Bradykardia

Co to jest bradykardia serca i jak ją leczyć?

Bradykardia to rodzaj arytmii, w której częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę. U wytrenowanych sportowców bradykardia może być uważana za normę, ale często wskazuje na patologię serca. Ciężka bradykardia (mniej niż 40 uderzeń na minutę) prowadzi do rozwoju niewydolności serca, która może wymagać implantacji stymulatora serca.

Choroba może rozwinąć się w dwóch przypadkach. Przede wszystkim spadek aktywności węzła zatokowego, gdy wytwarza on kilka impulsów elektrycznych, prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca. Ta bradykardia nazywa się zatoką. I jest taka sytuacja, gdy węzeł zatokowy działa dobrze, ale impuls elektryczny nie może w pełni przejść wzdłuż ścieżek przewodzących, a bicie serca zwalnia.

Co to jest?

Bradykardia zatokowa jest rozumiana jako taka zmiana częstości akcji serca, w której dochodzi do zmniejszenia częstości akcji serca do 50-30 uderzeń na minutę, z powodu zmniejszenia automatyzacji węzła zatokowego.

Przyczyny tego stanu są różne:

  • zwiększony ton przywspółczulnego układu nerwowego;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (z obrzękiem mózgu, guzem, zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem mózgowym);
  • działanie leków (naparstnica, chinidyna);
  • zmiany sklerotyczne w mięśniu sercowym wpływające na węzeł zatokowy;
  • wystawienie na zimno;
  • zatrucie ołowiem, nikotyna;
  • niedoczynność tarczycy (zmniejszona czynność tarczycy);
  • głód, dur brzuszny, żółtaczka itp..

Dobrze wyszkoleni sportowcy i niektórzy młodzi zdrowi ludzie mogą mieć niskie tętno (na przykład kolarz Miguel Indurine miał puls w spoczynku 28 uderzeń / min. Jest to normalne przy braku innych objawów patologicznych, takich jak zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, dyskomfort w klatce piersiowej klatka lub duszność.

Stopni

Blok AV może mieć trzy stopnie dotkliwości:

  • Ciężkie - tętno poniżej 40 uderzeń / minutę
  • Umiarkowane - od 40 do 50 uderzeń / min
  • Lekki - od 50 do 60 uderzeń / min

Przy łagodnej i umiarkowanej bradykardii zaburzenia krążenia nie rozwijają się, ponieważ serce kurczy się i przepycha krew z wystarczającą siłą. Wyrażone powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, występują liczne zaburzenia krążenia, które są związane z ich głodem tlenu, ponieważ ilość tlenu dostarczanego do tkanek z krwią jest niewystarczająca do normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego. Ciężkiej bradykardii towarzyszy bladość skóry i błon śluzowych, mogą wystąpić drgawki i utrata przytomności.

Rodzaje bradykardii

Rozpoznanie bradykardii jako objawu zawsze bierze się pod uwagę w schemacie leczenia choroby podstawowej. Mogą wystąpić zmiany i wpływać na wszystkie poziomy procesu propagacji impulsów przez mięsień sercowy, dlatego zwyczajowo wyróżnia się następujące rodzaje bradykardii:

Zatokapojawia się z naruszeniami w węźle zatokowym związanym z jego niewydolnością funkcjonalną (głód, niedobór witamin, reumatyczne uszkodzenie mięśnia sercowego, miażdżyca wieńcowa)
Blok przedsionkowo-komorowyupośledzona transmisja sygnału nerwowego z węzła zatokowego do komór w postaci spowolnienia lub całkowitego zaprzestania (bliznowacenie zawału mięśnia sercowego, miażdżyca wieńcowa, proces zapalny w ciężkich postaciach chorób zakaźnych - zapalenie mięśnia sercowego)
Fizjologicznytypowe dla osób, które od dłuższego czasu zajmują się pracą fizyczną i sportowców, potrzebują dłuższego procesu fazy napełniania komór, aby zapewnić silne rozładowanie skurczowe, podczas gdy tętno osiąga 40 na minutę przy dobrym tętnie
Neurogennywystępuje z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, choroba psychiczna)
Podrażnienie nerwu błędnegopodczas przyjmowania niektórych leków i chorób (guzy śródpiersia, zapalenie ucha środkowego, choroba kamicy żółciowej, zapalenie żołądka)
Toksycznywystępuje przy zatruciu wysoce aktywnymi substancjami toksycznymi, z niewydolnością nerek i wątroby, przedawkowaniem leków

Może wystąpić ciężka bradykardia z odruchem w punktach aktywnych: z naciskiem na gałkę oczną, w okolicy nadobojczykowej.

Bradykardia u sportowców

Jest fizjologiczny, to znaczy odzwierciedla normę. Faktem jest, że podczas ciągłego treningu serce przyzwyczaja się do pracy z maksymalną mocą, aby zapewnić zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen i składniki odżywcze, przez co musi pompować dużą ilość krwi przez ograniczony czas.

Oznacza to, że serce kurczy się silnie i silnie, wypychając za jednym pociągnięciem dużą ilość krwi, która jest niezbędna dla narządów i tkanek osoby trenującej. Kiedy sportowiec nie ćwiczy, jego serce, przyzwyczajone do silnego kurczenia się, wciąż pompuje krew przez naczynia silnymi szarpnięciami.

Ze względu na dobrą siłę skurczów serce może bić rzadziej. W końcu jedna potężna redukcja wystarczy, aby dać silny impuls krwi i będzie płynęła przez naczynia przez stosunkowo długi czas. Dlatego ze względu na siłę i siłę skurczów wystarczy serce rzadziej pompować krew.

Objawy bradykardii

Fizjologiczny wygląd tej choroby nie ma wyraźnych objawów klinicznych.

Główne objawy bradykardii występują w postaciach przewlekłych. Są to zawroty głowy i osłabienie, rzadkie bicie serca i uczucie bicia serca, problemy ze snem i pamięcią.

  1. Kiedy pojawia się ostra postać ciężkiej bradykardii, spowodowanej blokadą zatokowo-uszną, obserwuje się niewydolność serca, której towarzyszy omdlenie i dławica piersiowa. W ciężkich przypadkach dana osoba może stracić przytomność. W takim przypadku jego oddech jest zaburzony, występują drgawki. Ten stan nazywa się atakiem MAS (zgodnie z pierwszymi literami nazwisk lekarzy, którzy pracowali nad badaniem zespołu Morgagni-Adamsa-Stokesa). Jest to spowodowane zmniejszeniem dopływu tlenu do mózgu (niedotlenienie)..
  2. Przy znacznym spowolnieniu skurczów komorowych (blok przedsionkowo-komorowy) dopływ krwi do mózgu jest zaburzony. Może to powodować ogólny niepokój i nagłe silne zawroty głowy, lekkie przyciemnienie świadomości. Wraz ze wzrostem przerwy między skurczami serca do 15 sekund może dojść do całkowitej utraty przytomności lub ataku MAS. Czasami powoduje niewydolność serca, co może spowodować nagłą śmierć..

W celu ustalenia, co spowodowało zmniejszenie liczby skurczów serca, składnika funkcjonalnego lub bloku serca, podaje się zastrzyk atropiny. W przypadku fizjologicznej bradykardii procedura ta normalizuje liczbę skurczów serca. Brak efektu oznacza, że ​​przyczyną choroby są patologiczne impulsy przewodzące.

Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna??

Fizjologiczna, łagodna i umiarkowana bradykardia z reguły nie prowadzi do powikłań. Głównym niebezpieczeństwem ciężkiej bradykardii i ataków MES jest asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna z powodu niedokrwienia mózgu. Ponadto istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych - płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, udaru niedokrwiennego lub zawału mięśnia sercowego.

Z powodu upośledzenia przewodnictwa podczas bradykardii może rozwinąć się częsta dodatkowa skurcz komorowy lub napadowy częstoskurcz komorowy, co może prowadzić do migotania komór i śmierci.

Diagnostyka

Rozpoznanie bradykardii obejmuje wykonanie wywiadu, badanie pacjenta: określenie pulsu, słuchanie dźwięków serca, określenie arytmii oddechowej (jeśli występuje).

Badanie instrumentalne obejmuje elektrokardiogram, a także codzienne monitorowanie EKG.

W obecności organicznych postaci bradykardii wskazane jest USG serca, echokardiografia ultrasonograficzna.

Leczenie bradykardii

Bradykardia fizjologiczna nie wymaga leczenia, podobnie jak bradykardia, która nie wpływa na ogólne samopoczucie. Leczenie patologicznej bradykardii rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny. Zasada leczenia polega na wpływie na pierwotną przyczynę, względem której normalizuje się tętno.

Terapia farmakologiczna polega na przepisywaniu leków zwiększających częstość akcji serca. Są to leki takie jak:

Stosowanie tych leków ma swoje własne cechy, dlatego też lekarz może je przepisać.

W przypadku zaburzeń hemodynamicznych (osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy) lekarz może przypisać pacjentowi leki tonizujące: nalewkę z żeń-szenia, eleutherococcus, kofeinę. Leki te przyspieszają tętno i zwiększają ciśnienie krwi..

Rozrusznik serca

Kiedy osoba wykazuje ciężką bradykardię i rozwija się niewydolność serca na tym tle, ucieka się do wszczepienia rozrusznika serca. To urządzenie niezależnie generuje impulsy elektryczne. Stabilne ustalone tętno sprzyja przywróceniu odpowiedniej hemodynamiki.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około godziny. Podwójna elektroda jest wprowadzana przez żyłę podobojczykową pod kontrolą aparatu rentgenowskiego do prawej komory i przedsionka. Stymulator jest zszywany w okolicy podobojczykowej lub pod skórą na brzuchu.

Pacjent spędza na oddziale chirurgicznym nie dłużej niż tydzień.

Jak leczyć bradykardię za pomocą środków ludowych?

Obecnie następujące alternatywne metody okazały się skuteczne w leczeniu bradykardii:

  • Mieszanka miodu, cytryny i czosnku. Aby go przygotować, umyj cytryny i oparz wrzącą wodą, a następnie wyciśnij z nich sok. Następnie obierz 10 średnich głów czosnku i zmiel je do miąższu. Przygotowany kleik czosnkowy wymieszaj z sokiem z cytryny, aż do uzyskania jednorodnej, jednorodnej masy. Następnie dodaj 1 litr miodu do masy czosnkowo-cytrynowej i dobrze wymieszaj całą mieszankę. Umieść przygotowaną masę w zamkniętym pojemniku w lodówce i nalegaj na 10 dni. Następnie jedz 4 łyżeczki dziennie przed jedzeniem.
  • Rosół z krwawnika. Aby go przygotować, wlej 50 g suchej trawy do 500 ml ciepłej wody, a następnie zagotuj. Gotuj przez 10 minut, a następnie nalegaj przez godzinę. Odcedź przygotowany bulion i weź jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie.
  • Orzechy włoskie do jedzenia każdego dnia. Orzechy muszą być obecne w codziennej diecie człowieka. Najlepiej jeść orzechy na śniadanie.

Zwykle leczenie bradykardii jest długie, a alternatywne metody można stosować tak długo, jak chcesz.

Styl życia bradykardii

Łagodna i umiarkowana bradykardia nie wymaga radykalnej zmiany nawykowej aktywności fizycznej lub codziennej aktywności. Wystarczy przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, podstaw zrównoważonej diety i wypracować odpowiedni tryb pracy i odpoczynku.

W ciężkiej bradykardii z atakami MES pacjent powinien unikać nadmiernych traumatycznych sytuacji, znacznego wysiłku fizycznego.

Dla obu kategorii pacjentów przydatne jest stwierdzenie, że przy bradykardii zaleca się spożywanie pokarmów, takich jak orzechy włoskie, mieszanka miodu, cytryny i czosnku, a także wywar z krwawnika, ponieważ produkty te mają korzystny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego. Wszyscy ludzie z chorobami układu sercowo-naczyniowego muszą pozbyć się złych nawyków, stosować dietę ze spożywaniem niskokalorycznych potraw i częściej relaksować się na świeżym powietrzu.

Jeśli u kobiety w ciąży rozwija się bradykardia, zdolność do zniesienia dziecka zależy od choroby podstawowej. Z reguły łagodna do umiarkowanej bradykardia nie wpływa na dopływ tlenu do płodu. Jeśli przyszła matka przyjmuje jakiekolwiek leki, powinna skoordynować możliwość ich przyjmowania z leczącym położnikiem.

Prognoza

Obecność organicznych zmian w sercu niekorzystnie wpływa na rokowanie w przebiegu bradykardii. Znacząco pogarsza możliwe konsekwencje bradykardii, występowanie ataków Morgagniego - Adamsa - Stokesa bez rozwiązania problemu stymulacji elektrycznej. Połączenie bradykardii z heterotopowymi tachyarytmiami zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych. Na tle trwałego spadku rytmu rozwój niepełnosprawności pacjenta.

Przy fizjologicznej postaci bradykardii lub jej umiarkowanym charakterze rokowanie jest zadowalające.

Czy przyjmują do wojska bradykardię??

Na liście chorób, gdy poborowy uważa się za niezdolnego do służby wojskowej, bradykardia jest nieobecna, ponieważ nie jest to choroba, ale znak diagnostyczny patologii serca.

Podczas diagnozowania bradykardii młody mężczyzna powinien przejść badanie CVS i tylko na podstawie ujawnionej / niewykrytej choroby rozwiązano kwestię przydatności do służby. Zgodnie z art. 42–48 młodych mężczyzn z chorobami - blokadą przedsionkowo-komorową i zespołem osłabienia węzła zatokowego - uznaje się za nieodpowiednich do służby. W przypadku braku tych patologii poborowy nie jest zwolniony ze służby wojskowej..

Bradykardia

Serce jest wyjątkowym narządem ludzkiego ciała, który pełni funkcję automatyzmu: zdolność do samodzielnego generowania impulsów i wykonywania rytmicznych skurczów. Ale są chwile, kiedy coś zawodzi.

Specjalne komórki kontrolujące skurcze serca są zgrupowane i zjednoczone pod nazwą „węzeł zatokowy”. Znajduje się w prawym przedsionku i jest również nazywany centrum automatyzmu pierwszego rzędu. Impuls powstały w komórkach węzła zatokowego jest przekazywany do niższych centrów drugiego i trzeciego rzędu.

Tak więc serce wydaje się spowite włóknami i gałęziami, przewodząc wzbudzenie z węzła zatokowego prawego przedsionka. Centra automatyzmu i komórki przekazujące wzbudzenie nazywane są „systemem przewodzenia serca”. Dzięki nim następuje skurcz serca. Normalne tętno wynosi 60-90 uderzeń na minutę.

Bradykardia to stan, w którym tętno u dorosłych wynosi 59 uderzeń na minutę lub mniej.

Kiedy rzadki puls jest normalny?

Bradykardia u zdrowych ludzi podczas snu

Bradykardia nie zawsze powinna być uważana za zespół patologiczny. Zmniejszenie tętna jest normą dla profesjonalnych sportowców, osób aktywnie uprawiających sport, u zdrowych osób podczas snu, z hipotermią - hipotermia, bradykardia nie jest rzadkością u osób starszych. Istnieją również formy dziedziczne w kilku pokoleniach, dla których zmniejszenie częstości akcji serca jest jedynym objawem ze strony układu sercowo-naczyniowego, który pozwala przypisać bradykardię do różnych norm, a nie do patologii.

Bradykardia fizjologiczna nie wymaga leczenia i nie objawia się jako choroba. Rozwija się jako mechanizm adaptacyjny: w przypadku hipotermii - w celu zaoszczędzenia energii potrzebnej organizmowi, wśród sportowców - ze względu na wzrost objętości serca i wzmocnienie jego zdolności skurczowej we śnie - ze względu na dominujący wpływ nerwu błędnego na serce.

Przyczyny patologicznej bradykardii

Ale kiedy rzadkim pulsu towarzyszą objawy kliniczne, mówimy o patologicznej bradykardii. Jakie choroby mogą to powodować? Te choroby są liczne. Mogą odnosić się bezpośrednio do serca, ale mogą pośrednio. Przyczyny bradykardii:

  • choroby serca: zawał serca, niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, wady, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, miażdżyca;
  • choroby narządów wewnętrznych: wrzód żołądka, zapalenie żołądka, wątroba, niewydolność nerek, brak hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), niewydolność nadnerczy;
  • Choroby OUN: guzy, udary, zespół nadciśnienia, zaburzenia nerwicowe;
  • zatrucie różnych etiologii: choroby alkoholowe, zakaźne, przedawkowanie lub niewłaściwy dobór dawki niektórych tabletek spowalniających przewodnictwo serca;
  • zaburzenia elektrolitowe.

Jak manifestuje się bradykardia??

Zmiana rytmu EKG

W zależności od nasilenia objawów klinicznych i częstości akcji serca wyróżnia się trzy stopnie nasilenia:

  1. Łatwe - tętno od 50 do 60 uderzeń na minutę
  2. Umiarkowana bradykardia - 40-50 uderzeń serca na minutę
  3. Ciężka bradykardia - mniej niż 40 uderzeń na minutę

Objawy kliniczne są bardziej indywidualne i zależą od tego, czy zaburzona jest ogólna hemodynamika w ciele. Wyszkolona, ​​silna fizycznie osoba o zdrowym sercu może nie mieć kliniki nawet przy częstości akcji serca wynoszącej 40 uderzeń na minutę. Przeciwnie, w procesach patologicznych nawet łagodnej lub lekkiej bradykardii mogą towarzyszyć dolegliwości.

Główne objawy bradykardii:

  • ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie, zmniejszona pamięć, sprawność umysłowa;
  • uczucie tonięcia serca, przerwy w pracy serca;
  • zawroty głowy, migotanie „much” na oczach, ciemnienie w oczach, szum w uszach, głowa;
  • bladość, marmurkowatość skóry, zimno, mokre dłonie, uczucie chłodu, słaba tolerancja na zimno, pocenie się;
  • duszność, początkowo wysiłek fizyczny, a później w spoczynku;
  • pastowatość, obrzęk stóp i nóg, ból serca (objawy te oznaczają rozwój niewydolności serca);
  • omdlenie, utrata przytomności.

Konsekwencje bradykardii

Jakie jest niebezpieczeństwo bradykardii? Ekstremalnym przejawem ciężkiej bradykardii jest atak Morgagni-Adamsa-Stokesa. Jest to atak, który rozwija się na tle widocznego dobrego samopoczucia. Nagle pacjent blednie i mdleje. Ten stan może być poprzedzony objawami, takimi jak pojawienie się cieni przed oczami, szum w uszach, nudności, wymioty, zaburzenia koordynacji, pocenie się i gwałtowny spadek ciśnienia krwi..

Kiedy pacjent jest nieprzytomny, jego ciśnienie krwi jest bardzo niskie, jego oddech jest powierzchowny, jego usta są niebieskawe, jego skóra jest blada, mogą pojawić się uogólnione drgawki. Jeśli atak trwa dłużej niż 1-5 minut przy zachowaniu zagrażających życiu zaburzeń rytmu, pacjent nie odzyskuje przytomności - rozwija się śmierć kliniczna.

Konsekwencjami i powikłaniami bradykardii może być również zawał serca, obrzęk płuc, asystolia, choroba zakrzepowo-zatorowa, nagła śmierć sercowa. Jeśli pacjent na tle przynajmniej raz miał epizod utraty przytomności, musi przejść pełne badanie zalecane przez lekarza prowadzącego, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Rozpoznanie bradykardii

Aby móc określić tętno, powinna być każda osoba, nawet niezwiązana z medycyną. Puls można określić za pomocą tętnicy promieniowej. Aby to zrobić, umieść podkładki palca wskazującego i środkowego po wewnętrznej stronie nadgarstka pod zgięciem, w pobliżu kciuka i lekko naciśnij, aż poczujesz puls. Policz liczbę fal tętna przez 30 sekund, a następnie pomnóż wynikową liczbę przez 2. Każda osoba musi być w stanie poprawnie określić puls, ponieważ jest to jeden z najważniejszych wskaźników hemodynamicznych.

EKG odgrywa ważną rolę w diagnozie. Objawami EKG są: zmniejszenie częstości akcji serca do 59 w ciągu 1 minuty lub mniej, zwiększenie odstępu R-R, EKG może wykryć różne formy bloku serca.

Echokardiografia jest stosowana, gdy przyczyną zmniejszenia częstości akcji serca jest organiczna patologia serca, w której bradykardia objawia się jako objaw. Echokardiografia ujawnia wielkość serca, stan zastawek, kurczliwość mięśnia sercowego, obecność lub brak zmian patologicznych w sercu.

Codzienne monitorowanie EKG. Kantar

Codzienne monitorowanie EKG - pozwala rejestrować epizody bradykardii w ciągu dnia, aby ustalić związek epizodów z fizycznymi, codziennymi czynnościami, przyjmowaniem leków.

Ergometria rowerowa to metoda badawcza, która pozwala określić, w jaki sposób serce przystosowuje się do aktywności fizycznej.

Przezprzełykowy EFI - badanie elektrofizjologiczne polegające na wywołaniu ataku bradykardii, gdy nie można zarejestrować epizodów niskiej częstości akcji serca za pomocą EKG, a także codziennego monitorowania EKG, a pacjent zgłasza określone dolegliwości.

Leczenie bradykardii

Fizjologiczne zmniejszenie częstości akcji serca w przypadku braku kliniki, inne objawy układu sercowo-naczyniowego nie wymagają leczenia. Takie osoby muszą udać się do lekarza i przeprowadzić badanie EKG co najmniej 1 raz w roku. Jeśli przyczyną bradykardii jest pokonanie narządów wewnętrznych i układów, zatrucie, zaburzenia elektrolitowe, konieczne jest leczenie nie objawu, ale głównej choroby. Po wyleczeniu lub przeniesieniu choroby do stadium remisji bradykardia może zniknąć lub jej nasilenie zmniejszy się.

Być może rozwinęła się bradykardia z powodu stosowania leków: b-blokerów (propranololu, metoprololu), antagonistów wapnia (werapamilu), glikozydów nasercowych, morfiny, leków przeciwarytmicznych. W takim przypadku po odstawieniu leków lub ponownym sprawdzeniu dawki w kierunku zmniejszenia znika. W leczeniu bradykardii z objawami klinicznymi, które powodują dyskomfort u pacjenta, stosuje się wyciągi z żeń-szenia i eleutherococcus. Mają właściwości tonizujące, kofeinę, atropinę, izadrynę.

Leczenie antyarytmiczne jest przepisywane wyłącznie przez lekarzy, indywidualnie, biorąc pod uwagę towarzyszącą patologię i tolerancję na leki.

Bradykardia z częstymi epizodami utraty przytomności wymaga leczenia chirurgicznego - instalacja rozrusznika serca z ustalonym tętnem.

Alternatywne metody leczenia bradykardii

Omówienie leczenia z lekarzem

Wśród ludności rozpowszechnione są środki ludowe stosowane w leczeniu bradykardii. Jest mało prawdopodobne, aby znaleźć zwolennika tych metod leczenia wśród pracowników medycznych, ponieważ pacjenci często ich nadużywają, nie biorąc pod uwagę skutków ubocznych leczenia środkami ludowymi, a także ich towarzyszących chorób i wyrządzają więcej szkody niż pożytku dla ich zdrowia.

Ale jeśli zdecydujesz się wypróbować metodę leczenia bradykardii za pomocą środków ludowych, omówiliśmy to z twoim lekarzem. Miłośnikom leczonym środkami ludowymi zaleca się stosowanie mieszanki orzechów włoskich z olejem sezamowym w przypadku bradykardii serca. Fitoterapia trawą krwawnika może również przynieść efekt: 15 g. suche zioła zalać 200 ml. wrzącą wodę i pozwól jej parzyć przez 1 godzinę. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. Należy pamiętać, że nie można angażować się w samoleczenie, a wszystkie metody leczenia należy omówić z lekarzem.

Jakie są objawy bradykardii serca, co to za choroba i jak ją leczyć?

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca (arytmia) do 60 uderzeń na minutę lub mniej. Występuje jako wariant normy u wytrenowanych sportowców, ale częściej towarzyszy różnej patologii serca.

Informacje ogólne

Bradykardia objawia się osłabieniem, omdleniami i krótkotrwałą utratą przytomności, zimnym potem, bólem serca, zawrotami głowy i niestabilnością ciśnienia krwi. W przypadku ciężkiej bradykardii (częstość akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę), prowadzącej do rozwoju niewydolności serca, może być wymagana operacja wszczepienia stymulatora serca.

Bez względu na przyczynę podstawą bradykardii jest naruszenie zdolności węzła zatokowego do wytwarzania impulsów elektrycznych o częstotliwości powyżej 60 na minutę lub ich nieodpowiedniego rozkładu wzdłuż ścieżek przewodzących. Umiarkowany stopień bradykardii nie może powodować zaburzeń hemodynamicznych. Rzadki rytm serca z bradykardią prowadzi do braku dopływu krwi i głodu tlenu w narządach i tkankach, zaburzając ich pełne funkcjonowanie.

Wyszkoleni fizycznie ludzie mają bradykardię fizjologiczną, uważaną za wariant normy: u jednej czwartej młodych zdrowych mężczyzn częstość akcji serca wynosi 50–60 na minutę; podczas snu, pod wpływem fizjologicznych wahań regulacji autonomicznej, dochodzi do zmniejszenia częstości akcji serca o 30%. Jednak częściej bradykardia rozwija się na tle istniejących procesów patologicznych.

Klasyfikacja

W zależności od mechanizmu rozwoju bradykardia dzieli się na następujące odmiany:

  1. Bradykardia zatokowa z powodu zmniejszenia aktywności węzła zatokowego serca;
  2. Bradykardia inna niż zatokowa związana z blokadą impulsów elektrycznych między węzłami serca:
  • Naruszenie impulsu między zatoką a węzłami zatokowo-przedsionkowymi;
  • Naruszenie impulsu między węzłami zatokowo-przedsionkowymi i przedsionkowo-komorowymi.

Dla osoby cierpiącej na bradykardię nie ma absolutnie żadnej różnicy, czy jest to zatok, czy nie-zatok, ponieważ ich objawy są takie same. Ta klasyfikacja jest ważna dla lekarzy, ponieważ pozwala wybrać optymalne leczenie. W przeciwnym razie bradykardia zatokowa nie różni się niczym od zatokowej, więc w przyszłości opiszemy oba rodzaje zmniejszenia częstości akcji serca, nie określając ich rodzaju w zależności od mechanizmu rozwoju.

W zależności od przyczyny, która spowodowała zwolnienie akcji serca, bradykardia dzieli się na trzy duże grupy:

  • Bradykardia fizjologiczna, która często występuje u zdrowych osób. Szczególnie często bradykardia fizjologiczna występuje u sportowców lub po prostu u osób, które są dobrze rozwinięte i wyszkolone fizycznie. Około 25% zdrowych młodych mężczyzn cierpi na bradykardię fizjologiczną.
  • Bradykardia farmakologiczna lub lekowa, która rozwija się przy użyciu niektórych leków.
  • Patologiczna bradykardia, która rozwija się na tle patologii i jest objawem różnych chorób serca i innych narządów i układów.

Patologiczna bradykardia może być ostra lub przewlekła, w zależności od konkretnego czynnika sprawczego. Ostra bradykardia rozwija się nagle, jednocześnie w różnych stanach, które bezpośrednio lub pośrednio uszkadzają serce, na przykład zatrucie, zapalenie mięśnia sercowego lub atak serca. Przewlekła bradykardia istnieje od wielu lat i jest związana z ciężkimi, długotrwałymi chorobami serca lub innych narządów i układów.

Ponadto patologiczna bradykardia jest tradycyjnie podzielona na wewnątrzsercowe i pozasercowe. Bradykardia wewnątrzsercowa występuje z różnymi patologiami serca. Bradykardia pozasercowa jest wywoływana przez choroby i dysfunkcje innych narządów, które mogą pośrednio wpływać na pracę serca..

W zależności od ciężkości zmniejszenia częstości akcji serca bradykardia dzieli się na następujące typy:

  • Ciężka bradykardia, w której częstość akcji serca jest mniejsza niż 40 uderzeń na minutę;
  • Umiarkowana bradykardia, w której częstość akcji serca wynosi od 40 do 50 uderzeń na minutę;
  • Lekka bradykardia, w której częstość akcji serca wynosi od 50 do 60 uderzeń na minutę.

Przy umiarkowanej i łagodnej bradykardii zaburzenia krążenia nie rozwijają się, ponieważ serce kurczy się i przepycha krew z wystarczającą siłą. Ale przy ciężkiej bradykardii rozwijają się liczne zaburzenia krążenia, szczególnie w układzie tętnic wewnątrzczaszkowych. Z powodu zaburzeń krążenia u ludzi skóra i błony śluzowe bledną, rozwija się utrata przytomności i skurcze.

Fizjologiczny

Bradykardia fizjologiczna występuje u osób silnych fizycznie lub dobrze wyszkolonych, ponieważ ich serce pracuje przy maksymalnym obciążeniu, a dla zapewnienia dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek wystarczy, że rzadko się skurczy. Dlatego u sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną zawsze obserwuje się bradykardię. Ponadto fizjologiczny spadek częstości akcji serca można zauważyć w następujących sytuacjach:

  • Masaż klatki piersiowej w sercu;
  • Nacisk na gałki oczne (odruch Dagnini-Ashnera);
  • Nacisk na tętnicę szyjną (na przykład za pomocą ściśle związanego krawata, apaszki, szalika itp.);
  • Zimno;
  • Przewlekłe zatrucie nikotyną (palenie).

Ściśle mówiąc, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę. Ale wiele osób ma normalne tętno mniejsze niż 60 na minutę, co jest ich cechą fizjologiczną. Dlatego w zasadzie każda bradykardia jest fizjologiczna, w stosunku do której osoba czuje się normalnie, nie martwi się zmęczeniem, osłabieniem, zawrotami głowy, omdleniem, dusznością, kołataniem serca i niezrozumiałym dyskomfortem w okolicy klatki piersiowej.

Sportowcy

Bradykardia u sportowców jest fizjologiczna, to znaczy odzwierciedla normę. Faktem jest, że podczas ciągłego treningu serce przyzwyczaja się do pracy z maksymalną wydajnością, aby zapewnić zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen i składniki odżywcze, przez co musi pompować dużą ilość krwi przez ograniczony czas. Oznacza to, że serce kurczy się silnie i silnie, wypychając za jednym pociągnięciem dużą ilość krwi, która jest niezbędna dla narządów i tkanek osoby trenującej.

Kiedy sportowiec nie ćwiczy, jego serce, przyzwyczajone do silnego kurczenia się, wciąż pompuje krew przez naczynia z potężnymi szarpnięciami. Ze względu na dobrą siłę skurczów serce może bić rzadziej. W końcu jedna potężna redukcja wystarczy, aby dać silny impuls krwi i będzie płynęła przez naczynia przez stosunkowo długi czas. Dlatego ze względu na siłę i siłę skurczów wystarczy serce rzadziej pompować krew.

U dzieci

U dzieci częstość akcji serca jest zwykle wyższa niż u dorosłych. Ponadto w różnych kategoriach wiekowych własne normy. Tak więc dla dzieci od urodzenia do jednego roku puls 100 lub więcej uderzeń na minutę jest uważany za normalny. Dlatego dla dziecka w wieku do jednego roku puls o wartości poniżej 100 uderzeń na minutę będzie uważany za bradykardię. U dziecka w wieku od jednego do sześciu lat puls od 70 do 80 uderzeń na minutę jest uważany za normalny. Oznacza to, że u dziecka w wieku od 1 do 6 lat bradykardia to częstość akcji serca poniżej 70 uderzeń na minutę. U dzieci w wieku powyżej 6 lat częstość akcji serca staje się taka sama jak u dorosłych, tj. Od 60 do 70 uderzeń na minutę, więc bradykardia w tej kategorii wiekowej to puls poniżej 60 uderzeń / min.

Klasyfikacja i odmiany bradykardii u dzieci są dokładnie takie same jak u dorosłych. Czynniki przyczynowe bradykardii są również związane z różnymi chorobami serca lub innych narządów, aktywnym treningiem, ciężką pracą fizyczną, przyjmowaniem leków lub po prostu cechami fizjologicznymi. Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie narzeka na zwiększone zmęczenie, duszność, obfity zimny pot, osłabienie, omdlenia lub ból w klatce piersiowej, wówczas bradykardia jest fizjologicznym wariantem normy, to znaczy indywidualną cechą rozwijającego się organizmu. Jeśli dziecko skarży się na którykolwiek z tych objawów, oznacza to patologiczną bradykardię, która jest oznaką innej poważnej choroby.

Bradykardia u dziecka może rozwinąć się na tle następujących chorób i stanów:

  • Nerwica
  • Wzrost ciśnienia śródczaszkowego;
  • Choroba metaboliczna;
  • Choroba zakaźna;
  • Hipotermia;
  • Gorączka;
  • Przedawkowanie narkotyków;
  • Palenie;
  • Zatrucie ołowiem;
  • Choroby serca, w tym wrodzone;
  • Szybki wzrost dziecka;
  • Niewystarczająca czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy);
  • Zaburzenia naczyniowo-mózgowe.

Bradykardia u dzieci jest znacznie bardziej niebezpieczna niż u dorosłych, ponieważ mechanizmy adaptacyjne organizmu dziecka nie zostały jeszcze rozwinięte, a zatem nie mogą zapewnić redystrybucji krwi w celu pełnego zaspokojenia potrzeb wszystkich narządów i tkanek. Oznacza to, że bradykardia może wywołać nagłą utratę przytomności, wyczerpanie ciała, a nawet śmierć dziecka. Z tego powodu bradykardia u dzieci wymaga obowiązkowego leczenia przez kardiologa.

U płodu

Obecnie metoda CTG (kardiotokografia) pozwala zarejestrować tętno płodu podczas ciąży. Dolna granica normalnego tętna płodu wynosi 110 uderzeń na minutę. Jeśli tętno płodu jest mniejsze niż 110 uderzeń na minutę, mówimy o bradykardii. Bradykardia zwykle wskazuje na niedotlenienie wewnątrzmaciczne, udar naczyniowy mózgu lub inną patologię płodu. Według samej bradykardii nie można dokładnie ustalić, jakie zaburzenia rozwojowe ma płód, ponieważ konieczne są dodatkowe szczegółowe badania za pomocą ultradźwięków, dopplerometrii, ewentualnie analizy genetycznej itp. Dlatego bradykardia płodowa jest sygnałem do kolejnego badania, którego celem jest zidentyfikowanie wszelkich naruszeń, które ma.

Obecnie wiele kobiet w ciąży jest zajętych bradykardią płodu we wczesnej ciąży i zadaje wiele pytań na ten temat. Należy jednak wiedzieć, że informatywność pomiaru tętna w celu oceny stanu płodu występuje nie wcześniej niż 20-22 tygodnie ciąży.

Z tego okresu warto wykonywać CTG i liczyć częstość akcji serca płodu. Jakikolwiek pomiar tętna płodu przed 20 do 22 tygodniem ciąży jest nieinformacyjny. Do 20. tygodnia ciąży jedyne informacje, które można uzyskać na temat bicia serca płodu, to to, czy jest ono obecne, czy nie. To znaczy naprawić - żywe dziecko lub zmarło. Jeśli jest bicie serca, dziecko żyje, jeśli nie jest słyszane, płód zmarł w macicy. Jego tętno do 20. tygodnia ciąży nie zawiera żadnych informacji o stanie płodu. Oznacza to, że kobiety nie mogą martwić się bradykardią płodu w wieku 5, 6, 7, 8 lat. Dziewiętnasty tydzień ciąży, ponieważ nie oznacza nic innego niż stwierdzenie, że dziecko żyje, rośnie i rozwija się.

U młodzieży

Bradykardia u nastolatków jest dość powszechna i w większości przypadków jest przemijająca, to znaczy tymczasowa. Bradykardia jest odnotowywana z powodu szybkiego wzrostu i zmian hormonalnych zachodzących w ciele, do których tętno jeszcze nie miało czasu się przystosować. Po pewnym czasie, gdy osiągnięta zostanie równowaga między aktywnym wzrostem a mechanizmami regulacji przez centralny układ nerwowy, bradykardia u nastolatka zniknie sama, nie powodując żadnych negatywnych konsekwencji.

Podczas ciąży

U kobiet w czasie ciąży bradykardia rozwija się niezwykle rzadko, jeśli nie istniała przed ciążą. Bradykardia może być fizjologiczna lub patologiczna. Fizjologiczna bradykardia jest odmianą normy i zwykle odnotowuje się ją, jeśli przed ciążą kobieta prowadziła aktywny tryb życia, była wyszkolona, ​​pracowała fizycznie itp. W takim przypadku bradykardia nie stanowi żadnego zagrożenia dla płodu ani dla samej kobiety.

Patologiczna bradykardia podczas ciąży jest zwykle wywoływana przez następujące patologie:

  • Choroba tarczycy;
  • Choroby nerek i wątroby;
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych;
  • Rozregulowanie OUN.

W obecności patologicznej bradykardii kobieta w ciąży powinna otrzymać leczenie, którego celem jest wyeliminowanie chorób, które spowodowały zwolnienie akcji serca. Patologiczna bradykardia może być niebezpieczna dla matki i płodu.

Lek

Medyczna bradykardia jest również nazywana farmakologiczną i rozwija się przy użyciu następujących leków:

  • Glikozydy nasercowe (Strofantin, Korglikon, Digitoksin, Digoksin itp.);
  • Blokery beta-adrenergiczne (Bisoprolol, Tymolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
  • Werapamil;
  • Chinidyna;
  • Leki przeciwarytmiczne (adenozyna, amiodaron, dronedaron, fenytoina, prokainamid, propafenon, trimekaina itp.);
  • Morfina;
  • Sympatholytics (Reserpine, Brethilate, Raunatin).

Po odstawieniu leku bradykardia przechodzi sama i nie wymaga specjalnego leczenia.

Patogeneza

Bradykardię należy rozumieć jako prawidłowe tętno z tętnem u dorosłych poniżej 60 uderzeń / min, u dzieci, w zależności od wieku, poniżej 70-90 uderzeń / min.

Powstawanie bradykardii opiera się na różnych mechanizmach, z których niektóre są związane z głównym stymulatorem serca - węzłem zatokowym. Jego lokalizacja jest określana u ujścia żyły głównej (górnej i dolnej), to znaczy w prawym przedsionku.

Bradykardia może być uważana za wariant normy, jeśli serce jest trenowane przez regularną aktywność fizyczną. Dlatego sportowcy często mają częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń / min, a jednocześnie czują się dobrze.

Patologiczna bradykardia rozwija się w wyniku nieprawidłowej pracy węzła zatokowego lub naruszenia układu przewodzącego serca. W pierwszym przypadku, z tego czy innego powodu, impuls zwykle nie jest generowany przez naturalny rozrusznik serca, a w drugim przypadku fale elektryczne przestają w pełni rozprzestrzeniać się we wszystkich częściach serca, dzięki czemu obserwuje się powolny skurcz przedsionków lub komór serca.

Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna?

Bradykardia nie jest niebezpieczna tylko wtedy, gdy dana osoba regularnie przechodzi trening sportowy, a jednocześnie nie odczuwa dyskomfortu w okolicy serca. Istnieje nawet coś takiego jak „sportowe serce”, wprowadzone do terminologii medycznej przez niemieckiego naukowca S. Henschen. Według współczesnych pomysłów serce sportowca charakteryzuje się cechami adaptacyjnymi i adaptacyjnymi, powstającymi w wyniku znacznego wysiłku fizycznego na mięsień sercowy.

U sportowców bradykardia sprawności jest często określana, gdy częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń / min, najczęściej od 40 do 50 uderzeń / min.

W innych przypadkach bradykardia jest raczej niebezpiecznym stanem, ponieważ może powodować zatrzymanie akcji serca. Czasami niewielki spadek częstości akcji serca wskazuje na rozwój choroby innych narządów i układów organizmu, co często zdarza się w przypadku dysfunkcji tarczycy. Nawet chroniczne spowolnienie bicia serca powoduje wiele dyskomfortu i znacznie obniża jakość życia.

Przyczyny patologicznej bradykardii

Przyczyny rozwoju organicznej postaci bradykardii to:

  • miażdżyca;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • zawał mięśnia sercowego.

Na tle tych chorób mięśnia sercowego występują zmiany zwłóknieniowe i zwyrodnieniowe w węźle zatokowym lub ścieżkach, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca. Organiczna postać bradykardii powstaje na tle zespołu chorej zatoki, który objawia się zmniejszeniem wytwarzania w nim impulsów elektrycznych. Towarzyszą temu rzadkie, ale rytmiczne skurcze serca, tj. Bradykardia zatokowa lub naprzemienne bradykardia i tachykardia.

Przy znacznej zmianie węzła zatokowego może utracić funkcję automatyzmu i przestać generować impulsy elektryczne. U około 25% młodych mężczyzn częstość tętna nie przekracza 50–60 uderzeń na minutę. Uszkodzenie ścieżek mięśnia sercowego prowadzi do bloku serca, w wyniku którego część impulsów elektrycznych z węzła zatokowego nie dociera do komór. Ten mechanizm powoduje bradykardię..

Postać dawkowania bradykardii może być spowodowana następującymi lekami:

  • Chlorowodorek morfiny;
  • blokery kanału wapniowego (nifedypina, werapamil);
  • środki sympatyolityczne (rezerpina);
  • β-blokery (Anaprilin, Enam);
  • Chinidyna; glikozydy nasercowe.

Przyczyny pozardardowych postaci bradykardii mogą być:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • nadciśnienie śródczaszkowe (guzy lub obrzęk mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • Odruch Ashnera - zmniejszenie częstości akcji serca wywoływane jest przez naciśnięcie palców na gałki oczne;
  • ciasny kołnierz ubrania, ciasno zawiązany krawat (ucisk na zatokę szyjną);
  • nerwica z towarzyszącą dysfunkcją autonomiczną;
  • kardiopsychoneurosis.

Inną dość częstą przyczyną bradykardii jest niewystarczająca czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Rozwój toksycznej postaci bradykardii prowadzi do ciężkiego zatrucia, co może być spowodowane następującymi stanami patologicznymi:

  • zatrucie fosforoorganiczne;
  • dur brzuszny;
  • mocznica;
  • zapalenie wątroby;
  • posocznica.

Toksyczna postać obejmuje także bradykardię związaną z hiperkaliemią lub hiperkalcemią (odpowiednio zwiększone stężenie potasu i wapnia we krwi). Przyczyna bradykardii sportowców polega na osobliwości regulacji rytmu serca przez układ nerwowy u osób zawodowo i przez długi czas uprawiających sport.

Główne oznaki i objawy zmniejszenia częstości akcji serca

Wolne tętno często objawia się zawrotami głowy, osłabieniem, poceniem się, dyskomfortem w okolicy serca, dusznością.

W skomplikowanych przypadkach obserwuje się omdlenie lub omdlenie. Czasami pacjentowi trudno jest się skoncentrować, pojawia się odwrócenie uwagi. Najczęściej trudno jest wykonywać zwykłą pracę, zwłaszcza stres wzrasta podczas wysiłku fizycznego.

Znaki EKG bradykardii charakteryzują się wydłużeniem przedziału P - Q (R) o więcej niż 0,12 s (od 0,15 do 0,20 s), podczas gdy fala P pozostaje niezmieniona. Przy bradykardii bez zatok na EKG widoczne są wydłużone odstępy Q-T, wydłużone zęby QRS i ujemna fala T.

Bradykardia objawia się objawami klinicznymi i przedmiotowymi objawami. Objawy kliniczne obejmują różne skargi na problemy zdrowotne. Obiektywne objawy bradykardii obejmują tętno i zmiany w EKG.

Puls z bradykardią oblicza się w taki sam sposób jak normalnie i wynosi mniej niż 60 uderzeń na minutę.

Objawy kliniczne bradykardii są następujące:

  • Niepewne uczucie dyskomfortu w sercu;
  • Bicie serca;
  • Uczucie braku powietrza;
  • Obniżenie ciśnienia krwi;
  • Półomdlały;
  • Bladość skóry i błon śluzowych;
  • Ogólna słabość;
  • Szybka zmęczenie;
  • Zawroty głowy
  • Krótkotrwałe epizody upośledzenia wzroku;
  • Duszność;
  • Rozproszenie uwagi, niska koncentracja uwagi;
  • Obrzęk;
  • Skurcze
  • Zaburzenia rytmu serca.

Wymienione objawy bradykardii mogą mieć różny stopień nasilenia. Ponadto w przypadku bradykardii możliwe jest rozwinięcie wszystkich wymienionych objawów klinicznych i tylko niektórych. Objawy nie są specyficzne i dlatego często postrzegane przez ludzi jako oznaki starzenia się, zmęczenia itp..

Zazwyczaj przy bradykardii wynoszącej 40-59 uderzeń na minutę osoba nie ma żadnych objawów klinicznych. Przy bradykardii od 30 do 40 uderzeń na minutę pojawiają się osłabienie, zmęczenie, zaburzenia pamięci i uwagi, duszność, zawroty głowy, obrzęk, niewyraźne widzenie, blada skóra i bicie serca. Jeśli puls osiągnie wartość mniejszą niż 30 uderzeń na minutę, wówczas osoba może rozwinąć skurcze lub omdlenia. Utrata przytomności na tle ciężkiej bradykardii nazywa się atakiem Margagni-Adamsa-Stokesa. Wraz z rozwojem tego stanu osoba musi zapewnić pilną opiekę medyczną, aby zatrzymanie oddechu nie nastąpiło po śmierci.

Powikłania

Wyróżnia się następujące formy powikłań, które występują na tle powolnego bicia serca:

  • Napadowy częstoskurcz komorowy.
  • Zatorowość płucna.
  • Dodatkowa skurcz komorowy.
  • Udar niedokrwienny.
  • Zawał mięśnia sercowego.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest asystolia, czyli zaprzestanie czynności serca. Przy przedłużającym się braku krążenia rozwija się niedokrwienie mózgu, w wyniku czego śmierć kliniczna.

Diagnostyka

Oznaki bradykardii są wykrywane podczas badania pacjenta i na podstawie wywiadu. W przypadku bradykardii zatokowej, rytmicznej, rzadkiej dźwięki serca mają normalny dźwięk, często określa się arytmię oddechową. W przypadku wykrycia bradykardii pacjent zostaje skierowany na konsultację z kardiologiem. Zaleca się badanie instrumentalne, które obejmuje:

  • elektrokardiografia (EKG) - wykrywa objawy przedsionkowo-komorowego lub zatokowo-przedsionkowego bloku serca, zmniejsza częstość akcji serca. W razie potrzeby zaleca się codzienne monitorowanie EKG (monitorowanie metodą Holtera);
  • USG serca (EchoCG) - metoda pozwala ocenić wielkość serca, obecność ognisk zmian zwyrodnieniowych i sklerotycznych w mięśniu sercowym; ergometria rowerka treningowego - pozwala ocenić zmianę tętna pod wpływem dozowanej aktywności fizycznej;
  • przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (PEFI) - pozwala ocenić cechy przejścia impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca.

Funkcje leczenia

Jeśli nie występują objawy kliniczne z bradykardią, leczenie nie jest konieczne. Leczenie bradykardią jest wskazane tylko wtedy, gdy towarzyszy jej omdlenie, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), niewydolność serca lub arytmie komorowe. W takim przypadku leczenie zależy od przyczyn wywołujących bradykardię..

Jeśli bradykardia jest związana z przyczynami wewnątrzsercowymi, wówczas optymalną metodą jej leczenia jest instalacja rozrusznika serca. Jeśli spadek częstości akcji serca jest spowodowany czynnikami pozakardialnymi, konieczne jest leczenie podstawowej choroby, na przykład dostosowanie poziomu hormonów tarczycy, wyeliminowanie obrzęku mózgu itp. Oprócz leczenia choroby podstawowej, która wywołała bradykardię, objawowe zwiększenie częstości akcji serca odbywa się za pomocą następujących leków: atropina, izadryna, eufillina.

Jednak te leki pomagają tylko tymczasowo zwiększyć częstość akcji serca, więc można je stosować tylko jako środek ratunkowy. Aby uzyskać stabilne lekarstwo na bradykardię, należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej, która spowodowała zmniejszenie częstości akcji serca..

Krople Zeleninu z bradykardią można przyjmować 35-40 kropli 3 razy dziennie. Ten lek jest skuteczny w umiarkowanej bradykardii..

Interwencja chirurgiczna

Całkowite leczenie objawów bradykardii jest możliwe przy pomocy interwencji chirurgicznej. Wynika to z wszczepienia rozrusznika serca, który kontroluje pracę mięśnia sercowego. Stymulator to mikrokomputer wyposażony w generator impulsów elektrycznych i elektrody, dzięki którym pacjent nie odczuwa żadnych objawów bradykardii. Program stymulatora dobierany jest indywidualnie, w którym regulowane jest tętno, siła tętna i inne parametry serca niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Leczenie bradykardii za pomocą stymulatora jest zalecane w następujących przypadkach:

  • Pacjent ma regularne omdlenia.
  • Bradykardia łączy się z tachykardią, co uniemożliwia stosowanie szeregu leków do leczenia.
  • Postęp lub przewlekła niewydolność serca.
  • Żadne leczenie uzależnienia od narkotyków nie było owocne.

Podczas przyjmowania leków, których nie można wykluczyć w przypadku dodatkowej choroby, wystąpiły objawy bradykardii.

Operacja wprowadzenia rozrusznika serca jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i trwa około godziny. Środek pobudzający jest wstrzykiwany do prawego przedsionka przez żyły. W tym celu kardiochirurg wykonuje nacięcie w obszarze obojczyka, jamy brzusznej lub warstwy tłuszczu, kontrolując wszystkie manipulacje za pomocą aparatu rentgenowskiego. Po takim leczeniu chirurgicznym pacjent leży na plecach na oddziale intensywnej terapii przez dwie godziny, po czym zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Całkowite wyleczenie z objawów bradykardii następuje po dwóch miesiącach. Rozrusznik serca należy wymieniać co pięć lat..

Środki ludowe

Różne metody ludowe są dobrą pomocą w złożonym leczeniu bradykardii, ponieważ pozwalają osiągnąć trwały efekt. Jednak nie zaleca się stosowania alternatywnych metod zamiast terapii lekowej, ale w połączeniu z tą ostatnią, a wówczas całkowity efekt terapeutyczny będzie maksymalny.

Obecnie następujące alternatywne metody okazały się skuteczne w leczeniu bradykardii:

  • Orzechy włoskie do jedzenia każdego dnia. Orzechy muszą być obecne w codziennej diecie człowieka. Najlepiej jeść orzechy na śniadanie.
  • Mieszanka miodu, cytryny i czosnku. Aby go przygotować, umyj cytryny i oparz wrzącą wodą, a następnie wyciśnij z nich sok. Następnie obierz 10 średnich głów czosnku i zmiel je do miąższu. Przygotowany kleik czosnkowy wymieszaj z sokiem z cytryny, aż do uzyskania jednorodnej, jednorodnej masy. Następnie dodaj 1 litr miodu do masy czosnkowo-cytrynowej i dobrze wymieszaj całą mieszankę. Umieść przygotowaną masę w zamkniętym pojemniku w lodówce i nalegaj na 10 dni. Następnie jedz 4 łyżeczki dziennie przed jedzeniem.
  • Rosół z krwawnika. Aby go przygotować, wlej 50 g suchej trawy do 500 ml ciepłej wody, a następnie zagotuj. Gotuj przez 10 minut, a następnie nalegaj przez godzinę. Odcedź przygotowany bulion i weź jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Zwykle leczenie bradykardii jest długie, a alternatywne metody można stosować tak długo, jak chcesz.

Ponadto, aby znormalizować tętno, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad życia, które wzmacniają serce:

  • Stosuj dietę o ograniczonej zawartości tłuszczu;
  • Spożywać niskokaloryczne potrawy;
  • Weź udział w regularnych ćwiczeniach;
  • Rzuć palenie;
  • Ogranicz spożycie alkoholu.

Czy przyjmują do wojska bradykardię??

W harmonogramie chorób, na podstawie którego poborowy uważa się za niezdolnego do służby wojskowej, nie ma diagnozy bradykardii. Oznacza to, że w obecności bradykardii poborowy poddawany jest badaniu serca i układu naczyniowego, a kwestia przydatności lub niezdolności do służby zostaje rozstrzygnięta na podstawie ujawnionej choroby układu sercowo-naczyniowego.

Zgodnie z art. 42–48 harmonogramu choroby młodzi mężczyźni cierpiący na zespół osłabienia węzła zatokowego (SSS) lub blok AV są uważani za niezdolnych do służby wojskowej. Jeśli nie ma takich patologii, bradykardia nie jest podstawą do zwolnienia z poboru do wojska. Dlatego w większości przypadków z bradykardią zaciągają się do wojska.

Zapobieganie i rokowanie

Obecność organicznych zmian w sercu niekorzystnie wpływa na rokowanie w przebiegu bradykardii. Znacząco pogarsza możliwe konsekwencje bradykardii, występowanie ataków Morgagniego - Adamsa - Stokesa bez rozwiązania problemu stymulacji elektrycznej. Połączenie bradykardii z heterotopowymi tachyarytmiami zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych. Na tle utrzymującego się spadku rytmu możliwy jest rozwój niepełnosprawności pacjenta. Przy fizjologicznej postaci bradykardii lub jej umiarkowanym charakterze rokowanie jest zadowalające.

Terminowa eliminacja przyczyn pozawardetowych, organiczne uszkodzenie serca, toksyczne działanie na mięsień sercowy, właściwy dobór dawek leków zapobiegnie rozwojowi bradykardii.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń