagana jest wkraplanie. W tym celu stosuje się 1% roztwór wodorowęglanu adrenaliny lub przepisuje się zastrzyk chlorowodorku adrenaliny. Można zastosować rozwiązanie Mesaton.

Jeśli zalecona jest odpowiednia terapia, pacjent przechodzi niewyraźne widzenie. Zajmie to kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli widzenie nie uległo poprawie, a występuje zmętnienie, wymagane jest drugie badanie okulisty. Aby wyeliminować ostre zapalenie, stosuje się środki ludowe (po konsultacji z okulistą):

  1. Na 1 litr soku z cytryny wymagane jest 400 g posiekanego czosnku. Składniki są mieszane. Szklanka wody wymaga 1 łyżeczki. gotowane produkty, które powinny być przechowywane w lodówce.
  2. 15 minut wrzącej wody z korą osiki. Następnie mieszaninę podaje się w infuzji przez 4 godziny. Wywar pije się szklankę dziennie.
  3. Umiarkowane opalanie z zamkniętymi oczami. Możesz podgrzać piasek lub sól, aby uzyskać ciepły kompres. Do tego służy szalik. Kompres nakłada się na stan zapalny oka przez 10 minut.
  4. Na dotknięte oczy nakłada się 2 pijawki..
  5. 0,5 kg liści aloesu należy zmielić przez maszynę do mięsa, zalać 0,5 litra wody. Następnie zaleca się gotowanie 100 g dziurawca zwyczajnego i 0,5 l wody. Po 30 minutach nalega bulion. Po 40 minutach jest filtrowany. Powstałe składniki miesza się z 0,5 l miodu. Mieszaninę podaje się w ciemnym miejscu przez tydzień i przyjmuje się codziennie przez 5 dni.

Przy złożonym przebiegu zapalenia tęczówki wskazane jest chirurgiczne oddzielenie zrostów. Podobną operację wykonuje się w przypadku jaskry wtórnej, która rozwinęła się na tle zapalenia tęczówki. Jeśli ujawni się ciężkie powikłanie ropnej postaci choroby, podczas gdy obserwuje się lizę błony, wykonuje się operację w celu usunięcia zawartości oka.

Kurs i prognoza

Pacjenci potrzebują nadzoru medycznego, ponieważ terapia sterydowa jest stopniowo zmniejszana, aby całkowicie wyeliminować stany zapalne. Pacjent zostanie ponownie zbadany 2-3 tygodnie po odstawieniu wszystkich leków, aby potwierdzić brak oznak zapalenia..

W przypadku przewlekłego podrażnienia ziarniniakowego leczenie kortykosteroidami należy kontynuować przez dłuższy okres, 2-3 lata. Niektóre choroby są przewlekłe i wymagają bardzo długiego leczenia. Po zakończeniu leczenia immunomodulatorami choroba może nawrócić w ciągu kilku miesięcy..

Powtarzające się epizody podrażnienia i wtórnej terapii mogą prowadzić do zaćmy i jaskry. Długotrwałe niedociśnienie z powodu dysfunkcji ciała rzęskowego (zanik i odwarstwienie) jest rzadkie.

W przypadkach ziarniniakowego zapalenia błony naczyniowej oka większość pacjentów będzie miała nawracający proces zapalny. Ogólne prognozy wizualne dla pacjentów z nawracającym podrażnieniem są dobre w przypadku braku zaćmy, jaskry lub tylnego zapalenia błony naczyniowej oka..

Główne rodzaje zapalenia tęczówki

Ze względu na wygląd i przebieg iridocyclitis dzieli się na:

  • ostry (zacznij nagle. Objawy ostrego zapalenia tęczówki oka są wyraźne, łatwe do zdiagnozowania, czas trwania - 3-6 tygodni);
  • przewlekłe (są bardziej powolne w porównaniu z ostrymi postaciami, objawy są trudniejsze do zatrzymania, czas trwania - do kilku miesięcy);
  • nawracające - okresy osłabienia choroby są zastępowane zaostrzeniami (częściej - zimą).

Ze względu na charakter zapalenia zapalenie tęczówki jest:

  • surowiczy. Zapalenie tęczówki charakteryzuje się nagromadzeniem surowiczego wydzielania w komorach oka.
  • krwotoczny. Takie zapalenie tęczówki charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem naczyń doprowadzających krew do ciała rzęskowego i tęczówki..
  • wysiękowy. Główną różnicą w tej formie jest gromadzenie się ropy w postaci półksiężyca w dolnej części tęczówki.
  • włóknisty plastik. Iridocyclitis tego typu kontynuują tworzenie włókien fibrynowych. W przypadku włóknistego zapalenia tęczówki, zrosty tworzą się w przedniej komorze oka, gromadzi się włóknisty wysięk.

Zapalenie błony naczyniowej oka - co to jest, jak leczyć ostrą chorobę oka, powoduje

Oczy są ważnym składnikiem całego organizmu. Czasami podczas diagnozy źródło problemu w ogóle nie znajduje się w miejscu, w którym było wcześniej wyszukiwane. Do każdego problemu zdrowotnego należy podchodzić kompleksowo. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku chorób oczu, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka. Ważne jest, aby leczyć nie tylko objawy, ale także określić przyczynę choroby.

Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka??

Zapalenie błony naczyniowej oka jest ogólną koncepcją odnoszącą się do zapalenia różnych części naczyniówki oka (tęczówki, ciała rzęskowego, naczyniówki), która jest dość powszechna i niebezpieczna. Często (w 25% przypadków) zapalenie błony naczyniowej oka prowadzi do zaburzeń widzenia, a nawet ślepoty.

Pojawienie się tej choroby przyczynia się do wysokiego rozpowszechnienia układu naczyniowego oka. W takim przypadku przepływ krwi w drogach błony naczyniowej jest spowolniony, co może prowadzić do opóźnienia mikroorganizmów w naczyniówce. W pewnych warunkach mikroorganizmy te zostają aktywowane i prowadzą do stanu zapalnego..

Na rozwój stanu zapalnego wpływają również inne cechy naczyniówki, w tym różne ukrwienie i unerwienie różnych struktur:

  • przednia część (tęczówka i ciało rzęskowe) jest zasilana krwią z powodu przednich rzęskowych i tylnych długich tętnic i jest unerwiona przez włókna rzęskowe pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego;
  • część tylna (naczyniówka) jest zasilana krwią przez tylne krótkie tętnice rzęskowe i charakteryzuje się brakiem wrażliwego unerwienia.

Te cechy określają lokalizację zmiany w przewodzie naczyniowym. Może to mieć wpływ na przód lub tył..

Klasyfikacja

Anatomia oka predysponuje do tego, że chorobę można zlokalizować w różnych miejscach przewodu naczyniowego. W zależności od tego czynnika wyróżniają:

  • Przednie zapalenie błony naczyniowej oka: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego zapalenia opon mózgowych. Zapalenie rozwija się w tęczówce i ciele szklistym. Ta odmiana jest najczęstsza..
  • Średnie (pośrednie) zapalenie błony naczyniowej oka: cyklit tylny, pars-planet. Dotyczy to rzęsek lub ciała szklistego, siatkówki i naczyniówki.
  • Zapalenie błony naczyniowej tylnej: zapalenie naczyniówki, zapalenie naczynioruchowe, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwów. Choroid, siatkówka i nerw wzrokowy są dotknięte.
  • Uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie panuve. Ten typ choroby rozwija się, jeśli dotknięte zostaną wszystkie części naczyniówki..

Formularze

Charakter zapalenia z zapaleniem błony naczyniowej oka może być różny, dlatego wyróżnia się następujące postacie choroby:

W zależności od czasu trwania zapalenia wyróżnia się ostre i przewlekłe (ponad 6 tygodni) postacie zapalenia błony naczyniowej oka..

Przyczyny stanu zapalnego

Zapalenie błony naczyniowej oka może rozwijać się z wielu różnych powodów, z których głównymi są:

  • infekcje
  • reakcje alergiczne;
  • obrażenia
  • choroby ogólnoustrojowe i syndromowe;
  • nierównowaga metaboliczna i hormonalna.

Najczęstsze zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka: występują w 43,5% przypadków. W tym przypadku czynnikami zakaźnymi są prątek gruźlicy, paciorkowce, toksoplasma, blady treponema, wirus cytomegalii, wirus opryszczki, grzyby. Z reguły takie zapalenie błony naczyniowej jest związane z infekcją w łożysku naczyniowym z dowolnego miejsca infekcji i rozwija się z zapaleniem zatok, gruźlicą, kiłą, chorobami wirusowymi, zapaleniem migdałków, posocznicą, próchnicą itp..

W rozwoju alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka większą rolę odgrywa zwiększona wrażliwość na czynniki środowiskowe - alergie na leki i żywność, katar sienny itp. Często wraz z wprowadzeniem różnych surowic i szczepionek rozwija się zapalenie błony naczyniowej.

Zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić na tle chorób ogólnoustrojowych i syndromowych, takich jak:

  • reumatyzm;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • łuszczyca;
  • zapalenie stawów kręgosłupa;
  • sarkoidoza;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • stwardnienie rozsiane;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Reiter, zespoły Vogta-Koyanagi-Harada itp..

Pourazowe zapalenie błony naczyniowej oka powstaje w wyniku oparzeń oczu, penetracji lub kontuzji gałki ocznej, przedostania się ciał obcych do oczu.

Następujące choroby również przyczyniają się do rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka:

  • zaburzenia metaboliczne i zaburzenia hormonalne (cukrzyca, menopauza itp.);
  • choroby układu krążenia;
  • choroby narządów wzroku (odwarstwienie siatkówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek, zapalenie twardówki, perforacja owrzodzeń rogówki).

I to nie jest cała lista chorób, z powodu których zapalenie błony naczyniowej oka może powstać i rozwijać się..

Objawy i diagnoza

W początkowej fazie choroby zmienia się kolor tęczówki i zrosty. Soczewka oka staje się mętna. Ponadto zapalenie błony naczyniowej oka może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju i postaci zapalenia. Typowe objawy to:

  • zaczerwienienie oka;
  • światłowstręt;
  • przewlekłe łzawienie;
  • bóle lub ostre bóle;
  • ból i dyskomfort;
  • deformacja, zwężona źrenica;
  • pojawienie się lekkiej „mgły” przed oczami;
  • pogorszenie ostrości wzroku, aż do ślepoty;
  • rozmyta percepcja;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (z tym odczuwa się ciężkość oka);
  • przejście stanu zapalnego do drugiego oka.

Badanie okulistyczne obejmuje zewnętrzne badanie oczu i przeprowadzenie:

  • wizometria;
  • obwód;
  • tonometria;
  • badania reakcji uczniów;
  • biomikroskopia;
  • gonioskopia;
  • neowaskularyzacja tęczówki i kąt przedniej komory;
  • oftalmoskopia lub USG oka.

Do diagnozy tylnego zapalenia błony naczyniowej oka przedstawiono angiografię naczyń siatkówki, optyczną tomografię koherencyjną plamki żółtej i dysku wzrokowego, laserową tomografię skaningową siatkówki.

Czasami, aby wyjaśnić etiologię choroby, lekarz przepisuje reoftalmografię i elektroretinografię. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z lekarzem TB w badaniu rentgenowskim płuc i badaniu Mantoux; konsultacja neurologiczna (CT lub MRI mózgu); konsultacja reumatologa (radiografia kręgosłupa i stawów); konsultacja alergologa-immunologa z próbkami itp..

Z badań laboratoryjnych zapalenia błony naczyniowej oka możesz potrzebować:

  • Test RPR;
  • oznaczanie przeciwciał przeciwko mykoplazmie, ureaplasmie, chlamydii, toksoplazmie, wirusowi cytomegalii, opryszczce itp.;
  • oznaczanie białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego itp..

Leczenie

Skuteczność leczenia zapalenia błony naczyniowej oka zależy od tego, jak dokładnie postawiono diagnozę i ustalono przyczyny choroby. Leczenie powinno być prowadzone przez okulistę, biorąc pod uwagę przyczyny choroby i indywidualne cechy ciała. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację..

Z reguły lekarz prowadzi miejscową terapię przeciwbakteryjną, przeciwzapalną i immunostymulującą. Równolegle prowadzone są również zabiegi fizjoterapeutyczne, enzymatyczne i fizjoterapia..

Leki na receptę w postaci maści, kropli, zastrzyków i tabletek. Czasami przepisywane są leki hormonalne i rozszerzające naczynia. Na początkowym etapie procesu zapalnego konieczne jest przyjmowanie leków rozszerzających źrenicę. Dotyczy to szczególnie przedniego zapalenia błony naczyniowej oka. Czasami lekarz zaleca stosowanie leków homeopatycznych. Ale tylko doświadczony specjalista powinien je odebrać.

Jeśli choroba powoduje wzrost ciśnienia śródgałkowego, stosuje się leki przeciwjaskrowe. W trudnych przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna, w tym za pomocą lasera.

Leczenie zwykle odbywa się w szpitalu. Pacjenci, którzy przeszli zapalenie naczyniówki, są pod nadzorem lekarza przez kolejne dwa lata..

Znane są również alternatywne metody leczenia zapalenia błony naczyniowej oka. Ale należy je traktować ostrożnie, aby nie komplikować sytuacji. Tradycyjna medycyna zaleca mycie oczu wywar z rumianku, nagietka, róży, szałwii, pianki. Sok z aloesu rozcieńczony wodą pomaga również wcieraniu oczu. Przed użyciem tych przepisów skonsultuj się z lekarzem.

Powikłania

Kompleksowe i terminowe leczenie ostrego przedniego zapalenia błony naczyniowej oka zwykle prowadzi do wyzdrowienia po 3-6 tygodniach. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka ma skłonność do nawrotów z powodu zaostrzenia pierwotnej choroby. Skomplikowany przebieg zapalenia błony naczyniowej oka może prowadzić do takich konsekwencji, jak:

  • tworzenie tylnej synchronizacji;
  • rozwój jaskry z zamkniętym kątem, zaćmy, dystrofii i zawału siatkówki, obrzęku wzrokowego, odwarstwienia siatkówki;
  • znaczący spadek ostrości wzroku.

Zapobieganie

Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu autoimmunologicznego zapalenia błony naczyniowej oka, ważne jest przestrzeganie higieny oczu i unikanie hipotermii i przepracowania. Jeśli występują różne choroby alergiczne, wówczas w ostrym okresie bardzo ważne jest monitorowanie ogólnego stanu organizmu, aby uniknąć przejścia zapalenia błony naczyniowej oka do postaci przewlekłej, której nie można leczyć.

Angiopatia siatkówki lub dystrofia to niebezpieczna choroba, która może prowadzić do ślepoty..

Jak wybrać soczewki kontaktowe bez lekarza, przeczytaj ten artykuł.

Wideo

Wyniki

Tak więc zapalenie błony naczyniowej oka jest złożoną chorobą, która może wystąpić z wielu powodów. Bakteryjne zapalenie spojówek, jako powszechna choroba, może również prowadzić do zapalenia błony naczyniowej oka. Co najważniejsze, lekarz powinien zidentyfikować prawdziwą przyczynę choroby i jak najszybciej przepisać leczenie. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka jest bardzo niebezpieczne i może prowadzić do nieuleczalnych chorób oka, aż do ślepoty. Nie czekaj, aż choroba ustąpi sama. Pierwsze objawy powinny być sygnałem, że należy pilnie udać się do optyka. Ponieważ objawy chorób oczu są przeważnie podobne, nie należy mieć nadziei, że w domu można wyleczyć objawy tej choroby. Co więcej, zaćma, o której możesz przeczytać tutaj, może objawiać się podobnymi objawami..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń