Co to jest wtórne zwężenie kanału kręgowego i co z nim zrobić?


Dobre zdrowie, przyjaciele! Dzisiaj porozmawiamy o patologii, która zwykle nazywana jest wtórną. Co ogólnie rozumie się przez słowo „wtórne”? Jest oczywiste, że implikuje to proces, który rozwija się na tle innej choroby i jest jej powikłaniem.

Z uwagi na fakt, że ostatnio rozważamy różne patologie kręgosłupa, temat do dyskusji będzie związany z zawężeniem głównej linii, w której znajdują się naczynia i zakończenia nerwowe. Porozmawiajmy o tym, czym jest wtórne zwężenie kręgosłupa.

Kiedy może wystąpić wtórne zwężenie?

Klasyfikując zwężenie kręgosłupa, lekarze zawsze mówią, że mogą być wrodzone, to znaczy tworzą się w okresie prenatalnym i są wtórne.

W pierwszym przypadku z reguły winne są cechy anatomiczne, na przykład węższe lub mniejsze kręgi, hipochondroplazja, mukopolisacharydoza, choroba Knistra, zespół Downa, chondrodysplazja, achondroplazja i inne.

Czasami nie ma żadnych powodów, a wtedy odchylenie uważa się za idiopatyczne. Takie opcje są uważane przez specjalistów za trudniejsze do leczenia..

Ale nabyte lub wtórne patologie wiedzą znacznie lepiej. Istnieje bardzo szczegółowa lista chorób, które mogą wywołać zagrażające zdrowiu zwężenie kanału kręgowego.

Warto tutaj wspomnieć, że zwężenie ma kilka odmian, które są określane na podstawie przyczyn, które wywołały ten proces.

  • Artroza, spondyloza, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa i spondylolisthesis (poślizg kręgów) powodują postać zwyrodnieniową. Jest to jedna z najczęstszych odmian. Warto zauważyć, że prawie wszyscy pacjenci z osteochondrozą są podatni na tę współistniejącą patologię..
  • Wszelkie urazy kręgosłupa w ostrym okresie lub ich dalsze powikłania mogą powodować pourazowe c. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku urazów związanych z nadmiernym prześwietleniem kręgów, podczas których dysk łatwo wylatuje z miejsca, często w połączeniu z silnym uciskiem rdzenia kręgowego. Można również dodać patologiczną ruchliwość kręgosłupa. Nawet normalne krwiaki mogą rozpocząć ten proces..
  • Jeśli miałeś takie interwencje, jak fuzja kręgosłupa lub laminektomia, to po operacji.
  • Choroba Pageta, zespół Cushinga, pseudo-dna, lipomatoza, akromegalia i fluoroza mogą powodować metabolizm.
  • Proste spondyloliza (gdy łuki kręgowe znajdują się w stanie niezgiętym) lub skomplikowane przez spondylolistezę przechodzą w formę spondylolizy.
  • Możesz dodać do tej listy i formę onkologiczną, która odpowiednio łączy się z różnymi guzami kręgosłupa.
  • Istnieje również kilka chorób, które są bezpośrednio związane ze wtórnym zwężeniem. Jest to taki proces, jak kostnienie lub zwapnienie więzadeł, to znaczy, gdy tkanka łączna, która tworzy ten składnik kręgosłupa, zostaje zastąpiona kością. Oczywiście więzadło traci prawie dowolną ruchliwość.
  • Możesz do tego dodać rozproszoną hiperostozę i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. W szczególnie nieudanych przypadkach takie wyzwalacze można łączyć. A następnie czynniki wrodzone łączą się z wtórnymi. Najczęściej występuje to na tle rozwoju przepukliny międzykręgowej.

Jak często można spotkać wtórne zwężenie??

Jeśli masz jakąś przewlekłą chorobę, wówczas kanał międzykręgowy w tym scenariuszu zacznie się bardzo powoli zwężać. Chociaż każda z odmian zwężenia będzie jednak stopniowo postępować.

Tylko w około połowie przypadków chorobę komplikują ciężkie zespoły neurologiczne, takie jak niedowład (częściowe osłabienie ruchów) i paraplegia (całkowite porażenie) kończyn. Ale biorąc pod uwagę fakt, że są to powolne procesy, specjalista prawie zawsze jest w stanie im zapobiec i pomóc pacjentowi, a zatem uniknąć niepełnosprawności.

Najbardziej nieprzyjemnym w tym przypadku jest pourazowe wtórne zwężenie, ponieważ może rozwinąć się szybko z powodu silnego ucisku rdzenia kręgowego. Dlatego nie zawsze można szybko zapobiec takim komplikacjom..

Jak mogę dowiedzieć się o takiej chorobie i co z nią zrobić?

Niewielkie zwężenia rzadko powodują jakiekolwiek objawy. Zwykle pacjent ich nie zauważa..

Ze względu na fakt, że wtórne zwężenie najczęściej wiąże się z powikłaniami przepukliny, objawy będą odpowiednie. Przepuklina prawie zawsze ściska zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Konsekwencje tego stanu mogą być albo pozytywne: przy pełnym przywróceniu wszystkich funkcji, albo negatywne, gdy pacjent ma absolutny paraliż całego ciała.

Ponadto wszystko zależy od działu, w którym zaczęła się rozwijać patologia..
Jeśli jest to szyja, zaburzenia motoryczne zostaną odnotowane w okolicy kończyn górnych. Pojawia się uczucie napięcia i sztywności mięśni. Pacjent skarży się na zawroty głowy i bóle głowy. Jeśli dotyczy to przedniego rdzenia kręgowego, może rozwinąć się nawet paraliż.

W przypadku patologii w odcinku piersiowym charakterystyczne są następujące objawy. Zaatakowany obszar boli, parestezje i zanik mięśni, nieprzyjemne odczucia rozprzestrzeniają się na okolice żołądka i innych narządów wewnętrznych. Przy przednim ucisku rdzenia kręgowego dochodzi również do całkowitego paraliżu z utratą bólu i wrażliwością na temperaturę..

Wtórne zwężenie kanału kręgowego odcinka lędźwiowego jest często związane z tak zwanym zespołem ogona końskiego. Towarzyszy temu silny ból, kulawizna, zanik mięśni i utrata zdolności do prawidłowego wypróżniania i oddawania moczu. Jednak lekarze zawsze uważają takie przypadki za najbardziej korzystne, ponieważ nie nastąpi ucisk rdzenia kręgowego, co oznacza, że ​​niebezpieczne komplikacje można również zdyskontować.

Do diagnozy wtórnego zwężenia stosuje się te same metody, które mają zastosowanie do innych patologii kręgosłupa. Jest to prześwietlenie w projekcjach standardowych i bocznych. USG i elektrokardiogram, jeśli pacjent skarży się na ból w narządach wewnętrznych. Ale tylko skan CT lub skan MRI pokaże pełny obraz. W rzadkich przypadkach mielografia jest zalecana jako dodatkowe badanie..

Leczenie choroby zawsze ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. A pierwszym zadaniem lekarza jest właśnie wyeliminowanie głównego problemu, a następnie usunięcie jego objawów.

Spojrzy również na to, jak wąskie jest światło. Takie zwężenia mogą być względne, to znaczy wymiary co najmniej 12 mm, a bezwzględne - mniej niż 10 mm.

W pierwszym przypadku komplikacje rzadko są bardzo globalne. Dlatego wtórne względne zwężenie kanału kręgowego można naprawdę wyleczyć za pomocą leków (zwykle są to zabiegi łagodzące ból i zapalenie) i terapii pomocniczej.

Aby wyeliminować infekcję, potrzebna jest specjalna antybiotykoterapia. Można do tego dodać noszenie gorsetów i bandaży, które pomagają prawidłowo rozłożyć obciążenie kręgosłupa..

Ale w innym przykładzie wykonania, często bez interwencji awaryjnej nie można tego zrobić. Dotyczy to również przypadków, w których wszystkie objawy pozostają jasne, a wyniki analiz i badań instrumentalnych wskazują, że proces postępuje..

Oczywiście, jeśli zwężenie rozwinie się na tle urazu, wtedy pierwszą rzeczą, z którą będą sobie poradzić, jest to, i tutaj często wymagana jest pomoc chirurga, który przywróci fragmenty kości na swoje miejsce i skoryguje zwichnięcia. W razie potrzeby stosuje się również przyczepność szkieletu. Jeśli problem jest spowodowany przez nowotwór, to jego wycięcie i chemioterapia.

Pamiętaj, że im wcześniej zaczniesz leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że całkowicie poradzisz sobie z patologią. Ale zawsze istnieje ryzyko, że niektóre komplikacje będą nieodwracalne.

Na etapie odzyskiwania i jako doskonały środek zapobiegawczy lekarze zalecają stosowanie specjalnej gimnastyki, która szybko pomoże normalizować krążenie krwi, ustanowi procesy metaboliczne w tkankach, łagodzi stany zapalne i mechanicznie zwiększa światło w kanale międzykręgowym.

W sieci można znaleźć ogromną liczbę kursów i rekomendacji, ale najczęściej są one podawane przez instruktorów sportowych lub wszelkiego rodzaju specjalistów fitness lub jogi. A dla zdrowej osoby każda z tych terapii ruchowych jest odpowiednia dla prawie 100%.

Ale w tym przypadku istnieje specyfika, którą powinien znać tylko dobry rehabilitolog. Dlatego chcę ci doradzić technikę Alexandry Boniny, która zajmuje się konkretnie problemami kręgosłupa i jego powrotu do normalnego życia..

Aby zapoznać się z jego systemem, wystarczy kliknąć ten link:

Tak więc dzisiaj dowiedzieliśmy się o wtórnym zwężeniu kanału kręgowego, co to jest i jak wyeliminować ten stan. Warto zwrócić uwagę na fakt, że ta forma jest chorobą, która nie rozwija się nagle.

Z reguły musisz dość rzucić osteochondroza lub przepuklinę, zanim dostaniesz patologiczne zwężenie. Dlatego doskonałą rekomendacją w tym przypadku będzie porada, aby w żadnym wypadku nie rozwiązywać bieżących problemów i rozwiązywać je na czas. Potem przejdą komplikacje.

Zadbaj o swoje zdrowie. Już wkrótce na was czekam na stronach tego bloga.

Zwężenie kręgosłupa: opis, leczenie, ćwiczenia

Zwężenie kręgosłupa występuje z różnych przyczyn. Ale zawsze przejawia się jako bolesne odczucia podczas ruchu, naprzemiennie z kulawizną, osłabieniem mięśni. Leczenie zwężenia kanału kręgowego ma na celu wyeliminowanie czynników, które go wywołały, poprawiając samopoczucie pacjenta. Przeprowadzana jest terapia zachowawcza, a jeśli jest nieskuteczna, pacjentowi pokazuje się interwencję chirurgiczną.

Ogólne informacje o chorobie

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ARTROZA.” Czytaj więcej.

Zwężenie jest patologicznym zwężeniem kanału kręgowego. Prowokuje inwazję w przestrzeń zajmowaną przez korzenie kręgosłupa i rdzeń kręgowy, kość, chrząstkę lub struktury tkanek miękkich. Są nabyte i wrodzone zwężenie. Ten ostatni wynika z niewłaściwej struktury elementów kręgów, na przykład skróconych lub pogrubionych łuków, zmniejszonej wysokości kręgów.

Nabyte zwężenie kanału kręgowego występuje na tle chorób już obecnych w organizmie:

  • deformujące lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • Choroba leśna (rozproszona idiopatyczna hiperostoza pochodzenia reumatoidalnego);
  • spondylolisthesis - przemieszczenie leżącego kręgu w stosunku do podstawy;
  • zwężenie jatrogenne, które charakteryzuje się zrostami, tworzeniem się blizn pooperacyjnych;
  • osteochondroza.

Zwężenie często występuje z kostnieniem występu przepuklinowego, przerostem i zwapnieniem żółtego więzadła. W wyniku zwężenia kanału kręgowego wzrasta ciśnienie zewnątrzoponowe, rozwija się aseptyczny proces zapalny, pogarsza się dopływ krwi do tkanek.

Klasyfikacja patologii

Zwężenie kręgosłupa może być początkowe, postępujące, ciężkie. Przy nieznacznym stopniu uszkodzenia jego objawy są całkowicie nieobecne. Postępująca patologia charakteryzuje się pogorszeniem przekazywania impulsów nerwowych. Przejawia się to w lotnym lub lokalnym bólu w plecach, skurczach mięśni. Jeśli kanał kręgowy jest znacznie zwężony, wówczas występują trudności z opróżnieniem jelit i pęcherza, prawdopodobieństwo porażenia, nagłe zatrzymanie oddechu wzrasta.

Zwężenie jest klasyfikowane i zależy od jego lokalizacji. Jest szyjny, piersiowy, lędźwiowo-krzyżowy.

Krewny

Względne zwężenie to zwężenie kanału kręgowego do 10-12 mm. Na tym etapie nie ma wyraźnych objawów klinicznych, więc patologię rozpoznaje się przez przypadek. Tylko czasami zdarza się lekki dyskomfort podczas długotrwałego pobytu na nogach. Znikają wraz ze zmianą pozycji ciała lub po krótkim odpoczynku. Leczenie jest zachowawcze, przy użyciu środków poprawiających krążenie krwi.

Absolutny

Przy absolutnym zwężeniu średnica kanału kręgowego zwęża się do 4-10 cm, zmniejsza się objętość krwi przepływającej do tkanek nerwowych, unerwienie jest sfrustrowane. Bóle stają się bardziej wyraźne, nasilają się podczas chodzenia. Osłabienie mięśni kończyn dolnych.

Charakterystycznym objawem jest zmniejszenie intensywności bólu podczas kucania. Wynika to z czasowej eliminacji czynników powodujących zwężenie kanału. Ale gdy tylko mężczyzna się wyprostuje, ból pojawia się ponownie.

Absolutne zwężenie objawia się zaburzeniami neurologicznymi: naruszeniem wrażliwości (drętwienie, mrowienie, pełzanie), utratą odruchów i skurczami mięśni. Praktykowane jest kompleksowe podejście do leczenia - stosowanie leków, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa.

Boczny

W przypadku zwężenia bocznego charakterystyczne jest zwężenie kanału kręgowego do 3 mm lub więcej. Tak silna kompresja wyraża się w neurogennym chromaniu przestankowym. Podczas ruchu pojawia się ostry ból, osłabiony, gdy ciało jest pochylone do przodu. Osoba nadal może przebyć pewien dystans do nowego ataku bólu. Podczas siedzenia pojawia się tylko niewielki dyskomfort.

Typowe objawy to niedowład (zmniejszona siła mięśni), zaburzenia czucia. Kiedy ucisk korzeni lędźwiowych rozwija się „zespół ogona konia”:

  • pojawienie się ostrych, przeszywających bólów;
  • utrata pełności pęcherza, odbytnicy.

Boczna patologia staje się wskazaniem do operacji. Pacjenci wymagają pilnej dekompresji kanału kręgowego, w przeciwnym razie może umrzeć pewien obszar rdzenia kręgowego.

Metody leczenia zwężenia

Wybierając metodę leczenia, lekarz bierze pod uwagę lokalizację patologii i stopień zwężenia kanału kręgowego. Podczas terapii pacjenci powinni nosić aparaty ortopedyczne. Do patologii szyjki macicy stosuje się kołnierze Shants, w przypadku chorób klatki piersiowej lub lędźwi stosuje się półsztywne elastyczne bandaże z plastikowymi lub metalowymi wkładkami. Stabilizują odcinki kręgowe, zapobiegając ucisku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Farmakoterapia

W terapii stosuje się leki w celu całkowitego wyeliminowania bólu, poprawy krążenia krwi, zmniejszenia podwyższonego napięcia mięśni szkieletowych, przywrócenia wrażliwości i unerwienia. Jeśli to możliwe, pacjentowi są przepisywane fundusze zewnętrzne - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Ale możesz pozbyć się ostrego bólu tylko przez domięśniowe lub okołostawowe podawanie leków:

  • środek zwiotczający mięśnie Midokalm, który obejmuje znieczulającą lidokainę;
  • glukokortykosteroidy Diprospan, metyloprednizolon, triamcynolon w połączeniu ze środkami znieczulającymi Novocain, Lidocaine.

NLPZ w postaci tabletek - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - pozwalają pozbyć się umiarkowanego bólu..

Preparaty do leczenia zwężenia kręgosłupaNazwy lekówEfekt terapeutyczny
Polepszacze przepływu krwiNikergolina, winpocetyna, pentoksyfilina, curantil, nikotynian ksantinolu, eufillinPoprawia krążenie krwi w dotkniętym kręgosłupie, eliminując niedobory składników odżywczych w strukturach nerwowych
Witaminy z grupy B.Milgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisOdzyskiwanie unerwienia, poprawa obwodowego układu nerwowego
Diuretyki (diuretyki)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPrzyspieszenie resorpcji obrzęku zapalnego wywołującego zwężenie kanału
Chondroprotektory systemoweAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexZapobieganie postępowi patologii, przeciwko którym rozwinęło się zwężenie

Leczenie środkami ludowymi

Środki przygotowane zgodnie z tradycyjnymi recepturami medycyny są nieskuteczne w leczeniu zwężenia kręgosłupa. Za pomocą maści, kompresów, wcierania, ucisku rdzenia kręgowego i zakończeń nerwowych nie można wyeliminować. Lekarze czasami zezwalają na stosowanie środków ludowych o miejscowym działaniu drażniącym i rozgrzewającym, aby pozbyć się słabej bolesności pleców. Są przygotowywane według takich przepisów:

  • maść. W moździerzu zmielić łyżkę miodu, soku z aloesu i lanolina, aż charakterystyczny będzie trzask. Dodaj 2 krople olejków eterycznych z jodły, sosny, eukaliptusa, łyżeczki terpentyny z gumy. W małych porcjach wprowadź 100 g medycznej wazeliny;
  • Kompresja. Zmiel 2 duże świeże liście łopianu, aż będą gładkie, dodaj 2-3 krople olejku jałowca i łyżkę gęstego miodu. Mieszaj, przywiąż do bolesnej okolicy przez godzinę. Napraw kompres za pomocą folii, wełnianej tkaniny, bandaża z gazy;
  • sproszkowanie. Pojemnik z ciemnego szkła wypełnia do połowy objętości liśćmi i korzeniami chrzanu w równych ilościach. Delikatnie ubij, wlej wódkę do szyi. Nalegaj 2-3 miesiące w temperaturze pokojowej.

Pomocna jest również kojąca herbata ziołowa. Aby go przygotować, musisz zalać 2 szklanki wrzącej wody na łyżeczkę Hypericum i oregano. Po godzinie odcedź, wypij 100 ml 2 razy dziennie.

Nawet „zaniedbany” ARTROZ można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij posmarować go raz dziennie..

Zajęcia z fizykoterapii rozpoczynają się po zmniejszeniu nasilenia wszystkich objawów zwężenia. Są przeprowadzane z umiarkowanym bólem, ale tylko pod nadzorem rehabilitologa. Lekarz pokazuje, jak prawidłowo dozować obciążenia, aby mięśnie pleców wzmocniły się, nie uszkadzając jednocześnie dysków i kręgów.

W domu zaleca się pacjentom codzienne ćwiczenia. Które są najbardziej skuteczne:

  • zwężenie szyjki macicy. Usiądź, połóż prawą rękę na prawym policzku. Spróbuj obrócić głowę w prawo, opierając się dłonią. Wykonaj ćwiczenie w drugą stronę;
  • zwężenie klatki piersiowej. Wsiadaj na czworakach, zaokrąglij plecy, opuść głowę, a następnie zegnij ją, unosząc brodę;
  • zwężenie lędźwiowe. Połóż się na brzuchu, wyprostuj nogi, wyciągnij ramiona do przodu. Podczas wydechu podnieś lewą rękę i prawą nogę. Trzymaj w tej pozycji przez 5 sekund, zrób wydech i zajmij pozycję początkową. Wykonuj ćwiczenia, używając prawej ręki i lewej stopy..

Takie ćwiczenia są stosowane nie tylko w leczeniu zachowawczym, ale także na etapie rehabilitacji po operacji.

Masaż i terapia manualna

W leczeniu zwężenia kręgosłupa stosuje się różne rodzaje masażu - próżniowe (puszka), akupunktura (punktowa), segmentowa, tkanka łączna, tajska. Ale klasyka jest najbardziej poszukiwana. Masażysta działa na mięśnie pleców, nóg, dłoni, najpierw głaskanie, a następnie ugniatanie, tarcie, wibracje. Po kilku sesjach poprawia się krążenie krwi, przywraca się optymalne napięcie mięśniowe, ból znika.

Kręgarz zwykle ucieka się do zwężenia wywołanego osteochondrozą. Lekarz wpływa nie tylko na mięśnie i tkanki miękkie. Ostrożnie dostosowuje przesunięte kręgi, rozciąga kręgosłup, aby zwiększyć odległość między segmentami kręgów. Kręgarz eliminuje nie tylko objawy choroby, ale także przyczyny zwężenia kanału kręgowego.

Interwencja chirurgiczna

Zachowawcze leczenie zwężenia prowadzi do poprawy samopoczucia tylko u 32–45% pacjentów. Pozostałym pacjentom pokazano interwencję chirurgiczną. Wybierając metodę operacji, lekarz bierze pod uwagę średnicę zwężonego kanału kręgowego, stopień ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego. Preferowane są metody minimalnie inwazyjne, których zastosowanie może znacznie skrócić okres rehabilitacji..

Jak przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne?

Zazwyczaj wykonuje się laminektomię dekompresyjną, polegającą na usunięciu struktur dociskających korzenie kręgosłupa. Chirurg wykonuje nacięcie, rozciąga tkankę mięśniową i wycina kolczaste procesy łuków kręgowych, więzadła żółtego i stawów międzykręgowych. Następnie przetwarza pole chirurgiczne za pomocą środków antyseptycznych i szwów.

Laminektomia dekompresyjna ma wiele istotnych wad. Najważniejszym z nich jest utrata stabilności kręgosłupa z powodu usunięcia struktur tworzących kolumny wsporcze. Prowadzi to do niewłaściwego rozkładu obciążenia, zwiększa prawdopodobieństwo ponownego zwężenia..

Dlatego ostatnio coraz częściej stosuje się inne metody leczenia chirurgicznego:

  • operacje stabilizujące. Po laminektomii operowany kręgosłup jest wzmacniany przez przednie lub tylne systemy stabilizacji wykonane ze stopów metali. Interwencja chirurgiczna nie jest również pozbawiona wad, ponieważ narusza biomechanikę sąsiednich odcinków kręgowych;
  • systemy mocowania międzyszpikowego. Dekompresję tylną wykonuje się przy instalacji w przestrzeniach międzyżebrowych implantów. Pozwala to na stabilizację kręgosłupa, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności zginania i rozciągania zarówno w operowanym, jak i sąsiednim odcinku.

Umieszczenie implantu jest najskuteczniejszym i najdelikatniejszym zabiegiem chirurgicznym. Wysokość otworów międzykręgowych wzrasta, zmniejsza się obciążenie więzadeł, stawy międzykręgowe są rozładowywane.

Cechy zwężenia kręgosłupaTaktyki terapii chirurgicznej
Połączenie z niestabilnością kręgosłupaNie wystarczy wyeliminować kompresję lub zainstalować systemy mocujące. Ta metoda leczenia chirurgicznego spowoduje zwiększoną niestabilność, zwiększone nasilenie bólu. W takich przypadkach jedynym sposobem na poprawę samopoczucia pacjenta jest użycie przedniego lub tylnego układu stabilizującego
Powikłanie przepukliny międzykręgowejCzęsto zwężenie rozwija się na tle stadium 3-4 osteochondrozy, powikłanej przepukliną międzykręgową. Ta kombinacja staje się wskazaniem do mikrodiskektomii. Lekarz wycina stawy międzykręgowe, pół-łuki kręgów. W niektórych przypadkach stosuje się inne metody leczenia chirurgicznego - dyskektomię otwartą lub endoskopową z dalszym montażem implantu B-Twin

Rehabilitacja po operacji

Pacjenci mogą wstać z łóżka około dnia po operacji. W ciągu 3-5 dni leczenie odbywa się w szpitalu. Operowany pacjent przyjmuje środki przeciwbólowe, a także leki zapobiegające rozwojowi procesu zakaźnego. Przy odpowiednim leczeniu szwy goją się w ciągu 7-10 dni. Pacjentom zaleca się unikanie zwiększonego obciążenia kręgosłupa przez 1-1,5 miesiąca, w tym przez noszenie półsztywnych bandaży.

Natychmiast po usunięciu silnego bólu lekarz lub rehabilitant opracowuje zestaw ćwiczeń w celu przyspieszenia przywrócenia wszystkich funkcji kręgosłupa. Przepisano również fizjoterapię, masaż. Po miesiącu możesz popływać, aerobik w wodzie, pilates, nordic walking.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie zwężeniu jest terminowym leczeniem chorób, które wywołują jego rozwój. W tym celu konieczne jest pełne badanie lekarskie 1-2 razy w roku, w tym badanie rentgenowskie. Terminowe wykrycie i późniejsze leczenie osteochondrozy lub spondylarthrosis pomoże uniknąć niebezpiecznego zwężenia kanału kręgowego, występowania zaburzeń neurologicznych.

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów i artrozie?

  • Ból stawów ogranicza ruch i pełne życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
  • Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ARTROZA! Czytaj więcej >>>

Zwężenie kręgosłupa - objawy i leczenie

Co to jest zwężenie kręgosłupa? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostały omówione w artykule przez dr Mazheiko L.I., neurologa z 39-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Zwężenie kręgosłupa jest stanem, w którym zmniejsza się rozmiar kanału kręgowego w przekroju poprzecznym lub zmniejsza się rozmiar otworu międzykręgowego, w wyniku czego zawartość kanału zostaje ściśnięta (rdzeń kręgowy, korzenie). Z reguły zwężenie kręgosłupa jest wykrywane na poziomie dolnych kręgów lędźwiowych, rzadziej w odcinku szyjnym i piersiowym.

Kanał kręgowy (kręgowy) to przestrzeń wewnątrz kręgosłupa, która jest utworzona przez kręgi i dyski międzykręgowe z przodu oraz łuki kręgowe połączone żółtym więzadłem z boków i tyłu. Na przekroju ma kształt trójkąta lub owalu. [1]

Kanał kręgowy składa się z: rdzenia kręgowego z korzeniami otoczonymi skorupami mózgu, a także tkanki tłuszczowej i luźnej tkanki łącznej z tętnicami, żyłami i nerwami. Sparowane korzenie nerwowe otaczające oponę twardą, z których każdy wystaje poza kanał kręgowy przez otwór, opuszczają rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy rozciąga się od dużego otworu potylicznego do drugiego kręgu lędźwiowego. Pod drugim kręgiem lędźwiowym w kanale kręgowym znajduje się „koński ogon” - wiązka korzeni czterech dolnych odcinków lędźwiowych, pięciu krzyżowych i krzyżowych rdzenia kręgowego.

Funkcje rdzenia kręgowego:

  1. przewodzenie - przewodzenie impulsu nerwowego od centrum do obwodu i na odwrót;
  2. odruch - powstanie reakcji układu nerwowego na podrażnienie.

Zwężenie jest wrodzone i nabyte. Wrodzony (pierwotny) powstaje po 3-6 tygodniach rozwoju płodu ludzkiego zarodka. Przyczynami tego zaburzenia może być czynnik genetyczny, a także czynniki zakaźne i toksyczne wpływające na tworzenie kręgosłupa.

Przyczyny wrodzonego zwężenia:

  • Wrodzona chondrodystrofia (achondroplazja) - wewnątrzmaciczne zaburzenie wzrostu kości, w którym kanał kręgowy zwęża się z powodu zespolenia kręgów, skrócenia i pogrubienia łuków kręgowych.
  • Diastematomyelia - oddzielenie kanału kręgowego przez wewnętrzną przegrodę, która składa się z chrząstki lub tkanki kostnej, rozwidlenie rdzenia kręgowego.

Przyczyny nabytego (wtórnego) zwężenia:

  1. traumatyczne przemieszczenie kręgów i ich fragmentów, krwiaki śródczaszkowe;
  2. zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w stawach międzykręgowych w postaci wzrostu kości skierowanego wewnątrz kanału kręgowego (artropatia twarzy);
  3. wypadnięcie przepukliny międzykręgowej, jej kostnienie lub sekwestracja z powodu dyskopatii;
  4. przednie przemieszczenie kręgu (kręgozmyk) z powodu anatomicznej wady łuku kręgowego;
  5. pogrubienie i zwapnienie żółtych więzadeł kręgosłupa z powodu ich zapalenia lub dystrofii;
  6. pogrubienie torebki stawów międzykręgowych z powodu ich zapalenia w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i innych procesach zapalnych;
  7. zgrubienie przedniego więzadła podłużnego (choroba Leśnika);
  8. zastoinowa mnogość żył w kanale kręgowym;
  9. zmiany bliznowate i wprowadzenie konstrukcji stalowych do kanału kręgowego w wyniku operacji kręgosłupa;
  10. guzy i torbiele w kanale kręgowym itp..

Często zarówno wrodzone, jak i nabyte czynniki wpływają na powstawanie zwężenia kręgosłupa. Zwłaszcza osoby starsze cierpią na zwężenie, ponieważ mają związane z wiekiem zwyrodnieniowe choroby kręgosłupa. Częstotliwość choroby gwałtownie wzrasta u osób powyżej 50. roku życia i w tej grupie wiekowej wynosi od 1,8 do 8%. [2] Najczęstszym nabytym zwężeniem kanału kręgowego jest ostatni etap osteochondrozy kręgosłupa, gdy rośnie tkanka kostna kręgosłupa i osteofity..

U wielu osób bez wrodzonych zaburzeń rozwoju kręgosłupa istnieje konstytucyjnie anatomicznie węższy kanał kręgowy niż średnia. Normalna głębokość kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej wynosi 13-25 mm, w odcinku szyjnym - 15-20 mm.

W odcinku szyjnym kręgosłup tę cechę struktury kości kanału można wykryć na radiogramach bocznych, obliczając i oceniając wskaźnik M.N. Czajkowskiego. Indeks Czajkowskiego jest stosunkiem wielkości strzałkowej kanału kręgowego do wielkości strzałkowej trzonu kręgowego na poziomie tego konkretnego kręgu, z wyłączeniem krańcowych przyrostów kości. Na zdjęciu rentgenowskim mierzona jest średnica strzałkowa kanału kręgowego (a) i rozmiar strzałkowy trzonu kręgowego (b), pierwsza liczba jest dzielona przez drugą (a: b).

Pomiar wielkości strzałkowej kanału kręgowego i trzonu kręgowego

  • Od 0,9 do 1,1 - kanał kręgowy o normalnej głębokości;
  • mniej niż 0,85 (według niektórych autorów - 0,75) - konstytucyjnie wąski kanał kręgowy.

Objawy zwężenia kręgosłupa

Zwężenie kręgów rozwija się powoli i może trwać wiele lat. Objawy zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej i piersiowej stopniowo zwiększają ból pleców, nóg, który początkowo pojawia się podczas chodzenia. Bolesne odczucia bez wyraźnej lokalizacji są często wskazywane przez chorego jako nieprzyjemne uczucie. Podczas chodzenia występuje wzrost osłabienia nóg (neurogenne chromanie przestankowe), które zmusza osobę do zatrzymania się, usiąść, a nawet położyć się. Łatwe zginanie kolan i bioder, a także jednoczesne przechylenie ciała do przodu, ułatwia chodzenie. Może to również wyjaśniać fakt, że osoba ze zwężeniem kręgów nie skarży się na złe samopoczucie, jeśli prowadzi samochód przez długi czas. [3]

Charakterystyczne są zaburzenia wrażliwości - drętwienie, gęsia skórka i zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.

Objawy pojawiają się po jednej lub obu stronach. Funkcja narządów miednicy jest często upośledzona (opóźnienie lub nagła potrzeba oddania moczu, wypróżnienia, zmniejszona moc). Jeśli korzenie nerwowe są ściskane przez długi czas na poziomie lędźwiowym, kończyny dolne stopniowo tracą wagę.

Jeśli zwężenie rozwija się na poziomie klatki piersiowej, zjawiska spastyczne nasilają się w nogach.

Zwężenie kręgosłupa na poziomie szyjki macicy często przebiega niepostrzeżenie, objawy choroby pojawiają się już w zaawansowanym stadium choroby. Są to silne bóle szyi, zarówno jednostronne, jak i obustronne, rozciągające się na łopatki, ramiona, ramiona, szyję. Ból może występować w całym ciele w postaci bolesnych skurczów. Ból nasila się przy pewnych ruchach szyi, podczas gdy w rękach występuje osłabienie i drętwienie, uczucie gęsiej skórki. W nogach może być uczucie „bawełny”, osoba często się potyka. Zaparcia i zatrzymanie moczu są charakterystyczne. Postępująca kompresja rdzenia kręgowego na niższym poziomie szyjki macicy prowadzi do rozwoju letargu w ramionach i stanu spastycznego mięśni nóg. Jeśli ucisk jest na poziomie 3-4 kręgu szyjnego, można zaobserwować zaburzenia oddychania i zjawiska spastyczne w rękach i nogach. [4]

Patogeneza zwężenia kręgosłupa

Wokół rdzenia kręgowego i korzeni zwykle powinna pozostać wolna (rezerwa) przestrzeń, w której każdy milimetr jest ważny. W przestrzeni rezerwowej znajdują się naczynia. Jeśli kości, chrząstki lub tkanki miękkie zaatakują kanał kręgowy, przestrzeń rezerwowa zmniejsza się lub znika. Jeśli światło kanału kręgowego patologicznie zwęża się, dochodzi do naruszenia krążenia krwi rdzenia kręgowego i korzeni, a krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzone. [5] Naczynia i elementy nerwowe - rdzeń kręgowy lub korzenie - są ściśnięte. W kanale kręgowym wzrasta ciśnienie, ponieważ łóżko naczyniowe doświadcza przewlekłej stagnacji. Pierwiastkom nerwowym ciągle brakuje dopływu krwi i niedoboru tlenu, w wyniku czego ich działanie jest poważnie upośledzone. Długotrwałemu niedożywieniu elementów nerwowych towarzyszy wzrost tkanki bliznowatej, tworzenie zrostów (bliznowe zapalenie komorowe naskórka) [6], które dodatkowo kompresuje zawartość kanału kręgowego.

W wyniku tego rozwijają się zaburzenia ruchowe, czuciowe, autonomiczne i troficzne. Kompresja korzenia często powoduje silny ból.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zwężenia kręgosłupa

W zależności od lokalizacji wyróżnia się zwężenie kanału kręgowego środkowego i bocznego..

Zwężenie centralne - zmniejszenie przednio-tylnego rozmiaru kanału kręgowego.

  • zwężenie względne - wielkość przednio-tylna jest mniejsza niż 12 mm.
  • absolutny - mniej niż 10 mm.

Zwężenie boczne - zmniejszenie wielkości otworu międzykręgowego do 4 mm lub mniej.

Jeśli wszystkie rozmiary kanału kręgowego zostaną zmniejszone, to połączone zwężenie.

Powikłania zwężenia kręgosłupa

Powikłania zwężenia kanału kręgowego obserwuje się w wyniku dodatkowego urazu kręgosłupa - upadku z wysokości, ruchu, urazu sportowego itp. Występuje wzrost kompresji rdzenia kręgowego z krwiakiem, bliznami, przemieszczonym kręgiem lub jego fragmentem. Powikłania z nieokreśloną diagnozą „zwężenia kręgów” można podać podczas sesji terapii manualnej, które często stosuje się w przypadku bólu kręgosłupa..

Ale powikłania chirurgicznego leczenia zwężenia występują znacznie częściej. Najtrudniejsze z nich to:

  1. powoli postępujące zrosty w kanale kręgowym, dodatkowo ściskające rdzeń kręgowy i korzenie;
  2. niedowład, porażenie kończyn;
  3. zaburzenia miednicy z powodu uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego za pomocą narzędzia chirurgicznego.

Procesy zapalne w kręgach, błonach i rdzeniu kręgowym są rzadkie, ponieważ antybiotyki są szeroko stosowane po operacji. Często powikłania operacji powodują poważniejsze konsekwencje niż sama choroba. [7]

Diagnoza zwężenia kręgosłupa

Jeśli pojawią się charakterystyczne dolegliwości, potrzebne są dodatkowe metody badania, które nie tylko zmierzą rozmiar kanału kręgowego, ale także zidentyfikują przyczyny, które powodują kompresję elementów nerwowych wewnątrz kanału kręgowego.

  • radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • rezonans magnetyczny (MRI).

Aby ocenić stan rdzenia kręgowego i przewodnictwo nerwowe, stosuje się:

  • elektroneuromografia;
  • mielografia;
  • scyntygrafia. [8] [9]

Zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie wszystkich zidentyfikowanych objawów zwężenia kanału kręgowego w obecności charakterystycznych danych klinicznych.

Leczenie zwężenia kręgosłupa

Leczenie zachowawcze stosuje się na wczesnym etapie choroby (niewielkie zwężenie kręgów), gdy zaburzony jest tylko ból w dolnej części pleców i nóg i nie ma wyraźnych zaburzeń neurologicznych.

  1. niesteroidowe leki przeciwzapalne (tabletki, kapsułki, zastrzyki, żele, plastry) pomagają łagodzić stany zapalne i łagodzą ból;
  2. leki zwiotczające mięśnie - leki zmniejszające napięcie mięśni;
  3. Witaminy z grupy B;
  4. naczyniowe i moczopędne;
  5. blokady leków z miejscowymi środkami znieczulającymi i hormonami są skuteczne w łagodzeniu bólu i obrzęku.
  1. elektroforeza;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapia;
  4. terapia wodno-błotna.

Pokazane są ćwiczenia fizjoterapii z dozowaniem i lekki masaż..

Ze zwężeniem kręgosłupa na dowolnym etapie terapia manualna jest przeciwwskazana!

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zwiększa się ból i niedowład, funkcje narządów miednicy są zaburzone, jest to wskazanie do leczenia chirurgicznego (operacje otwarte i endoskopowe), którego celem jest złagodzenie ucisku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

  • laminektomia dekompresyjna - usunięcie części łuku kręgowego, proces kolczasty, część żółtego więzadła, stawów międzykręgowych, co uzupełnia operacja stabilizująca z wykorzystaniem metalowych płytek wzmacniających kręgosłup;
  • mikrochirurgiczna dekompresja i instalacja systemów międzyszpikowej fiksacji dynamicznej, co pozwala zaoszczędzić możliwość zgięcia i przedłużenia kręgosłupa;
  • dyskektomia, mikrodiskektomia endoskopowa, waporyzacja laserowa chorego dysku i inne operacje usuwania przepukliny, czasem uzupełniają laminektomię. [jedenaście]

Z reguły leczenie chirurgiczne prowadzi do wyzdrowienia. Po operacji pacjenci potrzebują długoterminowego leczenia rehabilitacyjnego na oddziale rehabilitacji i sanatorium. Niektórzy pacjenci po operacji mają powikłania - zwiększone blizny w kanale kręgowym, co prowadzi do wtórnego zwężenia. Występują powikłania w postaci stanu zapalnego, uszkodzenia korzeni i nerwów z kliniką niedowładu rąk i nóg, upośledzoną funkcją narządów miednicy. [12]

Prognoza. Zapobieganie

Prognozowanie przebiegu tej choroby zależy od przyczyny, cech przebiegu i czasu trwania choroby. Rokowanie jest korzystne, ponieważ diagnoza choroby jest przeprowadzana w odpowiednim czasie, w zależności od przyczyny, we wczesnych stadiach zawsze można wybrać odpowiednie leczenie zachowawcze lub chirurgiczne dla pacjenta. Jest to zapobieganie silnemu bólowi i poważnym powikłaniom neurologicznym. Przedwczesna diagnoza, rażące interwencje manualne, powikłania operacji sprawiają, że rokowanie jest niekorzystne, prowadząc pacjenta do trwałej niepełnosprawności.

Zwężenie kanału kręgowego lędźwiowego

Dzięki udoskonaleniu technik diagnostycznych częściej wykrywane są różne patologie kręgosłupa, takie jak zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego. Choroba nie skraca życia, ale pogarsza jego jakość. Aby wyleczyć się, musisz zostać zbadany przez kręgowca i neurologa przy pierwszych objawach, poddać się terapii przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza.

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego: co to jest

Co to jest zwężenie kanału kręgowego lędźwiowego i dlaczego prowadzi do poważnych powikłań, możesz dowiedzieć się, czytając strukturę kręgosłupa i jego główne funkcje.

U ludzi każdy kręg ma otwór między ciałem, łukami i procesami.

Jest to odcinek kanału kręgowego.

Rozważając strukturę grzbietu, rozciąga się od głowy do kości krzyżowej, zawiera rdzeń kręgowy z błonami, splot żylny, węzły nerwu rdzeniowego.

Obszar lędźwiowy składa się z kręgów L.1, L.2),L.3),L.4, L.5, znajduje się między dolną klatką piersiową a kością krzyżową. U dorosłych średnica kanału kręgowego wynosi 14–20 mm. W obszarze dysku znajdują się również otwory do wyjścia z naczyń krwionośnych, nerwów: zgodnie ze standardem ich rozmiar wynosi 5 mm. U dzieci szerokość luk jest mniejsza: dla każdej grupy zatwierdza się normę wieku.

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa nazywa się zwężeniem przestrzeni kanału kręgowego powyżej 1 mm poniżej klatki piersiowej. Oznacza to, że otwór kręgosłupa w dolnej części pleców staje się mniejszy niż normalny, co powoduje ściśnięcie korzeni nerwowych, naczyń krwionośnych lub rdzenia kręgowego z błonami. To jest przewlekła choroba. Objawy i leczenie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa zależą od zmiany, zaangażowania nerwów i naczyń krwionośnych w proces patologiczny i innych czynników.

Zwężenie kanału często powoduje:

  • ból z odrzutem w nodze, dolnej części pleców, narządach;
  • kalectwo;
  • zaburzenia miednicy;
  • słabe mięśnie.

Mechanizm rozwoju obejmuje 3 etapy. Z powodu zwężenia odcinka lędźwiowego zwiększa się ciśnienie między kręgiem a oponą twardą, zaburzone jest krążenie krwi, a tkanka nerwowa i naczyniowa ulega zapaleniu. Powoduje ból. Zwiększa się podczas skrętów, chodzenia, przenoszenia ciężkich ładunków i maleje po kucaniu, pochylając się do przodu.

Odniesienie! Po raz pierwszy lekarz Antoine Portal napisał o chorobie na początku XIX (XIX) wieku. Teraz zwężenie kanału jest diagnozowane u jednej z 400 osób, 8% przypadków odnotowuje się u osób po menopauzie.

W podręczniku ICD-10 zwężenie kręgosłupa odcinka lędźwiowego jest wymienione w sekcji „Inne określone i nieokreślone spondylopatie” pod kodem „M48”. Zwężenie lędźwiowe jest niebezpieczne, ale nie śmiertelne. Ucisk rdzenia kręgowego wywołuje niepełnosprawność z powodu paraliżu nóg, zaburzenia ewakuacji jelit i / lub pęcherza, patologii układu rozrodczego, zaburzenia oddychania.

Przyczyny zwężenia lędźwiowego

Czynniki prowokujące obejmują zaburzenia metaboliczne, uraz, skrzywienie grzbietu, reumatyzm i deformację kręgów. U dziecka choroba jest spowodowana stosowaniem przez matkę podczas ciąży leków lub substancji szkodliwych dla zarodka. U osób starszych często rozwija się na tle związanych z wiekiem zmian w tkance kostnej, patologii kręgosłupa.

Rodzaj zwężenia lędźwiowegoEtiologiaWyjaśnienie
WrodzonyWada strukturalna 1–5 kręgów lędźwiowych, powstających podczas rozwoju płodowegoSkrócenie lub pogrubienie łuku
Powiększenie ciała
Oddzielenie rdzenia kręgowego przez kość / tkankę łączną / chrząstkę (diastematomyelia)
NabytyZwężenie lędźwiowe jest spowodowane chorobą układu mięśniowo-szkieletowego lub nerwowego, kręgosłupaRośnie tkanka kostna (osteofity, osteochondroza, hiperostoza)
Dysk międzykręgowy wystaje do kanału (wypukłość, przepuklina)
Więzadła kręgosłupa pogrubiają / usztywniają (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, kostnienie)
Powstają między skorupami zrostów, bliznami po operacji
Krąg jest przemieszczony (spondylolisthesis, uraz, zwichnięcie)
Powstaje guz kości, tkanki nerwowej (schwannoma, glejak, osteoblastoma, inne łagodne lub nowotworowe formacje)

Zwężenie kanału jest również spowodowane zainstalowaniem implantu podczas chirurgicznego leczenia kręgosłupa. Kolejny kanał zwęża się z powodu nadmiernego obciążenia grzbietu ciężarowców, ładowarek i ludzi innych zawodów. Dzieje się tak z powodu krwiaka po posiniaczonej dolnej części pleców.

Formularze

Patologia ma trzy formy: boczną, centralną i kombinowaną (kombinowaną). W pierwszym przypadku ujawnia się zwężoną średnicę kanału między ciałem a przeciwnym punktem łuku kręgu lędźwiowego.

U drugiego gatunku zmniejsza się otwór międzykręgowy lub klirens dla wyjścia kręgosłupa. W zwężeniu złożonym jednocześnie rozwija się centralna i boczna postać lub zwężenie następuje z powodu wady wrodzonej i rozwoju patologii układu mięśniowo-szkieletowego.

Odniesienie! Plan leczenia sporządza się po określeniu rodzaju zwężenia kanału kręgowego.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają dwie główne formy choroby, z których główną różnicą jest stopień zwężenia światła kanału kręgowego.

Określenie stopnia zwężenia pozwala określić najbardziej optymalny sposób korekty patologii i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Bezwzględne zwężenie

Bezwzględne zwężenie kanału kręgowego lędźwiowego lub strzałkowego (podłużne, od góry do dołu) charakteryzuje się zwężeniem średnicy kanału poniżej 11 mm. Według innej klasyfikacji powierzchnia prześwitu wynosi ≤ 75 mm 2. Ta patologia jest poważna, wysokie ryzyko niepełnosprawności. Wskazany do leczenia chirurgicznego.

Zwężenie względne

Względne zwężenie kanału kręgowego odcinka lędźwiowego obejmuje zwężenie przestrzeni między ciałem a łukami kręgu o więcej niż 10 mm lub światło pozostaje szersze niż 75 mm2. Ta forma jest mniej podatna na powikłania i często nadaje się do leczenia zachowawczego..

Inne gatunki

Lekarze używają różnych klasyfikatorów. Zgodnie z opisem choroba dzieli się na idiopatyczne (wrodzone, achondroplazja) lub wtórne zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego. W tym drugim przypadku kanał lędźwiowy zwęża się z powodu różnych chorób: osteochondrozy, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób. Wyróżnia się również centralne lub boczne, zwane przedsionkowo, zwężenie kanału kręgowego..

Odmiany zwężenia lędźwiowego:

TytułSynonimykrótki opis
PrzerywanyOgniskowyW okolicy lędźwiowej odcinki o normalnej i zwężonej średnicy kanału zmieniają się naprzemiennie
CałkowityRozproszonyRozmiar strzałkowy światła lędźwiowego jest zwężony na całej długości lub dwóch trzecich
MonosegmentalnyLokalny, pojedynczy segmentZmniejszenie średnicy jest wykrywane tylko w 1 kręgu
WielosegmentowyRozproszony, wielosegmentowyPatologia dotyczy więcej niż 1 kręgu. Zwężenie wykryte w przedziale L.5―S1 (staw lędźwiowo-krzyżowy), L4―S1 lub poniżej L.1, L.2), L.3)
Jednostronny-Kompresja kanału jest wykrywana z 1 strony (od łuku kręgowego, ciała)
Symetryczny-Światło kręgów zmniejsza się na obwodzie lub jednocześnie z przeciwnych stron
Dyskogenny-Patologia rozwija się na tle choroby krążka międzykręgowego
ArtrogenicznyInterfejsPatologia rozwija się na tle chorób stawów kręgosłupa
Metal-Kanał zwężony przez implant

Odniesienie! Szczegółowa klasyfikacja pomaga lekarzom prawidłowo zaplanować leczenie zwężenia lędźwiowego. Objawy objawiają się w obszarach ciała, za które „ściśnięty” segment jest „odpowiedzialny”.

Objawy

Chorobie towarzyszy stały lub okresowy ból z powodu podrażnienia nerwów (lędźwi, rwa kulszowa).

Osoba doświadcza lumbago z nagłymi ruchami, bólami, ciągnięciem, pieczeniami.

Często z powrotem 1-2 pośladków, nóg, narządów miednicy, jamy brzusznej, nerek.

Objawy zwężenia kręgosłupa lędźwiowego zależą od lokalizacji patologii i zaangażowania w proces zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

Naruszenie nerwów i upośledzenie krążenia krwi powoduje obrzęk w strefie zwężenia lędźwiowego, w nogach - utrata czucia, osłabienie mięśni, skurcze. Podczas chodzenia pojawia się neurogenne chromanie przestankowe..

Podrażnienie nerwów i ucisk rdzenia kręgowego powoduje zaburzenia miednicy:

  • niemożność utrzymania moczu;
  • problemy z wypróżnieniami (biegunka, zaparcia, nietrzymanie stolca);
  • zaburzenia erekcji, impotencja;
  • awarie ciążowe.

Objawami absolutnego zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej są: drętwienie, zmniejszona aktywność ruchowa lub porażenie nóg. Wrażliwość jest również tracona w okolicy narządów płciowych, odbytu.

Diagnostyka

Dostępne metody diagnostyczne obejmują prześwietlenie kręgosłupa. Ale bez mielografii (ze środkiem kontrastowym) badanie to jest najmniej pouczające. Lepiej jest ocenić stopień zwężenia, stan tkanek i nerwów wewnątrzkanałowych za pomocą MRI, CT i innej tomografii..

Leczenie

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego leczy kręgowiec lub neurolog. Przy całkowitym zwężeniu zaleca się zabieg chirurgiczny z późniejszym zachowawczym leczeniem i rehabilitacją. Względny typ jest usuwany za pomocą leków, terapii ruchowej, masażu, akupunktury i innych metod niechirurgicznych. Fizjoterapia odbywa się przy użyciu kąpieli siarkowodoru, diatermii, fonoforezy i magnetycznej, CMT lub baroterapii.

Zasady leczenia zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym:

  • minimalny kurs - 6 tygodni;
  • w ostrych warunkach odpoczynek w łóżku jest wskazany na 14 dni;
  • w ciężkiej klinice noszą gorset, rozciągają kręgosłup;
  • leki są przepisywane w celu wyeliminowania objawów zwężenia, normalizacji odżywiania i regeneracji tkanek;
  • po usunięciu ostrych objawów zaleca się zabiegi wodne, gimnastykę, masaż, inne metody fizjoterapii.

Podczas leczenia i rehabilitacji nie wolno obciążać pleców, aktywnie poruszać się, zginać gwałtownie, rozpinać, obracać, wstać. Nie możesz chodzić, stać, pracować przez długi czas przy pomocy narzędzi / maszyn wibracyjnych, brać gorących kąpieli lub zimnej wody. Zaleca się wydanie zaświadczenia o zwolnieniu chorobowym, przejście do lekkiej pracy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co zrobić, aby wyeliminować zwężenie kanału kręgowego lędźwiowego i złagodzić stan pacjenta, lekarze ustalają dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta i określeniu formy patologii.

Odniesienie! Celem leczenia jest wyeliminowanie ucisku na tkanki wewnątrzkanałowe, zatrzymanie postępu zwężenia, przywrócenie krążenia krwi i złagodzenie stanu zapalnego.

Leczenie bez operacji

Zachowawcze leczenie zwężenia kręgosłupa lędźwiowego bez operacji jest możliwe w przypadku łagodnej choroby ze względnym zwężeniem kanału.

Terapia jest przepisywana przez neurologa, kręgowca. Leki mogą łagodzić objawy. Leki eliminują przyczyny zwężenia, jeśli zwężenie jest spowodowane infekcją, stanem zapalnym tkanek wewnątrzkanałowych, stawów kręgowych. W przypadku infekcji antybiotyki i środki przeciwbakteryjne stosuje się po laboratoryjnym potwierdzeniu rodzaju i wrażliwości patogenów. Gdy choroby reumatyczne są leczone zgodnie z metodami programu przeciwreumatycznego.

Schematy leczenia zwężenia lędźwiowego obejmują:

  • leki rozszerzające naczynia obwodowe (leki rozszerzające naczynia);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • glukokortykosteroidy;
  • środki poprawiające przepływ krwi;
  • środki zwiotczające mięśnie (w celu złagodzenia skurczu mięśni);
  • środki przeciwbólowe (narkotyczne / nie-narkotyczne środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe);
  • leki moczopędne (przyczyniają się do normalizacji ciśnienia, łagodzą obrzęki);
  • leki przeciwdepresyjne.

Zatrzymują ból za pomocą blokady nerwowo-mięśniowej (zastrzyk), przepisują pigułki, maści, wcierania, okłady z borowiną leczniczą. Aby poprawić odporność, wskazane są preparaty witaminowo-mineralne. Za zgodą lekarza działanie leków uzupełnia tradycyjna medycyna, homeopatia. Naturalne substancje dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę indywidualne przeciwwskazania.

Operacja

Metody chirurgiczne wybiera neurochirurg. Leczenie chirurgiczne ma na celu bezpośrednią eliminację ucisku (ściskania) tkanek wewnątrzkanałowych.

W przypadku zwężenia lędźwiowego wykonuje się następujące operacje w celu wyeliminowania zwężenia kanału kręgowego lędźwiowego:

Rodzaj operacjiWyjaśnienie metody
DyskektomiaWystęp / przepuklina krążka międzykręgowego zostaje usunięta
MikrodekompresjaResekcja (częściowe cięcie) procesów stawowych
Laminektomia dekompresyjnaCzęść kręgów, która jest wciśnięta w przestrzeń wewnątrzkanałową, jest usuwana. Może być skomplikowane przez artykulację kręgosłupa
Stabilizacja kalenicyPrzesunięte kręgi powracają do normalnej pozycji, przymocuj za pomocą płytki
Interspinous fiksacjaProcesy „pchają” implant, zwiększając odstęp między nimi. Po operacji zwężenie często powraca

Tylko lekarz może ustalić, która operacja jest skuteczna w leczeniu zwężenia kręgosłupa lędźwiowego.

Odniesienie! Według statystyk operacja usunięcia zwężenia kręgosłupa odcinka lędźwiowego nie przyniosła rezultatów ani nie spowodowała powikłań i negatywnych konsekwencji u 30% pacjentów.

Terapia ruchowa i zestaw ćwiczeń

Ćwiczenia ruchowe, w tym ćwiczenia specjalne, dla zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego są przepisywane w fazie osłabienia ostrego stadium, a także 3 miesiące przed planowaną operacją i podczas rehabilitacji. Terapia ruchowa pomaga poprawić krążenie krwi, łagodzi napięcie mięśni w dolnej części pleców, wzmacnia włókna mięśniowe. Zestaw ćwiczeń i intensywność obciążenia dobierane są indywidualnie w zależności od rodzaju choroby.

Zalecane ćwiczenia w zwężeniu lędźwiowym:

TytułPozycja startowaTechnika wykonaniaWielość
Przyczepność kręgosłupaSiedząc, stojącTrzymaj plecy prosto, ręce do góry, z koroną „sięgającą” do sufitu1―6 razy dziennie przez 3 minuty
PrzysiadyStopy rozstawione na szerokość barkówPrzysiad z płaskim grzbietem, o ile pozwalają na to stawy1-3 p./dnia 1-5 razy
Napięcie mięśniPostawa łokcia, łokcie lekko rozstawioneJednocześnie napnij mięśnie kręgosłupa i ściśnij stawy stóp. Zrelaksuj się za minutęDo 3 razy dziennie przez 5―10 r.
NożyceLeżąc na plecach, ręce w zamku za głowąPodnieś górną część ciała i jednocześnie skrzyżuj nogi, naprzemiennie podnosząc prawą / lewą stopę do góryZacznij od minimalnych obciążeń.
Pociągnij nogęLeżąc na plecach, ręce są rozłożone, dłonie są zwrócone na podłogęWydychaj przyciskając kolana do klatki piersiowej. Po 10 sekundach wyprostuj się10 razy dziennie
Prostowanie kręgosłupaStojąc przy ścianie z polędwicą, karkiem, łopatkami i przyciśniętymi do niej dłońmi. ŁopatkiNaciśnij grzbiet do maksymalnego wsparcia, powoli obróć głowę w prawo / w lewo. Po ćwiczeniu połóż się równomiernie bez ruchów1-3 razy dziennie

W przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego podczas zajęć zabronione jest tworzenie mostu, wyginanie się do tyłu i intensywne obracanie ciała. Ruchy powinny być płynne, mające na celu rozciąganie kręgosłupa. Uprawiaj gimnastykę codziennie lub naprzemiennie z masażem terapeutycznym.

Zalecamy zapoznanie się z przydatnym filmem:

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Zwężenie kanału lędźwiowego odnosi się do przewlekłej powoli postępującej spondylopatii. Zwężenie okresowo pogarsza się z chorobami zakaźnymi, nadmiernym stresem. Pełne pokrycie światła jest niemożliwe. Czasami objawy same ustępują.

W przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego powrót do zdrowia występuje u 95% pacjentów z terminowym rozpoczęciem leczenia odpowiednimi metodami. W postaci wtórnej rokowanie jest gorsze, dopóki przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana. W zaawansowanych przypadkach funkcje uszkodzonych nerwów i substancji kręgosłupa nie są przywracane. Prowadzi to do rozwoju poważnych powikłań, które pogarszają jakość życia pacjenta. W takich przypadkach pacjenci ze zwężeniem kanału kręgowego lędźwiowego są niepełnosprawni, których grupa zależy od ciężkości powikłań.

Środki zapobiegawcze

Po ustaleniu, czym jest zwężenie kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej i co z niego wynika, można określić sposoby zapobiegania patologii. Wskazane jest równomierne rozłożenie obciążenia kręgosłupa, aby uniknąć kontuzji sportowych, upadków. Podczas przenoszenia / podnoszenia ciężarów należy przestrzegać zasad pracy i bezpieczeństwa. Zabrania się przeciążania obszaru grzbietu poza normą..

Ważny! Pilne badanie kręgosłupa z pojawieniem się bólu, sztywności w dolnej części pleców, pogorszenia funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego, narządów moczowo-płciowych. W przypadku zwężenia lędźwiowego zaczynają być leczone natychmiast, przejdź do dozwolonej pracy.

Ogólne zapobieganie obejmuje racjonalne odżywianie, codzienne ćwiczenia (biorąc pod uwagę stan zdrowia), gimnastykę oddechową, odmowę złych nawyków. Takie środki stymulują metabolizm, poprawiają odżywianie komórkowe, krążenie krwi, limfę, płyn mózgowo-rdzeniowy. Zapobiega to głównym przyczynom chorób kręgosłupa, układu nerwowego..

Ćwiczenia terapeutyczne z ustalonym zwężeniem kanału kręgowego odcinka lędźwiowego pomogą zapobiec postępowi choroby, poprawiając stan mięśni pleców.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń